Doenças do Estômago

Question 1

Estimulantes de secreção ácida pelo Estômago

Answer 1

Gastrina, Nervo Vago e Histamina

Question 2

Local de maior produção ácida no Estômago

Answer 2

Fundo do Estômago

Question 3

Células G e D

Answer 3

Células Antrais produtoras de Gastrina e Somatoestatina

Question 4

Principal estimulante da barreira de proteção gástrica

Answer 4

Prostaglandinas

Question 5

Patogênese do Helicobacter pylori na Doença Ulcerosa Péptica (DUP)

Answer 5

• Infecção Antral -> ⬇️ células D -> ⬆️ Gastrina e hipercloridria -> DUP
• Infecção Disseminada -> ⬇️ Celulas parietais e ⬇️ Barreira de proteção -> Hipocloridria e DUP

Question 6

Classificação de Johnson das Úlceras Gastricas

Answer 6

• Tipo I ➡️ Pequena curvatura baixa (60%)
• Tipo II ➡️ Corpo Gástrico + Úlcera Duodenal
• Tipo III ➡️ Úlcera pré pilórica;
• Tipo IV ➡️ Pequena curvatura alta (cardia)
• II e III - ⬆️ cloridria
• I e IV - ⬇️ cloridria

Question 7

Úlcera mais prevalente na DUP

Answer 7

Úlcera Duodenal

Question 8

Principais úlceras associadas a perfuração e sangramento

Answer 8

• Perfuração ➡️ PAREDE ANTERIOR DUODENO

- Sangramento ➡️ PAREDE POSTERIOR DUODENO (próximo a A. Gastroduodenal)

Question 9

Localização mais comum das Úlceras Gástricas

Answer 9

Pequena curvatura (Úlcera I e IV)

Question 10

Indicações de EDA na DUP

Answer 10

1) Idade > 45 anos

2) Sinais de Alarme: ⬇️ peso, anemia, vômitos recorrentes, sangramentos, Disfagia

Question 11

Complicações do uso crônico de IBP

Answer 11

1) Hipergastrinemia;
2) ⬆️ pneumonias comunitárias (colonização TGI superior);
3) Osteoporose (⬇️ absorção de Ca);
4) ⬆️ Colite Pseudomembranosa;

Question 12

Síndrome Leite-Álcali

Answer 12

• Uso prolongado de Carbonato de Cálcio como antiacido:
  1) Hipercalcemia;
  2) Hiperfosfatemia;
  3) Calcinose Renal

Question 13

Indicações de erradicação de H.pylori

Answer 13

1) DUP
2) Linfoma MALT do Estômago;
3) Dispepsia não Ulcerosa;

Question 14

Esquema de Tratamento de H.pylori no BR

Answer 14

1) Duração 14 dias;
2) Claritromicina 500mg 2x/dia
3) Amoxicilina 1g 2x/dia
4) IBP dose plena - continua por 8 sem.

Question 15

Cirurgia com menor taxa de reincidiva na DUP

Answer 15

Vagotonia Troncular + Antrectomia

Question 16

Síndrome de Dumping

Answer 16

• Precoce:

1) 15-30 min pós alimentação;
2) Distensão Duodenal + liberação de aminas intestinais;

• Tardio:

1) 1-3h pós alimentar;
2) ⬆️ insulina + Hipoglicemia;

Question 17

Diferenças da Gastrite Alcalina para a Síndrome da Alça Aferente

Answer 17

Dor não relacionada a alimentação + sem melhora de dor pós vômito;

Question 18

Classificação de Lauren do CA gástrico

Answer 18

1) Intestinal: 🚹 > 50-70 anos, bom prognóstico. Disseminação hematogenica
2) Difuso: 🚺 40-80 anos, mal prognóstico. Células em anel de sinete. Disseminação linfatica/contiguidade.

Question 19

Classificação de Bormann do CA gástrico

Answer 19

• Bormann I ➡️ Lesão Polipoide;
• Bormann II ➡️ Úlcera de bordas elevadas;
• Bormann III ➡️ Úlcera de bordas irregulares;
• Bormann IV ➡️ Lesão infiltrativa difusa (linite plástica)
• Bormann V ➡️ Indefinido

Question 20

Cancer Gástrico Precoce

Answer 20

Adenocarcinoma gástrico restrito a região de mucosa e submucosa, independente de linfonodos

Question 21

Indicativos clínicos de CA gástrico avançado

Answer 21

1) Massa abdominal palpável;
2) Ascite ➡️ Carcinomatose Peritoneal;
3) Linfonodos:
• Supraclavicular E ➡️ Virchow;
• Umbilical ➡️ Irmã Maria José;
• Axilar E ➡️ Irish
• Prateleira Retal ➡️ Blumer
• Ovários ➡️ Tumor de Krukemberg

Question 22

Tratamento padrão do Adenocarcinoma Gástrico

Answer 22

Gastrectomia Total + Linfadenectomia a D2 (16 linfonodos) + QT adjuvante

*Tumores Distais: Gastrectomia Subtotal

Question 23

Tumor GIST

Answer 23

1) Células de Cajal;
2) Sitio mais comum ➡️ Estômago (60%)
3) Mutação c-Kit - ⬆️ Tirosino-quinase;
4) Gastrectomia sem Linfadenectomia + QT com Imatinibe

Question 24

Mutação associada ao Câncer Gástrico Hereditário

Answer 24

Mutação da E-Cadherina

Question 25

Classificação das Hernias de Hiato

Answer 25

• Tipo I: Deslizamento (Fundo + JEG)
• Tipo II: Rolamento (Apenas Fundo)
• Tipo III: Mista
• Tipo IV: Gigante

*Cirurgia ➡️ II e III