Síndrome Colinérgico Flashcards
¿Qué agentes pueden llegar a causar el síndrome Colinergico?
Los inhibidores de colinesterasa: organosfosforados (Neguvon), carbamatos (furadan, campeón), hongos (amanita muscarida)
Explique la fisiopatología del Sd colinergico
Los agentes tienen moléculas inhibidoras de la colinesterasa, (la colinesterasa tiene como función hacer hidrólisis de la acetilcolina sobrante en el espacio sináptico) aumentando la disponibilidad de acetilcolina en la hendidura sináptica, y esto sobre estimula receptores muscarínicos y nicotínicos.
Cuáles son los inhibidores de colinesterasa reversibles y cuales los irreversibles?
Organofosforados -> irreversibles
Carbamatos -> reversible
Mencione características del cuadro clínico “colinérgico muscarínico (mojado)”
- Diarrea, diaforesis, urgencia urinaria, miosis, bradicardia, broncorrea, emesis, epifora, letargia, sialorrea
Mencione características del cuadro clínico “colinérgico nicotínico”
- Midriasis, taquicardia, debilidad, temblor, fasciculaciones, convulsiones
**RECORDAR: que al principio el px puede llegar con cuadro nicotínico y luego evolucionar a muscarínico.
Mencione la clasificación de toxicidad de los insecticidas:
Clase IA: extremadamente peligrosos: paratión
Clase IB: altamente peligrosos: Eldrín
Clase II: Moderadamente peligrosos: DDT
Clase III: ligeramente peligrosos: malatión
Qué tipo de insecticida es el Baygon? Es hidrosoluble o liposoluble? Esta última característica que le permite?
Es un insecticida piretroide. Es liposoluble y esta característica le permite absorberse muy bien por la piel.
Qué tipo de herbicida es el glifosato? Por qué orgános es buena su absorción? Por dónde se eliminan? Cuál es su vida media?
Es un herbicida organoclorado, se absorbe bien por la piel, mucosas, vía digestiva y respiratoria. Su eliminación es renal y tiene una vida media entre 3-12 horas.
Qué tipo de herbicida es el paraquat? Cuál es su nivel de toxicidad? Por qué órganos es buena su absorción? Cuál es la dosis letal minima?
Es un herbicida bipiridílico, su toxicidad es muy alta, el 98% de personas que lo ingieren mueren, su absorción por VO es super buena y rápida. La dosis letal min es de 35 mg/Kg VO.
Cuáles son las fases de la intoxicación por paraquat?
- Fase inicial: efectos caústicos -> eritema, sangrado gingival, hematemesis, aparición de membranas en esófago y estómago.
- Fase intermedia: Dura de 2-5 días, tiene alteración visceral a 2 niveles -> insuficiencia renal por hipovolemia e insuficiencia hepática por citolisis centrolobular moderada con ictericia obstructiva.
- Fase tardía: insuficiencia respiratoria progresiva irreversible.
Cuál es el tratamiento en la intoxicación por paraquat? Cuál es el antídoto?
Evitar la absorción rápida con carbón activado, no hay antídoto
Cuál es la dosis de atropina? Hasta cuando se administra en bolos? En qué momento se administra en infusión?
1-3 mg en bolo cada 5 minutos, no hay dosis max. Se administran bolos hasta que la FC supere 80 lpm, la TAS sea mayor a 80 mmHg, el tórax este despejado, el gasto urinario sea mayor de 0.5 cc/kg/h y haya una adecuada saturación.
Se pasa a infusión de atropina cuando el paciente este estable, se coloca 10-20% de la dosis total necesaria cada hora por 48 horas.
Cuál es la dosis de la pralidoxima?
2 gramos IV durante 20-30 mins, luego se continua con infusión 0.5-1 g/hora en solución salina normal al 0.9%.
Se coloca la atropina y pralidoxima juntos o separados?
Solo se administra uno de estos o atropina o pralidoxima. NO LOS DOS, solo uno.
