Síncope

Question 1

Síncope

Answer 1

Perda súbita e transitória da consciência e do tônus, causada por hipofluxo transitório para o SNC.

Question 2

A síncope normalmente tem como base um doença _____ (cardíaca/ neurológica).

Answer 2

Cardíaca

Question 3

V ou F?
A avaliação inicial da síncope demanda TC de crânio para descartar doença neurológica.

Answer 3

Falso

A avaliação inicial da síncope não demanda TC de crânio, pois na ausência de sinais de alarme a etiologia normalmente é cardíaca.

Question 4

Como fazer avaliação da síncope? (3)

Answer 4

1) Anamnese
2) exame físico
3) ECG

(se normais -> síncope reflexa ou ortostática)

Question 5

Etiologias? (4)

Answer 5

1) Reflexa (neurocardio/vasovagal)
2) Ortostática (postural)
3) Neurológico
4) cardíaca

Question 6

A perda da resposta de vasoconstrição e fluxo adaptativo para o SNC ocorre na síncope…

Answer 6

Reflexa
(dor, medo, hiperssensibilidade carotídea)

Question 7

Diagnóstico das formas reflexa e ortostática? (2)

Answer 7

1) Clínico
2) Tilt test (casos duvidosos ou risco ocupacional)

Question 8

V ou F?
O tilt test deve ser solicitado sempre que possível, para o diagnóstico diferencial da síncope.

Answer 8

Falso
(O tilt test deve ser solicitado somente para casos duvidosos ou se risco ocupacional)

Question 9

Tratamento da síncope reflexa? (2)

Answer 9

1) Situacional (dor, medo): elevação de MMII +/- fludrocortisona
2) Hiperssensibilidade do seio carotídeo: evitar estímulo cervical +/- marca-passo.

Question 10

Diagnósticos diferenciais de síncope? (5)

Answer 10

“Desmaiar é CHATO”
1) Convulsão (com aura/ pós-ictal)
2) Hipoglicemia
3) Anemia
4) Transtorno ansioso
5) Oxigênio (hipoxemia)

Question 11

Sintomas de pré-síncope? (5)

Answer 11

1) “Cabeça vazia”
2) Turvação visual
3) náusea
4) sudorese
5) tontura

Question 12

Síncope postural ortostática

Answer 12

Após 3 min de ortostase:
queda da PAS > 20mmHg OU queda da PAD > 10 mmHg

Question 13

Taquicardia postural ortostática

Answer 13

Aumento da FC >/= 30 bpm (adultos) ou >/= 40 bpm (12-19) dentro de 10 minutos após a mudança de posição.

Question 14

Taquicardia postural ortostática
Causas? (3)

Answer 14

1) Hipovolemia
2) Medicamentos
3) Disautonomia

Question 15

Taquicardia postural ortostática
Tratamento? (2)

Answer 15

1) Fludrocortisona (aumento da retenção hidrossalina)
2) Midodrina (ação adrenérgica vasoconstrictora)

Question 16

Síncope neurológica
Achados sugestivos? (3)

Answer 16

1) cefaleia
2) aura
3) sopro carotídeo

Question 17

Síncope neurológica
Causas? (3)

Answer 17

1) HSA
2) doença carotídea bilateral (diminui fluxo)
3) enxaqueca

Question 18

Causa mais comum de síncope?

Answer 18

Reflexa
(vasovagal/neurocardiogênica)

Question 19

Características da síncope neuromediada? (3)

Answer 19

1) emocional, micção defecação, tosse, deglutição -> vasovagal
2) sintomas pré-síncope
3) Hipersensibilidade do seio carotídeo (> 50 anos)

Question 20

Causa de síncope com maior mortalidade associada?

Answer 20

Cardiogênica.

Question 21

A síncope cardiogênica normalmente cursa com ECG ____ (normal/alterado)

Answer 21

Alterado

Question 22

Marcos clínicos da síncope cardiogênica? (3)

Answer 22

1) súbita
2) precedida por palpitações
3) pós-exercício

Question 23

Síncope cardiogênica em jovens, devo pensar em… (3)

Answer 23

1) Cardiomiopatia hipertrófica
2) Commotio cordis
3) síndromes arritmogênicas (ex: WPW)

(causas de morte súbita)