Paciente Intoxicado Flashcards
Nombre los 4 tipos de intoxicaciones
- Delictivas
- Voluntarias
- Accidéntales
- Ocupacionales
Explique que son las intoxicaciones delictivas
Cuando se le administra droga a alguien para cometer un crimen
De dos ejemplos de intoxicaciones voluntarias
Intento de suicidio
Recreacionales
Explique dos situaciones de intoxicaciones accidentales
- Error en la administración de medicamentos
2. Reenvase de sustancias químicas, sucede mucho en el hogar
Explique una causas de intoxicación ocupacional
Cuando no se usan los elementos de protección personal en el trabajo:
1. Agricultura, minería, aseo, etc.
Paciente que no puede proteger su vida aérea por depresión respiratoria o depresión de estado de conciencia tiene un glasgow de
Menor a 8
Si sospecho de un px con intoxicación por opioides y requiere intubación, qué hago primero?
Le doy naloxona para ver si puedo diferir de la intubación
En intoxicaciones por ingesta de ____________ hay que proteger tempranamente por daño a la vía aérea
Caústicos
Por qué causas se compromete la respiración en las intoxicaciones? (Nombre 4)
- Por sustancias que producen broncorrea o broncoespasmos
- Broncoaspiración por depresión del estado de conciencia
- Neumonitis química
- Edema pulmonar cardiogénico o no cardiogénico
Qué sustancias producen broncorrea o broncoespasmos?
Los inhibidores de la colinesterasa como pesticidas
Qué sustancias producen hipertensión? (Nombre 4)
Cocaína, simpaticomiméticos, anticolinérgicos, serotoninérgicos, anfetaminas.
Cuáles antihipertensivos se pueden usar en la hipertensión por cocaína y por qué?
Labetalol y carvedilol, esto porque tienen una acción de bloqueo sobre receptores beta y alfa y esto se prefiere porque la cocaína inhibe la recaptación de catecolaminas en la hendidura sináptica, causando sobre estimulación de los receptores alfa y beta.
¿Cómo se maneja la hipotensión causa por intoxicación?
Cristaloides y si estos no sirven se pasa a vasopresores o inotrópicos (adrenalina, norepinefrina, dopamina)
¿Cómo se maneja la intoxicación por calcio antagonistas o betabloqueadores?
Vasopresores, glucagón e insulina a dosis súper altas para mejorar la inotropia y TA.
Nombre 5 xenobióticos que bloquean canales de Na
Cocaína, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos tipo I (disopiramida, Lidocaína, fenitoína), carbamazepina, cloroquina
¿Qué efectos sobre el potencial de acción cardíaco generan los xenobióticos bloqueadores de Na?
Prolongan la fase 0 que es la de despolarización, causando ensanchamiento del complejo QRS
¿Cómo se maneja el ensanchamiento del QRS y en que casos se usa este tratamiento?
Se maneja con bicarbonato de sodio 1-2 mEq/kg
Se debe intervenir cuando el QRS es >100
¿Qué sucede si se continua ensanchado el QRS >100?
Se produce una taquicardia ventricular monoamórfica (QRS ancho, RR regular)
¿Qué complicaciones tiene el aumento del intervalo QT?
Taquicardia ventricular monoamórfica (QRS ensanchado, RR regular) o torsión de puntas (QRS ancho, RR irregular)
¿Qué xenobióticos bloquean canales de K?
Macrólidos, cloroquina, antidepresivos tricíclicos, metadona (opioide), ondansetron.
¿Sobre que fase del potencial de acción actúan los xenobióticos bloqueadores de K, y cómo se presenta en el EKG?
Sobre la fase 3 de repolarización, en esta fase fisiológicamente se abren los canales de K y sale K de la célula. Se presenta con prolongación del intervalo QT.
¿Qué criterios de complicaciones de los xenobióticos bloqueadores de canales de K deben ser manejadas y cómo?
- QT corregido >500 en adultos, TVM o torsión de puntas.
Se maneja con sulfato de magnesio 2 gramos
Valores de QT prolongado
Mujeres >460
Hombres >440
Nombre 5 xenobióticos que causan bradicardia o bloqueos
- Calcioantagonistas, betabloqueadores, clonidina, digoxina (antiarrítmico), inhibidores de colinesterasas, opioides.
