Síndrome Disabsortivas/DII

Question 1

Definição de Diarreia

Answer 1

1) Fezes amolecidas ou líquidas;
2) > ou igual a 3 evacuações/dia OU massa fecal > 200g/dia;
3) Aguda: < 2 semanas / Crônica: > 4 semanas

Question 2

Diferenciação de Diarreia Alta e Baixa

Answer 2

1) Alta: ⬆️ Volume e ⬇️ evacuações (3-5x/dia);

2) Baixa: ⬇️ Volume e ⬆️ evacuações (8-10x/dia) + Tenesmo e Urgência fecal

Question 3

Indicações de ATB nas Diarréias Agudas

Answer 3

1) Leucócitos fecais (+) no EAF;
2) Disenteria + Febre + Dor intensa;
3) Desidratação importante;
4) > 8 evacuações/dia;
5) Imunodeprimidos;
6) Hospitalização por diarreia;

Question 4

Síndrome Carcinóide

Answer 4

• ⬆️ Produção de 5-HT;

- Diarreia Secretória + Rubor facial + taquicardia + broncoespasmo + Fibrose Valvar

Question 5

Diagnóstico de Esteatorreia

Answer 5

1) Quantitativo: >7g/dia de gordura fecal

2) Qualitativo: Corante Sudan III (+)

Question 6

Principal teste diagnóstico para etiologia de Síndrome Disabsortiva

Answer 6

“TESTE DA D-XILOSE”

• Consumir tablete de 25g:
1) >5g em urina: Mucosa integra. Problemas na digestão (ex. Insuf Pancreatica, ⬇️ sais biliares)

2) <5g em urina: Lesão de mucosa ou ⬆️ crescimento bacteriano

Question 7

Testes para diagnóstico de Insuficiência Pancreatica

Answer 7

Teste da Secretina e ⬇️ da Elastase Fecal

Question 8

Exame padrão ouro para diagnóstico de Supercrescimento Bacteriano

Answer 8

Aspirado Duodenal + Culturas

Question 9

Principal causa de Ileíte com Síndrome Disabsortiva

Answer 9

Doença de Crohn

Question 10

Achado clínico patognomônico de Doença de Whipple

Answer 10

Mioarritmia Oculomastigatória

Question 11

Doença de Whipple

Answer 11

Síndrome Disabsortiva + Artrite + Linfonodomegalia + Alterações Neurológicas

Question 12

Achado histológico típico da Doença de Whipple

Answer 12

Macrófagos PAS-positivos

Question 13

Principais causas de Anemia Ferropriva refratária a reposição de Ferro

Answer 13

Doença Celíaca e Sindrome Nefrótica

Question 14

Manifestações extrainstestinais da Doença Celíaca (DCe)

Answer 14

1) Dermatite Herpetiforme - Principal;
2) Anemia Ferropriva refratária;
3) ⬇️ estatura e doença mineral óssea;
4) Berger e Deficiência de IgA;
5) Infertilidade;
6) Doenças Autoimunes (DM1, Hashimoto, Hepatite)

Question 15

Anticorpo de escolha na suspeita de Doença Celíaca (DCe)

Answer 15

Anti-Transglutaminase IgA

Question 16

Confirmação diagnóstica da DCe

Answer 16

1) EDA + Biópsia de Duodeno: “Atrofia de Vilosidades + Hiperplasia das Criptas”
2) Reversão do quadro após dieta sem glúten;.

Question 17

Complicação mais grave associada a DCe

Answer 17

Linfoma T intestinal

Question 18

Principal fator de risco das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)

Answer 18

História familiar positiva

Question 19

Características patológicas da Doença de Crohn (DC) e da Retocolite Ulcerativa (RCU)

Answer 19

1) RCU:
• Acometimento exclusivo de Cólon;
• Exclusivo de mucosa e submucosa, ascendente e uniforme
• ⬆️ Reto e ⬇️ Ânus

2) DC:
• Acometimento de todo o TGI;
• Transmural, linear e saltatório;
• ⬇️ Reto e ⬆️ ânus

Question 20

Manifestação anatomopatologica mais precoce da Doença de Crohn

Answer 20

Úlceras Aftóides

Question 21

Manifestações extra-intestinais da DC e RCU

Answer 21

• Indicam atividade de Doença:

1) Artrite Periférica;
2) Eritema Nodoso - DC;
3) Episclerite;
4) Calculos renais e biliares (⬆️ Oxalato e ⬇️ Sais biliares)

•Independem da atividade de Doença:9

1) Espondiloartrite;
2) Pioderma Gangrenoso - RCU;
3) Uveíte;
4) Colangite Esclerosante Primária - RCU

Question 22

Autoanticorpos associados a DC e RCU

Answer 22

ASCA (60%) e p-ANCA (70%)

Question 23

Exame diagnóstico diferencial entre DII e Sindrome do Intestino Irritável

Answer 23

Dosagem de Calprotectina fecal

Question 24

Indicações de cirurgia nas DII

Answer 24

1) Fistulas e fissuras refratárias;
2) Obstrução intestinal;
3) Megacolon Tóxico;
4) Hemorragia;
5) Displasia e CA colorretal;

Question 25

Cirurgia de escolha e mais agressiva na DC e RCU

Answer 25

° DC: Estricteroplastia / Ressecção segmentar

° RCU: Colectomia com reconstrução em bolsa ileal/Colectomia com ileostomia

Question 26

Diagnostico de Megacolon Tóxico

Answer 26

1) Cólon transverso > 6cm ou Ceco > 9cm;
2) Pelo menos 3:
- Febre > 38oC, FC > 120bpm, Leucocitose c/ Neutrofilia e Anemia;
3) Pelo menos 1:
- Desidratação, ⬇️ consciência, ⬇️ PA ou DHE;

Question 27

Principal causa de infecção entérica hospitalar

Answer 27

Colite Pseudomembranosa

Question 28

Drogas de tratamento para Colite Pseudomembranosa

Answer 28

1) Metronidazol e Vancomicina Oral;

2) Transplante Fecal - Após 3a Reincidiva;

Question 29

Colite Microscópica

Answer 29

🚺 + Diarreia aquosa crônica + Distensão abdominal + ⬆️ VHS + Desnutrição