Pancreatite

Question 1

Níveis de amilase e lipase tem correlação com o prognóstico de pancreatite?

Answer 1

Não!!!!!

Question 2

Quais são as principais causas de pancreatite?

Answer 2

1) colelitíase - pesquisar história de pedra na vesícula na anamnese
2) alcoólica
3) etiologia idiopática
outras causas: hipercalcemia, medicamentos, trauma abdominal, infecções, pós-CPRE.

Question 3

Pseudocisto tem indicação de drenar?

Answer 3

Os pseudocistos pancreáticos são complicações locais possíveis em paciente com pancreatite aguda, cerca de 70% deles regridem espontaneamente, por isso não há recomendação de drenagem de pseudocisto assintomático.

Question 4

Quando a amilase costuma aumentar?

Answer 4

A amilase costuma aumentar nas primeiras 24 horas do início dos sintomas, se normalizando em 3-5 dias, de forma mais precoce que a lipase.

Question 5

Quando devo dar antibiótico na pancreatite?

Answer 5

O uso de antibióticos apenas deverá ser feito caso tenhamos evidências de infecção, não havendo recomendação quanto ao seu uso de forma profilática.

Question 6

A causa MAIS comum de trombose da artéria/veia esplênica é?

Answer 6

A pancreatite.
Aproximadamente metade dos pacientes com pancreatite aguda necrosante evolui com trombose venosa porto-esplênico-mesentérica, motivada pela inflamação pancreática. Tal complicação é RARA na ausência de necrose.

Question 7

O que é pseudocisto pancreático?

Answer 7

uma coleção “encapsulada” que ocorre após quatro semanas do início dos sintomas de pancreatite aguda, ou seja, uma complicação tardia.

Pseudocisto é rico em amilase.

Question 8

Como faz o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 8

São necessários dois dos três critérios abaixo:
1) Achados clínicos típicos/compatíveis: dor abdominal no quadrante superior do abdome associado a náuseas e vômitos.
2) Elevação de três ou mais vezes nos níveis séricos de AMILASE e/ou LIPASE
3) Achados característicos nos exames de imagem

Question 9

existem inúmeros critérios que pontuam a gravidade da Pancreatite Aguda?

Answer 9

Sim!!! Entre eles

Question 10

A amilase é menos específica que a lipase?

Answer 10

verdade

Question 11

O que fazer em necrose pancreática?

Answer 11

Em grande parte das vezes, a conduta é expectante.
Se há bolha ou gás na área da necrose, significa que há infecção, sendo indicado o uso de antibióticos carbapenêmicos (Imipenem/ Meropenem). Caso a necrose infectada não responda a antibióticos, com piora da dor e dos marcadores inflamatórios, a próxima conduta é a necresectomia.

Question 12

Qual o tratamento para pancreatite aguda?

Answer 12

1) reposição hídrica
Principal etapa do tratamento do paciente com pancreatite aguda
- Solução: cristalóides (SF 0,9% ou Ringer Lactato)

2) Analgesia: não há restrições quanto a nenhuma medicação utilizada para controle da dor, incluindo opioides como a morfina.

3) Dieta:
- Pancreatite leve: dieta zero com hidratação endovenosa e reintrodução da dieta oral tão logo seja possível
- Pancreatite grave: dieta enteral x NPT exclusiva Dieta por sonda enteral associada a menores taxas de infecção, falência orgânica e mortalidade
Posição da sonda enteral: tanto gástrica quanto jejunal parecem ser serguras

4) Antibioticoterapia: não há benefício em seu uso profilático.
- utilizar apenas se houver evidência de INFECÇÃO.
- dar preferência a medicamentos que penetrem no parênquima pancreático: carbapenêmicos (principal), quinolonas
- manejo dietético