Síndrome Disabsortivas/DII Flashcards
Definição de Diarreia
1) Fezes amolecidas ou líquidas;
2) > ou igual a 3 evacuações/dia OU massa fecal > 200g/dia;
3) Aguda: < 2 semanas / Crônica: > 4 semanas
Diferenciação de Diarreia Alta e Baixa
1) Alta: ⬆️ Volume e ⬇️ evacuações (3-5x/dia);
2) Baixa: ⬇️ Volume e ⬆️ evacuações (8-10x/dia) + Tenesmo e Urgência fecal
Indicações de ATB nas Diarréias Agudas
1) Leucócitos fecais (+) no EAF;
2) Disenteria + Febre + Dor intensa;
3) Desidratação importante;
4) > 8 evacuações/dia;
5) Imunodeprimidos;
6) Hospitalização por diarreia;
Síndrome Carcinóide
- ⬆️ Produção de 5-HT;
- Diarreia Secretória + Rubor facial + taquicardia + broncoespasmo + Fibrose Valvar
Diagnóstico de Esteatorreia
1) Quantitativo: >7g/dia de gordura fecal
2) Qualitativo: Corante Sudan III (+)
Principal teste diagnóstico para etiologia de Síndrome Disabsortiva
“TESTE DA D-XILOSE”
• Consumir tablete de 25g:
1) >5g em urina: Mucosa integra. Problemas na digestão (ex. Insuf Pancreatica, ⬇️ sais biliares)
2) <5g em urina: Lesão de mucosa ou ⬆️ crescimento bacteriano
Testes para diagnóstico de Insuficiência Pancreatica
Teste da Secretina e ⬇️ da Elastase Fecal
Exame padrão ouro para diagnóstico de Supercrescimento Bacteriano
Aspirado Duodenal + Culturas
Principal causa de Ileíte com Síndrome Disabsortiva
Doença de Crohn
Achado clínico patognomônico de Doença de Whipple
Mioarritmia Oculomastigatória
Doença de Whipple
Síndrome Disabsortiva + Artrite + Linfonodomegalia + Alterações Neurológicas
Achado histológico típico da Doença de Whipple
Macrófagos PAS-positivos
Principais causas de Anemia Ferropriva refratária a reposição de Ferro
Doença Celíaca e Sindrome Nefrótica
Manifestações extrainstestinais da Doença Celíaca (DCe)
1) Dermatite Herpetiforme - Principal;
2) Anemia Ferropriva refratária;
3) ⬇️ estatura e doença mineral óssea;
4) Berger e Deficiência de IgA;
5) Infertilidade;
6) Doenças Autoimunes (DM1, Hashimoto, Hepatite)
Anticorpo de escolha na suspeita de Doença Celíaca (DCe)
Anti-Transglutaminase IgA
Confirmação diagnóstica da DCe
1) EDA + Biópsia de Duodeno: “Atrofia de Vilosidades + Hiperplasia das Criptas”
2) Reversão do quadro após dieta sem glúten;.
Complicação mais grave associada a DCe
Linfoma T intestinal
Principal fator de risco das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)
História familiar positiva
Características patológicas da Doença de Crohn (DC) e da Retocolite Ulcerativa (RCU)
1) RCU:
• Acometimento exclusivo de Cólon;
• Exclusivo de mucosa e submucosa, ascendente e uniforme
• ⬆️ Reto e ⬇️ Ânus
2) DC:
• Acometimento de todo o TGI;
• Transmural, linear e saltatório;
• ⬇️ Reto e ⬆️ ânus
Manifestação anatomopatologica mais precoce da Doença de Crohn
Úlceras Aftóides
Manifestações extra-intestinais da DC e RCU
• Indicam atividade de Doença:
1) Artrite Periférica;
2) Eritema Nodoso - DC;
3) Episclerite;
4) Calculos renais e biliares (⬆️ Oxalato e ⬇️ Sais biliares)
•Independem da atividade de Doença:9
1) Espondiloartrite;
2) Pioderma Gangrenoso - RCU;
3) Uveíte;
4) Colangite Esclerosante Primária - RCU
Autoanticorpos associados a DC e RCU
ASCA (60%) e p-ANCA (70%)
Exame diagnóstico diferencial entre DII e Sindrome do Intestino Irritável
Dosagem de Calprotectina fecal
Indicações de cirurgia nas DII
1) Fistulas e fissuras refratárias;
2) Obstrução intestinal;
3) Megacolon Tóxico;
4) Hemorragia;
5) Displasia e CA colorretal;
Cirurgia de escolha e mais agressiva na DC e RCU
° DC: Estricteroplastia / Ressecção segmentar
° RCU: Colectomia com reconstrução em bolsa ileal/Colectomia com ileostomia
Diagnostico de Megacolon Tóxico
1) Cólon transverso > 6cm ou Ceco > 9cm;
2) Pelo menos 3:
- Febre > 38oC, FC > 120bpm, Leucocitose c/ Neutrofilia e Anemia;
3) Pelo menos 1:
- Desidratação, ⬇️ consciência, ⬇️ PA ou DHE;
Principal causa de infecção entérica hospitalar
Colite Pseudomembranosa
Drogas de tratamento para Colite Pseudomembranosa
1) Metronidazol e Vancomicina Oral;
2) Transplante Fecal - Após 3a Reincidiva;
Colite Microscópica
🚺 + Diarreia aquosa crônica + Distensão abdominal + ⬆️ VHS + Desnutrição
