Hepatites Virais

Question 1

Hepatites virais agudas, conceitos e quadro clínico

Answer 1

< que 6 meses de evolução
Assintomática ou trifásica
1- fase prodrômico- ( dias) - quadro gripal ou gastroenterite, hepatomegalia dolorosa, rash, urticária, artrite, glomerulonefrite.
2- fase icterica- (semanas) - icterícia, c ou s acolia, prurido, colúria
3- fase de convalescença - (semanas) - melhora gradual dos sintomas, evolução para CURA OU CRÔNICA

Question 2

Laboratórios de hepatites virais agudas?

Answer 2

Teansaminases > 1000
Predomínio de tgp (alt)
( normalisa em 3- 4 semanas após início de sintomas)
Hemograma- LEUCOPENIA OU LINFOCITOSE ( linfócitos atípicos)
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRETA

Question 3

Principais causa de insuficiência hepática fulminante

Instalação de sintomas graves( discrasia+ encefalopatia) em até 8 SEMANAS do início dos sintomas.

Answer 3

Viral B- até 1%

Viral A- 0,4%

Viral D- 20% com superinflação B

Viral E- gestantes e locais endêmicos

Paracetamol

Envenenamento, doença de Wilson, esteatose hepática da gravidez, isquemia ( icc, sepse, vasculates, falciforme, endocardite)

Question 4

Quadro clínico de insf hepática fulminante

Answer 4

Encefalopatia, edema cerebral c hipertensão craniana, hipoglicemia, acidose metabólica, disyt. Eletroliticos, disfunção orgânica múltipla, insf renal. Coagulopatia.

Question 5

Diagnóstico de insuficiência hepática fulminante?

Answer 5

Sinal do X, conforme tap e bilirrubina aumentam x transaminases diminuem

Question 6

Quais são os tipos de antígenos do vírus de DNA da hepatite B?

Answer 6

1- antígenos de superfície - HBsAg
2- dois no núcleo HBcAg ( cor- central e n é dosavel )!e HBeAg( réplica de forma Exagerada)

Todos os 3 antígenos estimulam a produção de anticorpos anti- HBs, anti- HBc, anti- HBe

Question 7

Tipos de transmissão de vírus A e B?

Answer 7

A- RNA, transmissão fecal- oral, média entre 5- 14 anos.

B- Sexual, parenteral e perinatal
Neonatal = 90% em HBeAg +

Question 8

Reação patológica do vírus hepatite A e B no hepatocito

Answer 8

É imunomediada o vírus não é citopatico

Question 9

Período de incubação hepatite A e B?

Answer 9

A- 4 semanas

B- 8 a 12 semanas

Question 10

5 formas de apresentação da hepatite A e B

Answer 10

A
1- assintomática - nas crianças
2- sintomática clássica - trifásica ( prodrômico, icterica, convalescência)
3- colestatica- padrão clínico laboratório compatível c obstrução boliar. + relacionada a este padrão
4- recidivante- 2 ou + ataques em 2 ou 3 meses
5- fulminante- rara idosos e hepatopatas crônicos) 1%

B
Assintomática, anictetica (gripal), icterica, recorrente, colestatica, fulminante (<1%)

Question 11

Manifestações extra hepáticas da hepatite B

Answer 11

1- poliarterite nodosa (PAN)
2- glomerulonefrite
3- Acrodermatite papular ( doença de gianotti em crianças )

Question 12

Tratamento casos graves hepatite B. Suporte

Answer 12

Tenofovir/ transplante

Question 13

Uso de imunoglobulinas hepatite A e B

Answer 13

A
Pré- exposição - menores de 1 ano e imunodeprimidos.
Pós exposição- menor de 1 ano c + de 2 semanas de exposição e imunodeprimidos tb

B
Rn- filhos de mães HBsAg + inclusive HBeAg - até 12 horas após o nascimento e pacientes não imunizados

Question 14

Transam de vírus hepatite c d e

Answer 14

C- parenteral, sexual e desconhecida. ( varias cepas por isso n tem vacina) genotipo 1 + agressivo. CITOPATICO E IMUNOMEDIADO
D- parenteral ( depende do vírus b pra se replicar) CITOPATICO
E- fecal- oral IMUNOMEDIADO

Question 15

Incubação C D E ?

Answer 15

C- 7- 8 semanas
D- anda c B, 8-12 semanas
E- 5 a 6 semanas.

Question 16

Hepatite C, história natural e manifestações extrahepaticas

Answer 16

80% cronifica 
70 % n apresentam sintomas na fase aguda . Se apresenta icterícia é rara.
Extra hepáticas fase aguda e crônica
1- crioglobulinemia mista essencial (depósito de antígeno e anticorpo C) 
2- GN membranoproliferativa.
3- vasculite cutânea 
4- líquen plano
5- porfiria cutânea tarda
6- tireoidite entre outras

Question 17

História natural D e É

Answer 17

D - quadro semelhante à B, risco maior de fulminante devido superinfcao ( crônico de B q contamina c D)

E- igual A, exceto em grávidas 10 a 20% pra ser fulminante .

Question 18

Dx C D e É?

Answer 18

C- anti- hcv+ ou pcr HCV RNA anti- LMK1+

D-coinfecao- anti- HDV+, HBsAg +, anti- HBc total e igM+.
Superinfecao- anti- HDV+/HBsAg +/ anti-HBc total e igG+. Anti -LMK3.

E- Anti- HVE igM +.

Question 19

Tratamento hepatite C

Answer 19

Esperar 12 semanas pra resolução espontânea
Assintomático/ tratar imediatamente
INTERFERON PEGUILAFO OU CONVENCIONAL por 6 meses
Ou INTERFERON + RIBAVIRINA por 6 meses.

Question 20

Ver hepatite autoimune

Sorologias hepatite B

Answer 20

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