Obstrução Intestinal e Isquemia Flashcards
Principal causa de Obstrução Colônica
Cancer Colorretal
Principal causa de Obstrução Intestinal nos Adultos e Crianças
Bridas/Aderências e Intussuscepção
Síndrome da Artéria Mesentérica Superior (Wilkie)
⬇️ Peso acentuada + Obstrução Alta + Estenose 3a porção duodeno
Tríade clássica da Obstrução Intestinal
Parada eliminação fezes/flatos + Dor em cólica + Distensão abdominal
Características radiológicas de Obstrução Alta e Baixa
- Alta (Delgado) ➡️ Distensão Central < 5cm + Válvulas coniventes (“pilha de moedas”)
- Baixa (Cólon) ➡️ Distensão periférica > 5cm + haustrações
Sinais indicativos de estrangulamento de alça
1) ⬆️ FC e FR;
2) ⬇️ nível de consciência;
3) Febre e Leucocitose;
4) Oligúria;
5) Ácidose Metabólica (⬆️ lactato);
6) Dor abdominal persistente;
Principal causa de Obstrução em Alça Fechada
Obstrução de Cólon + Válvula ileocecal competente
Tratamento inicial do volvo de Sigmoide não complicado
Suporte (SNG, Dieta zero, corrigir DHE) + Descompressão via Colonoscopia + Sigmoidectomia eletiva
Íleo Biliar
1) Colecistite Aguda ➡️ Fistula Duodenal ➡️ Migração cálculo com obstrução;
2) TRIADE DE RIGLER: Pneumobilia + Calculo ectópico + Distensão de delgado
Quadro clínico típico da Intussuscepção
Dor Abdominal + Massa “em salsicha” palpável + Fezes em geleia de framboesa
Síndrome de Ogilvie
1) Pseudo-obstrução Colônica;
2) TTO: Suporte + Neostigmina 2,5mg
Regiões mais suscetíveis a infartos intestinais
• TRANSIÇÃO DE IRRIGAÇÃO:
1) Flexura Esplenica (Area de Griffith) ➡️ A. Mesentérica Superior e Inferior
2) Junção Retossigmoide (Ponto de Sudeck) ➡️ A. Mesentérica Inferior e Iliaca Interna
Causas de Isquemia Mesentérica Aguda
1) Embólicas (50%) ➡️ FA e Cardiopatias
2) Vasoconstricção (20%) ➡️ Baixa PAM
3) Trombose Arterial (15%) ➡️ Aterosclerose
4) Trombose Venosa (5%);
Quadro Clínico típico da Isquemia Mesentérica Aguda
Dor Abdominal desproporcional ao exame + ⬆️ Lactato + Temperatura Retal < Axilar
Angina Abdominal
Dor epigástrica (AMS) ou quadrantes inferiores (AMI) 15-30min pós alimentar, entre 1-3h duração + História Aterosclerose
