A- Varizes Esofagogastricas Flashcards
Fatores preditivos de sangramento
1- child B e C 2-HP pressão portal > 12 mmmgh 3- calibre-medio e grosso 3- localização -1/3 inferior do estômago+C 4-ascite volumosa 5-sinais vermelhos endoscópio
TTO sangramento
✔️ENDOSCÓPICO :Ligadura +
✔️FARMACOLÓGICO : Terlipressina ou octeotride
✔️se endoscopia falhar : uso de balões ideal nas primeiras 24 horas
Balão de SANGSTAKEN- blomore (3luzes)
Balão MINNESOTA (4luzes)
Casos refratários sangramento
💉Instalação de TIPS ( shunt potossistemico trabsjugular intra- hepático) nas primeiras 48 HORAS
🔪CIRURGIA- desvascularização
ou derivações portossiremicas)
Profilaxia peritonite bact
1- ceftriaxine 1g dia seguido de norflixacina 400mg 12/12 por 7 dias.
Profilaxia primeiro sangramento
Beta bloq: PROPRANALOL E NADOLOL
Iintolerancia ao BB: ligadura
Profilaxia 2 sangramento
Beta bloq+ligadura
NITRATO SE resposta insatisfatória
Outros sangramentos HP
NÃO RESPONDEM A TERAPIA ENDOSCÓPICA
🔴Gastropatia hipertensiva portal- beta bloq + vasonsctrictores
🔴varizes gástricas- adesivo de CIANOACRILATO E TIPS