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GASTRO 2DO PARCIAL > Síndrome de Intestino Irritable > Flashcards

Síndrome de Intestino Irritable Flashcards

1
Q

La definición de Sindrome de intestino irritable es…

A

Dolor abdominal crónico y alteraciones en la defecación

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Q

Como sabemos el Sx intestino irritable presenta dolor abdominal ¿Como es este dolor?

A

Se agrava o disminuye al defecar

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3
Q

¿Cual es el porcentaje de presentar hinchazon o distención visible?

A

En más del 60% de los pacientes

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4
Q

¿Cuales son las variantes del Sindrome de intestino irritable?

A

SII con diarrea
SII con Estreñimiento
SII mixta
SII ninguna de las anteriores

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5
Q

Síntomas no colicos del sindrome de intestino irritable

A

Dispepsia
Pirosis
Reflujo gastroesofágico
Disfagia

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6
Q

Síntomas extraintestinales del sx de intestino irritable

A

Cefalea
Problemas del sueño
Mareos
Dispareunia
Fibromialgias
Fatiga

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7
Q

¿Cual es la epidemiología en Sindrome de Intestino irritable?

A

1 de cada 10 personas
Mujeres
SII-E: 22%, SII-D: 23%, SII-M: 24%

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8
Q

¿Cuales son los factores de riesgo en Sx intestino irritable?

A

Infección por PROTOZOOS
GASTROENTERITIS, BACTERIANA Y VIRAL
Mayor infección y duración virulenta
Sexo femenino
Problemas psicológicos:
ANSIEDAD, DEPRESIÓN O HIPOCONDRIASIS
Factores perinatales:
Edad materna joven
Cesárea
Bajo peso al nacer
Entorno infantil:
Antibioticos
Intolerancia a los alimentos
Síntomas somáticos extraintestinales
Mala calidad de vida

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9
Q

¿Cual es la fisiopatología del Sindrome de intestino irritable?

A

MOTILIDAD ALTERADA
HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL
MANIPULACIÓN ANORMAL DE GASES
ACOMODACIÓN ABDOMINAL
INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DE BAJO GRADO
ACTIVACIÓN INMUNE
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD INTESTINAL
METABOLISMO ANORMAL DE 5-HIDROXITRIPTAMINA(5-HT)
INTOLERANCIA A LA COMIDA
METABOLISMO ANORMAL DE LOS AC. BILIARES
FACTORES PSICOLOGICOS
DESREGULACIÓN DEL SNC
FACTORES GENÉTICOS

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10
Q

En cuanto a la motilidad alterada como se presenta la diarrea en el SII

A

⭡ contracciones propagadas de gran amplitud
Reflejo gastrocólico ⭡
Hipersensibilidad rectal

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11
Q

En cuanto a la motilidad alterada como se presenta el estreñimiento en el SII

A

⭡contracciones segmentarias(no propulsivas)
⭣contracciones propagadas de gran amplitud
⭣sensación rectal

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12
Q

En cuando a la hipersencibilidad visceral cuales son las moleculas y neurotransmisores implicados

A

5HT
Neuroquininas
Péptido relacionado con el gen de la calcitonina
Potencial receptor transitorio vanilloide-1(aumentado en colon rectosigmoideo)

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13
Q

En el sii el abdomen inflamado durante el día (punto max. En la noche), disminuyen al acostarse y aumenta la retención de gases
¿Verdadero o falso?

A

Verdadero

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14
Q

En el síndrome de intestino irritable vamos a encontrar normal la 5-hidroxitriptina ¿verdadero o falso?

A

Falso. Vamos a encontrar un metabolismo anormal de la 5-hidroxitriptina

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15
Q

¿Cual es el acronimo que vamos a utilizar para la intolerancia a los aliemntos en el SII?

A

FODMAP
F ermentables
Oligosacaridos
Disacaridos (lactosa)
Monosacaridos-fructosa
Poliolos (hidratos de carbono, azucares)

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16
Q

¿Que vamos a encontrar si en el SII tiene un metabolismo anormal de los acidos biliares?

A

Diarrea idiopatica por los acidos biliares
Los niveles totales de ácidos biliares fecales son más altos
Retención de SeHCAT

17
Q

Cuando se presenta Trauma o abuso
Trastornos del estado de ánimo
SII es un trastorno del intestino impulsado por anomalías cerebrales estamos hablando de…

A

DESREGULACIÓN DEL SNC

18
Q

¿Cual es el factor genetico que nos da el SII?

A

Alteración genetica en los canales de NA

19
Q

FACTORES PSICOLÓGICOS que pueden darnos SII

A

Evento estresante diario a lo largo de su vida
Estrés sostenido-permeabilidad (aparición como persistencia)
Antecedentes de abuso sexual, fisico o emocional
Depresión, ansiedad y somatización
Trastorno cerebro-intestino

20
Q

¿Cual es la clave del diagnostico en el SII?

A

Anamnesis, historial clínico y examen físico

21
Q

¿Cuales son los datos de alarma que podemos encontrar en el SII?

A

Edad mayor a 50 años
Síntomas nocturnos que despiertan al paciente
Diarrea refractaria
Sangrado rectal
Química sanguínea anormal
Sangre oculta en heces
Pérdida de peso
Fiebre
Masa abdominal palpable

22
Q

¿Que laboratorios se le pide al Px con SII?

A

Química sanguínea
Sangre oculta en las heces
Coproparasitoscópico
Coprocultivo
Pruebas función tiroidea
Supresión de lactosa
Escrutinio para enfermedad celíaca.
TAC ABDOMINAL
Colonoscopía

23
Q

Paciente menor de 50 años que cumplen con criterios de ROMA y no tienen signos de alarma ¿Cual sería tu paso a seguir?

A

Tratados sin más exploraciones complementarias.
Seguimos con Tratamiento

24
Q

Paciente MAYOR de 50 años con algún signo-síntoma de alarma, que no mejoran tras un período razonable de tratamiento (4-6 semanas) ¿Cual sería tu paso a seguir?

A

Solicitar COLONOSCOPIA por que tiene signos de alarma

25
Q

¿Como se modifica la dieta en el px con SII?

A

Dieta baja en FODMAP y las dietas ricas en fibra como el salvado o granos integrales

26
Q

¿Qué tipo de Tratamientos se usaran en px con SII?

A

Antiespasmodicos
Antidiarreicos
Antidepresivos
Antagosnistas receptores de la serotonina
Secretagogos

27
Q

¿Que antiespastomicos usaremos en SII?

A

Agentes relajantes directos del músculo liso: mebeverina
Agentes anticolinérgicos: hioscina, levofloxacina, bromuro de cimetropio)
Agentes bloqueadores de calcio: (bromuro de pinaverio, bromuro de otilonio

28
Q

¿Cuales son los antidiarreicos que utilizaremos en SII?

A

Opiácios como primera opción y cuando la diarrea es grave, se pueden prescribir dosis bajas de loperamida

29
Q

Ejemplos de anytidepresviso en Px con SII

A

imipramina y los Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI)

30
Q

¿Cuales son los secretagogos que vamos a usar en el SII?

A

Activadores de los canales de cloruro
Agonista de la guanilato ciclasa C

31
Q

¿Qué se recomienda cuando hay una alteración de la flora del colon en el SII?

A

Uso de probioticos

32
Q
A

GASTRO 2DO PARCIAL (6 decks)

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