Choque cardiogênico Flashcards
Quais os 05 achados relacionados a síndrome clínica do choque cardiogênico?
Extremidades Frias
Cianose Periférica
Alteração da consciência
Oligúria
Hipotensão
Perfusão tecidual inadequada ocorre quando temos:
Redução do débito cardíaco + hipóxia tecidual + volume intravascular normal
Sinais e sintomas de congestão.
Dispneia
Estase venosa
Hepatomegalia
Ascite
Edema
Sinais e sintomas de má perfusão tecidual.
Sonolência
Confusão mental
Redução da pressão
Extremidades frias
Oligúria
Distensão abdominal
Vômitos
Etiologias para o choque cardiogênico
Infarto agudo do miocárdio
Perda de massa ventricular
Falência do ventrículo direito
Complicações mecânicas (diversas)
Cardiomiopatias
Miocardite
Disfunção miocárdica pós circulação extracorpórea
Tromboembolismo pulmonar
Bradi ou taquiarritmias
Parâmetros diagnóstico clínicos para definição de choque cardiogênico.
Histórica clínica sugestiva
PAS < 80mmHg (ou redução de 30mmHg da PAS basal)
Falta de resposta à fluidoterapia após 30 minutos
PAS < 90 mmHg (em uso de isotrópico positivo)
Parâmetros diagnóstico ecocardiográficos para definição de choque cardiogênico.
Índice cardíaco <2,2L/min/m2 (inotrópico) OU < 1,8L/min/m2 (sem inotrópico);
Pressão de oclusão da a. pulmonar > 18mmHg;
Diferença arteriovenosa de oxigênio > 5,5mL/dL.
Exames complementares que podem ser solicitados para avaliar as repercussões do choque cardiogênico.
Eletrocardiograma
Ecocardiograma transtorácico
Radiografia de tórax
Hemogasometria arterial
Função hepática (TP, TTPa, Bilirrubinas totais e frações, Albumina)
Função renal (Ureia e Creatinina)
Casos graves não responsivos à terapia medicamentosa deve ser submetido a:
Colocação de balão intra-aórtico
Fármacos que podem ser usadas no tratamento do choque cardiogênico.
Aminas simpatomiméticas
Inibidores da fosfodiesterase III
Sensibilizadores de cálcio
Vasodilatadores/Vasoconstritores
