HAS parte 3 Flashcards
Parâmetros que enquadram a hipertensão como pseudorresistente.
- Má adesão terapêutica
- Inércia terapêutica
- Erro no método de aferição
- Efeito do jaleco branco
Causa mais prevalente de hipertensão secundária.
Hiperaldosteronismo primário
Pistas clínicas do hiperaldosteronismo primário.
- Hipocalemia
- Paciente jovem
- Nódulo adrenal
- Assintomático
Exames diagnósticos de hiperaldosteronismo primário.
Dosagem de aldosterona e renina séricas para cálculo da razão
Exames para diagnóstico etiológico do hiperaldosteronismo primário.
- Tomografia computadorizada de abdome superior ou de adrenais
- Cateterismo de veias suprarrenais
Propostas terapêuticas para o hiperaldosteronismo primário.
- Adrenalectomia
- Antagonista do receptor mineralocorticóide
Pistas clínicas da hipertensão renovascular.
- Sopro abdominal
- Edema agudo de pulmao
- Doença aterosclerótica em outras artérias
- Jovem do sexo feminino (DFM)
- Idoso do sexo masculino (aterosclerose)
- Assimetria entre os rins
- Queda da função renal após inibidor do SRAA
Exames diagnósticos para hipertensão renovascular.
- Ultrassonografia com Doppler arterial de artérias renais
- Angiotomografia ou angiorressonância de artérias renais
Propostas terapêuticas para hipertensão renovascular.
- Angioplastia de artéria renal com ou sem colocação de stent
- Inibidores do SRAA
- Cirurgia (bypass de artéria renal)
Pistas clínicas para síndrome da apneia obstrutiva do sono.
- Obesidade
- Roncos noturnos
- Sonolência diurna
- Circunferência cervical aumentada
- Fadiga
- Sono inquieto
- Fibrilação atrial
- Descenso noturno atenuado ou ausente (inversão)
Exame diagnóstico para síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Polissonografia
Propostas terapêuticas para síndrome da apneia obstrutiva do sono.
- CPAP
- Anti-hipertensivos
- Perda de peso
- Higiene do sono
Pistas clínicas para feocromocitoma/paraganglioma.
- Síndrome adrenérgica em paroxismos
- Crises hipertensivas
- Nódulo adrenal
Exames diagnósticos para feocromocitoma/paraganglioma.
Metanefrinas ou catecolaminas plasmáticas ou urinárias.
Exames para diagnóstico etiológico de feocromocitoma/paraganglioma.
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética de abdome superior
Propostas terapêuticas para feocromocitoma/paraganglioma.
- Cirurgia
- Anti-hipertensivos
Pistas clínicas para Síndrome de Cushing.
- Sinais e sintomas da síndrome
- Hiperglicemia
- Osteoporose
- Nódulo adrenal
- Uso de corticóide
Exames diagnósticos para Síndrome de Cushing endógena.
- Cortisol salivar noturno
- Cortisol urinário de 24h
- Teste de supressão com dexametasona
Exames para diagnóstico etiológico de Síndrome de Cushing endógena.
- ACTH
- Tomografia computadorizada de abdome superior ou tórax
- Ressonância magnética de sela túrcica
Propostas terapêuticas para Síndrome de Cushing.
- Suspensão gradual do corticóide
- Cirurgia
Anti-hipertensivos a serem evitados para pacientes com ≥ 85 anos, com hipotensão ortostática ou com fragilidade moderada ou pior.
- Betabloqueadores
- Alfabloqueadores
- Vasodilatadores diretos
Definição de hipertensão sistólica isolada.
PAS ≥ 140 e PAD < 90
Definição de hipertensão diastólica isolada.
PAS < 140 e PAD ≥ 90
Definição de hipertensão noturna.
PAS > 120 e/ou PAD > 70
Fatores associados com descenso noturno atenuado ou reverso.
- Ambientais
(sono e umidade) - Noctúria
- SAOS
- Obesidade
- Dieta rica em sal
- Disfunção autonômica
- DRC