SINDROME DE HIPERTENSAO PORTA

Question 1

Síndromes de hipertensão porta

Answer 1

🔴1- HIPERTENSÃO PORTAL
✔️varizes
✔️ascite
✔️peritonite
✔️encefalopatia 

2- SÍNDROME HEPATORRENAL

3- SÍNDROME HEPATOPULMONAR

Question 2

Síndrome HEPATORRENAL

Answer 2

✔️INSUFICIÊNCIA RENAL FUNCIONAL 
 ✔️VASOCONSTRICCAO RENAL o rim é normal 
🔴 fatores precipitantes
1- $ gastro
2- PBE
3- DIURESE INTENSA c rápida perda de peso
4- paracentese de grande volume

🔴 TIPOS

I- menos de 2 semanas de instalação
II- instalação insidiosa, caracterizada por ascite refratária ao tratamento .

🔴DX

Pág 129.

Question 3

Critérios dx para síndrome HEPATORRENAL

Answer 3

1- doença hepática aguda ou crônica com insuficiência hepática e hipertensão portal
2- creatinina sérica > 1,5 mg/ dl
3- ausência de melhora de creatinina serica após 2 dias de RETIRADA DE DIURÉTICOS E EXPANSÃO VOLEMICA C ALBUMINA 1g/ kg/ d
4- ausência de outras causas aparente como choque; uso recente de drogas nefrotoxicas; ausência de doença parenquimatoso renal ou doença obstrutiva na usg.
5- proteinúria < 500, hematuria <50

Question 4

Sódio urinário na sind HEPATORRENAL

Answer 4

Muito baixo < que 10 mEq/l

Question 5

TTO sind HEPATORRENAL

Answer 5

🧟‍♂️Transplante hepático

ALTERNATIVO: vasoconstrictores esplancnicos MIDODRINA OCTEOTRIDE OU TERLIPRESSINA associados a ALBUMINA

Question 6

Síndrome HEPATOPULMONAR

Answer 6

1- dilatações vasculares intrapulmonares, causando SHUNT direita - esquerda
Normal = 8 a 15 mm
Síndrome=15 a 100😱

Question 7

Quadro clínico HEPATOPULMONAR

Answer 7

1- PLATIPNEIA - dispneia q piora sentado e melhora deitado

2- + ORTODEOXIA- hipoxemia ortostática

Question 8

Dx HEPATOPULMONAR

Answer 8

1- ECOCARDIOGRAMA CONTRASTADO
2- CINTILOGRAFIA PULMONAR
3- ANGIOGRAFIA PULMONAR

TTO - transplante hepático

Question 9

Hipertensão Porto pulmonar X HEPATOPULMONAR

Answer 9

🔴 portopulmonar - vasoconstriccao
TTO - anticoagulação + epoproatenol/sildenafil.

Níveis elevador de HAP - contraindicam transplante

HEPATOPULMONAR - vasodilatação

Question 10

Classificação da cirurgia de HP

E indicações

Answer 10

Derivações portossistemicas 
* n seletiva
* parcial 
*Seletiva
E procedimentos de desvascularização 

INDICAÇÕES 
1- hipertensão porta c Íns hepática avançada 
2- profilaxia secundária de varizes
3- emergência do sangramento varicoso
4- esquistossomose hepatoesplenica
5- trombose de veia esplênica