Síndrome da Hipertensão Porta Flashcards
Causas de hipertensão porta pré hepática
Trombose de veia porta e trombose de veia esplênica (pancreatite crônica)
Tipos de hipertensão porta intra hepática e suas causas
Pré sinusoidal - esquistossomose
Sinusoidal - cirrose
Pós sinusoidal - doença veio-oclusiva
3 causas de hipertensão porta pós hepática
- Síndrome de Budd-Chiari (obstrução de veia hepática)
- Obstrução de VCI
- Doenças cardíacas
Tratamento inicial para hemorragia digestiva por varizes esofágicas
- Drogas vasoconstrictores (somatostatina, octreotide, terlipressina)
- Endoscopia: ligadura elástica ou escleroterapia
Profilaxias necessária em paciente com sangramento de varizes esofágicas
- PBE: ceftriaxone ou norfloxacino 7 dias
- Profilaxia secundária: betabloquedor e ligadura elástica
Diferença de exsudato e transudato no líquido ascítico e causas de cada um
GASA >= 1,1 - transudato (hipertensão porta)
GASA < 1,1 - exsudato (doença peritoneal)
Tratamento de ascite
Restrição de sódio (2g/dia) e diuréticos (espironolactona + furosemida)
Profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas
Ligadura elástica OU beta bloqueador (preferência)
4 indicações de profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas
- Cirrose clinicamente significativa
- Child B/C
- Calibre aumentado na endoscopia (F2/3)
- Cherry red spots
Diagnóstico de PBE
PMN > 250/mm3 + cultura monobacteriana positiva
Tratamento PBE
Cefalosporina de 3ª geração (cefotaxima) por 5 dias
Profilaxia necessária em caso de PBE
Síndrome hepatorrenal (albumina)
Profilaxia secundária de PBE e duração
Norfloxacina / até a resolução da ascite ou transplante hepático
Indicações de profilaxia primária de PBE no paciente cirrótico
Hemorragia varicosa (7 dias) / proteína líquido ascítico < 1,5g/dl (crônica)
Características do líquido ascítico em caso de PBS
≥ 2
- Proteína > 1g
- Glicose < 50 mg/dl
- LDH elevado
