Síndrome de Intestino Irritable Flashcards
La definición de Sindrome de intestino irritable es…
Dolor abdominal crónico y alteraciones en la defecación
Como sabemos el Sx intestino irritable presenta dolor abdominal ¿Como es este dolor?
Se agrava o disminuye al defecar
¿Cual es el porcentaje de presentar hinchazon o distención visible?
En más del 60% de los pacientes
¿Cuales son las variantes del Sindrome de intestino irritable?
SII con diarrea
SII con Estreñimiento
SII mixta
SII ninguna de las anteriores
Síntomas no colicos del sindrome de intestino irritable
Dispepsia
Pirosis
Reflujo gastroesofágico
Disfagia
Síntomas extraintestinales del sx de intestino irritable
Cefalea
Problemas del sueño
Mareos
Dispareunia
Fibromialgias
Fatiga
¿Cual es la epidemiología en Sindrome de Intestino irritable?
1 de cada 10 personas
Mujeres
SII-E: 22%, SII-D: 23%, SII-M: 24%
¿Cuales son los factores de riesgo en Sx intestino irritable?
Infección por PROTOZOOS
GASTROENTERITIS, BACTERIANA Y VIRAL
Mayor infección y duración virulenta
Sexo femenino
Problemas psicológicos:
ANSIEDAD, DEPRESIÓN O HIPOCONDRIASIS
Factores perinatales:
Edad materna joven
Cesárea
Bajo peso al nacer
Entorno infantil:
Antibioticos
Intolerancia a los alimentos
Síntomas somáticos extraintestinales
Mala calidad de vida
¿Cual es la fisiopatología del Sindrome de intestino irritable?
MOTILIDAD ALTERADA
HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL
MANIPULACIÓN ANORMAL DE GASES
ACOMODACIÓN ABDOMINAL
INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DE BAJO GRADO
ACTIVACIÓN INMUNE
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD INTESTINAL
METABOLISMO ANORMAL DE 5-HIDROXITRIPTAMINA(5-HT)
INTOLERANCIA A LA COMIDA
METABOLISMO ANORMAL DE LOS AC. BILIARES
FACTORES PSICOLOGICOS
DESREGULACIÓN DEL SNC
FACTORES GENÉTICOS
En cuanto a la motilidad alterada como se presenta la diarrea en el SII
⭡ contracciones propagadas de gran amplitud
Reflejo gastrocólico ⭡
Hipersensibilidad rectal
En cuanto a la motilidad alterada como se presenta el estreñimiento en el SII
⭡contracciones segmentarias(no propulsivas)
⭣contracciones propagadas de gran amplitud
⭣sensación rectal
En cuando a la hipersencibilidad visceral cuales son las moleculas y neurotransmisores implicados
5HT
Neuroquininas
Péptido relacionado con el gen de la calcitonina
Potencial receptor transitorio vanilloide-1(aumentado en colon rectosigmoideo)
En el sii el abdomen inflamado durante el día (punto max. En la noche), disminuyen al acostarse y aumenta la retención de gases
¿Verdadero o falso?
Verdadero
En el síndrome de intestino irritable vamos a encontrar normal la 5-hidroxitriptina ¿verdadero o falso?
Falso. Vamos a encontrar un metabolismo anormal de la 5-hidroxitriptina
¿Cual es el acronimo que vamos a utilizar para la intolerancia a los aliemntos en el SII?
FODMAP
F ermentables
Oligosacaridos
Disacaridos (lactosa)
Monosacaridos-fructosa
Poliolos (hidratos de carbono, azucares)
¿Que vamos a encontrar si en el SII tiene un metabolismo anormal de los acidos biliares?
Diarrea idiopatica por los acidos biliares
Los niveles totales de ácidos biliares fecales son más altos
Retención de SeHCAT
Cuando se presenta Trauma o abuso
Trastornos del estado de ánimo
SII es un trastorno del intestino impulsado por anomalías cerebrales estamos hablando de…
DESREGULACIÓN DEL SNC
¿Cual es el factor genetico que nos da el SII?
Alteración genetica en los canales de NA
FACTORES PSICOLÓGICOS que pueden darnos SII
Evento estresante diario a lo largo de su vida
Estrés sostenido-permeabilidad (aparición como persistencia)
Antecedentes de abuso sexual, fisico o emocional
Depresión, ansiedad y somatización
Trastorno cerebro-intestino
¿Cual es la clave del diagnostico en el SII?
Anamnesis, historial clínico y examen físico
¿Cuales son los datos de alarma que podemos encontrar en el SII?
Edad mayor a 50 años
Síntomas nocturnos que despiertan al paciente
Diarrea refractaria
Sangrado rectal
Química sanguínea anormal
Sangre oculta en heces
Pérdida de peso
Fiebre
Masa abdominal palpable
¿Que laboratorios se le pide al Px con SII?
Química sanguínea
Sangre oculta en las heces
Coproparasitoscópico
Coprocultivo
Pruebas función tiroidea
Supresión de lactosa
Escrutinio para enfermedad celíaca.
TAC ABDOMINAL
Colonoscopía
Paciente menor de 50 años que cumplen con criterios de ROMA y no tienen signos de alarma ¿Cual sería tu paso a seguir?
Tratados sin más exploraciones complementarias.
Seguimos con Tratamiento
Paciente MAYOR de 50 años con algún signo-síntoma de alarma, que no mejoran tras un período razonable de tratamiento (4-6 semanas) ¿Cual sería tu paso a seguir?
Solicitar COLONOSCOPIA por que tiene signos de alarma
¿Como se modifica la dieta en el px con SII?
Dieta baja en FODMAP y las dietas ricas en fibra como el salvado o granos integrales
¿Qué tipo de Tratamientos se usaran en px con SII?
Antiespasmodicos
Antidiarreicos
Antidepresivos
Antagosnistas receptores de la serotonina
Secretagogos
¿Que antiespastomicos usaremos en SII?
Agentes relajantes directos del músculo liso: mebeverina
Agentes anticolinérgicos: hioscina, levofloxacina, bromuro de cimetropio)
Agentes bloqueadores de calcio: (bromuro de pinaverio, bromuro de otilonio
¿Cuales son los antidiarreicos que utilizaremos en SII?
Opiácios como primera opción y cuando la diarrea es grave, se pueden prescribir dosis bajas de loperamida
Ejemplos de anytidepresviso en Px con SII
imipramina y los Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI)
¿Cuales son los secretagogos que vamos a usar en el SII?
Activadores de los canales de cloruro
Agonista de la guanilato ciclasa C
¿Qué se recomienda cuando hay una alteración de la flora del colon en el SII?
Uso de probioticos
