Intoxicación Por Sustancias Psicoactivas Flashcards
¿Se dice intoxicación opioide o intoxicación opiácea?
Opioide
¿Cuánto es la vida media de la metadona?
15-40 horas
¿Cuántas veces es mas potente el fentanyl y el carfentanil comparado con la morfina?
El fentanyl es 100 veces mas potentes que la morfina
El carfentanil es 10.000 veces mas potente que la morfina
¿Cuáles son las tres fases de la intoxicación aguda por opioides?
- Fase de excitación
2. Fase de depresión
Por que síntomas se caracteriza la fase de excitación en intoxicación aguda por opioides?
- Tinnitus, actividad sensorial exaltada, agitación, hiperactividad, sed, estados de lucidez.
Por que síntomas se caracteriza la fase de depresión en la intoxicación aguda por opioides?
- Depresión del estado de conciencia Depresión respiratoria Miosis (no siempre se presenta) Disminución de ruidos intestinales Bradicardia Hipotensión
Otros:
- Convulsiones
- Rabdomiolisis
- Edema pulmonar
- Sd compartimental: cuando el px se queda sobre la extremidad
- Tórax en leño
Qué es el tórax en leño y con que opioide se presenta
Tórax en leño: reacción adversa al fentanyl donde el tórax se pone rígido y no permite la ventilación adecuada
Con qué opioide es mas frecuente la aparición de convulsiones y por qué se da mas en niñxs?
Suelen suceder con tramadol y son mas frecuentes en niños por la inmadurez de la barrera hematoencefálica.
De qué factores depende la dosificación de la naloxona?
- De si es consumidor crónico o no de opioides
Cuál es la dosis de naloxona en px no consumidores crónicos?
0.4 - 2 mg dosis total cada 2-3 mins, puede ser dosis fija o ascender progresivamente.
Qué dosis de naloxona se usa en px consumidores crónicos?
Se inicia 0.04 mg, se puede repetir la misma dosis a los 2-3 mins, se puede aumentar progresivamente.
Cuál es la dosis maxima de naloxona que se puede dar?
Max 5 dosis o 10 mg
Que complicaciones tiene la vida media de la naloxona, y como es esta vida media?
La vida media de la naloxona es corta, por lo que si la sustancia de abuso fue por ejm metadona que tiene una vida media de 15-40 hrs, el px perderá el efecto de la naloxona muy rápido y volverá a foquearse. Se puede dejar a estos px con infusión de naloxona, se calcula con 2/3 de la dosis con la que el px salió x hora:
Px salió con dosis de 2.4 mg, tons se deja con infusión de 1.6 mg/hora y se deja por el tiempo de vida media del opioide.
Cuál es la dosis max de naloxona en niñxs?
La dosis max es 0.4 mg
Mencione los síntomas que puede presentar el toxídrome por marihuana
Neuro: agitación, alucinaciones, convulsiones, agresividad, ataques de pánico, psicosis, ACV
Cardiovascular: bradicardia, taquicardia, arritmia, dolor torácico
Gastrointestinal: náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea
Sistema renal: acidosis tubular, nefritis intersticial
Ojos: midriasis, conjuntivitis
Neumonía por aspiración
Riesgo de rabdomiolisis
Cuál es el antídoto de la marihuana?
NO hay antídoto específico
Qué meds de uso frecuente puede dar falsos positivos para marihuana?
AINEs
Qué efectos tiene sobre el SNC los inhalables?
- inicia con una fase de exaltación que luego genera depresión del SNC
Los inhalables causan estimulación GABA, que síntomas se presentan por esto?
- Euforia, mareo, visión borrosa, diplopía, nistagmus, incoordinación, ataxia, confusión, letargia, estupor, coma, alucinaciones
Los inhalables causan estimulación de catecolaminas, que síntomas se presentan por esto?
Arritmias cardíacas
Los inhalables causan neurotoxicidad, que síntomas se presentan por esto?
Polineuropatía periférica, encefalopatía, parkinsonismo
Cuál es el manejo de intoxicación por inhalables?
NO hay manejo específico
Los poppers son nitratos, que efectos tienen estos sobre la hemoglobina?
Los nitratos pueden alterar el hierro de la hemoglobina y causar metahemoglobina.
Menciones efectos de la intoxicación por POPPERS
- Vasodilatación -> hipotensión ->taquicardia refleja
- Irritación del tracto respiratorio
- Relajación muscular
- ACV
- Cefalea, sensación de calor, euforia.
- AUmentan el deseo sexual
- Náuseas, vómito, mareo
Irritación mucocutánea
Explique los efectos fisiopatológicos de las anfetaminas:
- Bloquean la recaptación de aminas
- Aumentan la serotonina, la adrenalina
Las fenetilaminas como el tussi tienen efectos sobre los neurotransmisores:
Inhiben la recaptación de catecolaminas, estimulan receptores de serotonina. Son alfa-1 agonista
Las anfetaminas causan SÓLO cuadros simpaticomiméticos?
No, las anfetaminas causan cuadros simpaticomiméticos y serotoninérgicos
Con qué se maneja la intoxicación por tussi (fenetilaminas)
Se maneja con benzos y terapia renal
Nombre manifestaciones de la intoxicación por tussi
Convulsiones, agitación, ansiedad, irritabilidad, confusión, paranoia, psicosis, arritmias, HTA, naúseas, vomito, IRA, hipocalemia, Midriasis, rabdomiolisis
