1- Alcool

Question 1

Fatores de risco? Álcool

Answer 1

🤦🏼‍♀️🤦🏻‍♂️40-80g dia por 10 a mulheres metade
🧟‍♂️Desnutrição - importante fator 
💉VIRUS C
🗝Sobrecarga de Fé
💊Paracetamol

Question 2

Patogênese álcool

Qlqr fase : AST/ALT >2

Answer 2

1- 🍔ESTEATOSE - horas após ingestão.

2- 💉HEPATITE- 10 a 20 % INFILTRAÇÃO POR NEUTROFILOS
BIÓPSIA (não obrigatória) 
✔️necrose hepatocitaria
✔️corpúsculo de MALLORY
✔️INFILTRADO NEUTROFILICO
✔️Distribuição CENTROLOBULAR. 

3- 🧟‍♂️CIRROSE - 10 a 20 %
✔️NECROSE HIALINA ESCLEROSANTE= LESÃO PRECURSORA= AUMENTO DE COLÁGENO PERICENTRAL

Question 3

1-🍔Esteatose álcool

Answer 3

1- micro e macrovesicular
2- assintomática (hepatomegalia)
3- sem alterações laboratoriais (discreto)
4- sem tratamento específico

Question 4

1- 🥃Hepatite alcoólica
Lesões sempre centrolobulares
(Vírus = periportais)

Answer 4

1- febre 🌡
2- leucócitose 💣
3- icterícia 🤢
4- hepatomegalia dolorosa 🤕
5- anorexia  🤒
6- 30% ascite transitória 👽

DX DIFERENCIAL - 😈colangite ( Febre + dor em hipocôndrio + icterícia)

TTO
1- Dependência alcoólica- DISSULFIRAM, NALTREXONA, ACAMPROSATO.

2- abstinência (convulsão/ delirium) : hiperatividade adrenergica- benzodiazepinicos

3- Alucinose : haloperidol

4- terapia nutricional - repor calorias + tiamina B1( previne encefalopatia de wernicke)

5- Alternativa - pentoxifilina ( tantral)

6- específico - prednisona ou prednisolona ( preferir pois prednisona vira prednisolona no fígado) por 4 semanas
Se IFD ÍNDICE DE FUNÇÃO DISCRIMANTE DE MADDREY = 4,6 x ( TAP PACIENYE - TAP CONTROLE )+ bilirrubina total
Suspensa Se: resposta inadequada após 7 dias (escore de Lille> 0,45)

Question 5

3- 🧟‍♂️ CIRROSE

Answer 5

1- necrose hialina esclerosante
2- histopatologia e clínica - igual em tds cirroses
3- sugerem etiologia alcoólica - 
💣 CONTRATURA DE DUPUYTREN
💣AUMENTO DE PAROTIDAS

TTO
SUSPENDER ETILISMO
TERAPIA NUTRICIONAL
TRANSPLANTE
CONSIDERAr: 
💊PTU propiltiouracil
💊colchicina antifibrotico
💊SAME S- adenosil- metionina- repoe glutationa.