Síncope Flashcards
Síncope
Perda súbita e transitória da consciência e do tônus, causada por hipofluxo transitório para o SNC.
A síncope normalmente tem como base um doença _____ (cardíaca/ neurológica).
Cardíaca
V ou F?
A avaliação inicial da síncope demanda TC de crânio para descartar doença neurológica.
Falso
A avaliação inicial da síncope não demanda TC de crânio, pois na ausência de sinais de alarme a etiologia normalmente é cardíaca.
Como fazer avaliação da síncope? (3)
1) Anamnese
2) exame físico
3) ECG
(se normais -> síncope reflexa ou ortostática)
Etiologias? (4)
1) Reflexa (neurocardio/vasovagal)
2) Ortostática (postural)
3) Neurológico
4) cardíaca
A perda da resposta de vasoconstrição e fluxo adaptativo para o SNC ocorre na síncope…
Reflexa
(dor, medo, hiperssensibilidade carotídea)
Diagnóstico das formas reflexa e ortostática? (2)
1) Clínico
2) Tilt test (casos duvidosos ou risco ocupacional)
V ou F?
O tilt test deve ser solicitado sempre que possível, para o diagnóstico diferencial da síncope.
Falso
(O tilt test deve ser solicitado somente para casos duvidosos ou se risco ocupacional)
Tratamento da síncope reflexa? (2)
1) Situacional (dor, medo): elevação de MMII +/- fludrocortisona
2) Hiperssensibilidade do seio carotídeo: evitar estímulo cervical +/- marca-passo.
Diagnósticos diferenciais de síncope? (5)
“Desmaiar é CHATO”
1) Convulsão (com aura/ pós-ictal)
2) Hipoglicemia
3) Anemia
4) Transtorno ansioso
5) Oxigênio (hipoxemia)
Sintomas de pré-síncope? (5)
1) “Cabeça vazia”
2) Turvação visual
3) náusea
4) sudorese
5) tontura
Síncope postural ortostática
Após 3 min de ortostase:
queda da PAS > 20mmHg OU queda da PAD > 10 mmHg
Taquicardia postural ortostática
Aumento da FC >/= 30 bpm (adultos) ou >/= 40 bpm (12-19) dentro de 10 minutos após a mudança de posição.
Taquicardia postural ortostática
Causas? (3)
1) Hipovolemia
2) Medicamentos
3) Disautonomia
Taquicardia postural ortostática
Tratamento? (2)
1) Fludrocortisona (aumento da retenção hidrossalina)
2) Midodrina (ação adrenérgica vasoconstrictora)
Síncope neurológica
Achados sugestivos? (3)
1) cefaleia
2) aura
3) sopro carotídeo
Síncope neurológica
Causas? (3)
1) HSA
2) doença carotídea bilateral (diminui fluxo)
3) enxaqueca
Causa mais comum de síncope?
Reflexa
(vasovagal/neurocardiogênica)
Características da síncope neuromediada? (3)
1) emocional, micção defecação, tosse, deglutição -> vasovagal
2) sintomas pré-síncope
3) Hipersensibilidade do seio carotídeo (> 50 anos)
Causa de síncope com maior mortalidade associada?
Cardiogênica.
A síncope cardiogênica normalmente cursa com ECG ____ (normal/alterado)
Alterado
Marcos clínicos da síncope cardiogênica? (3)
1) súbita
2) precedida por palpitações
3) pós-exercício
Síncope cardiogênica em jovens, devo pensar em… (3)
1) Cardiomiopatia hipertrófica
2) Commotio cordis
3) síndromes arritmogênicas (ex: WPW)
(causas de morte súbita)
