Hérnias Flashcards
4 indicações cirúrgicas para hérnia umbilical em crianças
1: concomitante a hérnia inguinal (1 ato)
2: defeito > 2 cm
3: associada a derivação ventrículo-peritoneal (3 letras: DVP)
4: Não fechamento após 4 anos
Técnica de correção de hérnia inguinal que usa como premissa sutura em 4 camadas
Shouldice
Indicação de cirurgia em hérnia epigástrica
Sempre (alto risco de encarceramento)
Estruturas que ocupam o canal inguinal no homem e mulher
Homem: funículo espermático
Mulher: ligamento redondo do útero
Fisiopatologia da hérnia inguinal
Persistência do conduto peritoneovaginal
Exame físico de hérnia indireta
Dedo no anel inguinal externo: hérnia toca na ponta do dedo
Fisiopatologia de hérnia inguinal direta
Enfraquecimento na parede posterior, na área do triângulo de Hesselbach
Limites do triângulo de Hesselbach
Superior/lateral: vasos epigástricos inferiores
Inferior: ligamento inguinal
Medial: borda do músculo reto abdominal
Exame físico de hérnia direta
Dedo no anel inguinal externo: toca na polpa do dedo
Tipo de hérnia mais comum na mulher
Inguinal indireta
Conduta em hérnia femoral assintomática
Cirurgia
Conduta em hérnia inguinal pouco sintomática em homens
Pode ser feita observação clínica ou cirurgia
Conduta em hérnia inguinal pouco sintomática em mulheres
Cirurgia sempre
2 opções cirúrgicas para hérnia femoral
Técnica de McVay
Plug femoral (videolaparoscopia)
Definição de hérnia Nyhus I e II
I: hérnia indireta com anel inguinal interno normal (até 2 cm )
II: hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado, porém com parede posterior preservada
O que define hérnias Nyhus 3?
Defeito na parede posterior
Definição de hérnias Nyhus 3 A, B e C
A: Direta
B: Indireta com alargamento importante do anel inguinal interno ou destruição da parede posterior
C: Femoral
O que define hérnias Nyhus IV?
Recidivante
A hérnia de parede abdominal que ocorre entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto abdominal é a hérnia de
Spiegel
Hérnia de parede abdominal que ocorre por múltiplos pequenos defeitos que gera dor desproporcional
Epigástrica
3 nervos mais comumente lesados em abordagem cirúrgica aberta de hérnia inguinal
Íleoinguinal, ileo-hipogástrico e ramo genital do genitofemoral
3 nervos mais comumente lesados em abordagem cirúrgica de hérnia inguinal via laparoscópica
Genitofemoral, cutaneo lateral femoral e femoral
3 conteúdos do canal inguinal em homens e mulheres
Nervos ilioinguinal, ramo genital do nervo genitofemoral +
Homens: funículo espermático
Mulheres: ligamento redondo do útero
