Doenças do Estômago Flashcards
Estimulantes de secreção ácida pelo Estômago
Gastrina, Nervo Vago e Histamina
Local de maior produção ácida no Estômago
Fundo do Estômago
Células G e D
Células Antrais produtoras de Gastrina e Somatoestatina
Principal estimulante da barreira de proteção gástrica
Prostaglandinas
Patogênese do Helicobacter pylori na Doença Ulcerosa Péptica (DUP)
- Infecção Antral -> ⬇️ células D -> ⬆️ Gastrina e hipercloridria -> DUP
- Infecção Disseminada -> ⬇️ Celulas parietais e ⬇️ Barreira de proteção -> Hipocloridria e DUP
Classificação de Johnson das Úlceras Gastricas
- Tipo I ➡️ Pequena curvatura baixa (60%)
- Tipo II ➡️ Corpo Gástrico + Úlcera Duodenal
- Tipo III ➡️ Úlcera pré pilórica;
- Tipo IV ➡️ Pequena curvatura alta (cardia)
- II e III - ⬆️ cloridria
- I e IV - ⬇️ cloridria
Úlcera mais prevalente na DUP
Úlcera Duodenal
Principais úlceras associadas a perfuração e sangramento
- Perfuração ➡️ PAREDE ANTERIOR DUODENO
- Sangramento ➡️ PAREDE POSTERIOR DUODENO (próximo a A. Gastroduodenal)
Localização mais comum das Úlceras Gástricas
Pequena curvatura (Úlcera I e IV)
Indicações de EDA na DUP
1) Idade > 45 anos
2) Sinais de Alarme: ⬇️ peso, anemia, vômitos recorrentes, sangramentos, Disfagia
Complicações do uso crônico de IBP
1) Hipergastrinemia;
2) ⬆️ pneumonias comunitárias (colonização TGI superior);
3) Osteoporose (⬇️ absorção de Ca);
4) ⬆️ Colite Pseudomembranosa;
Síndrome Leite-Álcali
- Uso prolongado de Carbonato de Cálcio como antiacido:
1) Hipercalcemia;
2) Hiperfosfatemia;
3) Calcinose Renal
Indicações de erradicação de H.pylori
1) DUP
2) Linfoma MALT do Estômago;
3) Dispepsia não Ulcerosa;
Esquema de Tratamento de H.pylori no BR
1) Duração 14 dias;
2) Claritromicina 500mg 2x/dia
3) Amoxicilina 1g 2x/dia
4) IBP dose plena - continua por 8 sem.
Cirurgia com menor taxa de reincidiva na DUP
Vagotonia Troncular + Antrectomia
Síndrome de Dumping
• Precoce:
1) 15-30 min pós alimentação;
2) Distensão Duodenal + liberação de aminas intestinais;
• Tardio:
1) 1-3h pós alimentar;
2) ⬆️ insulina + Hipoglicemia;
Diferenças da Gastrite Alcalina para a Síndrome da Alça Aferente
Dor não relacionada a alimentação + sem melhora de dor pós vômito;
Classificação de Lauren do CA gástrico
1) Intestinal: 🚹 > 50-70 anos, bom prognóstico. Disseminação hematogenica
2) Difuso: 🚺 40-80 anos, mal prognóstico. Células em anel de sinete. Disseminação linfatica/contiguidade.
Classificação de Bormann do CA gástrico
- Bormann I ➡️ Lesão Polipoide;
- Bormann II ➡️ Úlcera de bordas elevadas;
- Bormann III ➡️ Úlcera de bordas irregulares;
- Bormann IV ➡️ Lesão infiltrativa difusa (linite plástica)
- Bormann V ➡️ Indefinido
Cancer Gástrico Precoce
Adenocarcinoma gástrico restrito a região de mucosa e submucosa, independente de linfonodos
Indicativos clínicos de CA gástrico avançado
1) Massa abdominal palpável;
2) Ascite ➡️ Carcinomatose Peritoneal;
3) Linfonodos:
• Supraclavicular E ➡️ Virchow;
• Umbilical ➡️ Irmã Maria José;
• Axilar E ➡️ Irish
• Prateleira Retal ➡️ Blumer
• Ovários ➡️ Tumor de Krukemberg
Tratamento padrão do Adenocarcinoma Gástrico
Gastrectomia Total + Linfadenectomia a D2 (16 linfonodos) + QT adjuvante
*Tumores Distais: Gastrectomia Subtotal
Tumor GIST
1) Células de Cajal;
2) Sitio mais comum ➡️ Estômago (60%)
3) Mutação c-Kit - ⬆️ Tirosino-quinase;
4) Gastrectomia sem Linfadenectomia + QT com Imatinibe
Mutação associada ao Câncer Gástrico Hereditário
Mutação da E-Cadherina
