Síndrome coronariana aguda

Question 1

Avalie o eletrocardiograma a seguir:

Answer 1

Infarto agudo do miocárdio em parede inferior.

Question 2

Avalie o eletrocardiograma a seguir:

Answer 2

Infarto agudo do miocárdio em parede anteroapical.

Question 3

Avalie o eletrocardiograma a seguir:

Answer 3

Infarto agudo do miocárdio em parede lateral.

Question 4

Cite os três tipos de “Síndromes Coronarianas Agudas”.

Answer 4

1. Angina instável;
2. Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST;
3. Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Question 5

Explique as classificações de dor torácica.

Answer 5

Tipo A: definitivamente anginosa;
Tipo B: provavelmente anginosa;
Tipo C: provavelmente não anginosa;
Tipo D: definitivamente não anginosa.

Question 6

Cite características da dor torácica utilizadas para realizar a classificação.

Answer 6

1. Característica e localização;
2. Irradiação e fatores associados;
3. Fatores de melhora e piora.

Question 7

Achados do exame físico que traduzem casos mais graves.

Answer 7

1. Sopro sistólico em foco mitral;
2. Estertores crepitantes pulmonares;
3. Presença de 4ª bulha.

Question 8

Explique a classificação de Killip.

Answer 8

Killip 1: sem sinais de insuficiência cardíaca;
Killip 2: estertores crepitantes em bases / presença de 3ª bulha;
Killip 3: edema agudo pulmonar;
Killip 4: choque cardiogênico.

Question 9

Defina angina instável.

Answer 9

Dor torácica que apresenta isquemia miocárdica sem necrose, ou seja, biomarcadores negativos.

Question 10

Correlação entre as derivações do eletrocardiograma e a parede do coração.

Answer 10

V1-V2: parede septal;
V3-V4: parede anterior;
V5-V6 e/ou D1 aVL: parede lateral;
D2-D3-aVF: parede inferior;
V1-V6: parede anterior extensa;
V2-V3 (recíprocas) ou V7-V8: parede posterior;
V3R e V4R: ventrículo direito.

Question 11

Correlação entre a localização do infarto agudo do miocárdio e as artérias coronárias.

Answer 11

Infarto anterosseptal: descendente anterior (distal);
Infarto anterolateral: descendente anterior (proximal);
Infarto inferodorsal: circunflexa;
Infarto inferior e do ventrículo direito: coronária direita;
Infarto apical: descendente anterior longa.

Question 12

Protocolo de dor torácica.

Answer 12

1. Coletar a anamnese;
2. Realizar exame físico;
3. Realização de ECG em até 10minutos (repetir de 3 em 3h);
4. Solicitação de troponina (repetir após 6 e 9h da admissão);
5. Utilizar escore de risco de morte (HEART, Kilip, Grace).

Question 13

Passos do tratamento do infarto agudo do miocárdio.

Answer 13

1. Oxigenação (saturação <90% e/ou sinais de desconforto respiratório);
2. Analgesia e sedação;
3. Controle da glicemia;
4. Ofertar terapia anti-isquêmica/anti-anginosa;
5. Terapia antitrombótica (ácido acetilsalicílico e inibidor do receptor da P2Y12);
6. Hospitalização;
7. Terapia de reperfusão (trombolíticos ou intervenção percurtânea primária).

Question 14

Classificação dos tipos de infarto agudo do miocárdio.

Answer 14

Tipo 1: isquemia miocárdica secundária a rompimento ou erosão de placa aterosclerótica;
Tipo 2: isquemia miocárdica secundária a desbalanço da oferta/demanda de oxigênio, não relacionada a aterosclerosetrombose coronariana;
Tipo 3: morte súbita;
Tipo 4a: infarto associado a terapia de repercussão cutânea primária;
Tipo 4b: associado a trombose de stent documentada por angiografia ou necropsia;
Tipo 4c: reestenose intrastent ou pós angioplastia;
Tipo 5: associado ao cirurgia de revascularização miocárdica.

Question 15

Classificação da angina instável.

Answer 15

CCS1: angina com esforços extra-habituais;
CCS2: angina com esforços habituais;
CCS3: angina com esforços menores que habituais;
CCS4: angina com mínimos esforços ou em repouso.