Simulador 1

Question 1

Endometrium with 7 mm thickness. What should you do to confirm the diagnosis?

Answer 1

Hysteroscopy and endometrial biopsy. Por mayor de 5mm en mujer postmenopáusica.

Question 2

Femenino de 3 años con fiebre de hasta 39ºC, odinofagia y progresivamente estridor afónico y dificultad respiratoria. A la exploración física aprecia disnea leve, tiraje intercostal, aspecto tóxico y una postura en trípode con babeo. Señala el diagnóstico más probable:

Answer 2

Epiglotitis

Question 3

Lactante con un cuadro diarreico, y con antecedente de un brote en la guardería

Answer 3

Rotavirus

Question 4

Placas hialinas pleurales que están calcificadas en forma de semilunas sobre cúpulas diafragmáticas:

Answer 4

Es sugestiva de exposición al asbesto

Question 5

¿Con que prueba podría orientar el diagnóstico de neurosíflis?

Answer 5

LCR buscando anticuerpos en el liquido.

–> Si el paciente tiene sífilis, pero no neurosífilis, la prueba será negativo.

Question 6

Test de screening más útil para poder descartar la presencia de tromboembolia pulmonar

Answer 6

Gammagrafía pulmonar de perfusión
–> Es alta probabilidad cuando hay dos o más defectos de perfusión moderados a extensos (que ocupan más del 25% del tamaño del segmento pulmonar).

Question 7

Dos patologías relacionadas en los hijos de madres con infección genital por Ureaplasma urealyticum:

Answer 7

Neumopatía crónica e infección del SNC
–> Corioamnioitis silenciosa, la cual aumenta el riesgo de muerte fetal y prematuridad.
Pueden provocar neumopatía crónica, así como desarrollo de meningitis hemorrágica.

Question 8

Neonato pretérmino con cianosis generalizada que mejora cuando el niño llora. No logras pasar la sonda mas allá de la cavidad nasal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este bebe?

Answer 8

Cirugía urgente

El problema que tiene este neonato, es una atresia de coanas, para lo que se necesita resolución quirúrgica.

Question 9

A 3-year-old boy is brought to the emergency room because of an accidental swallowing of a paracetamol syrup 30 minutes previous to his arrival. The kid is asymptomatic. Physical examination is unremarkable. Oral activated charcoal is given. Which of the following is the most appropriate next step in the management?

Answer 9

Keep the patient in the emergency department. 4 hours after the acetaminophen intake, obtain a blood sample and measure acetaminophen blood levels in order to know whether or not the patient will need intravenous N-acetylcysteine therapy
Lo que tenemos que hacer ante una intoxicación por paracetamol es usar como guía el nomograma adaptado de Rumack. Hay que iniciar al antídoto de forma oportuna y tomar niveles de paracetamol en plasma. El tratamiento de la intoxicación es con la descontaminación con carbón activado y el uso de N- acetilcisteína.

Question 10

Niño que acude al servicio de urgencias por cianosis ligera. A la exploración física destaca un soplo en el borde esternal izquierdo. Solicitas estudio de laboratorio, sin embargo, al momento de la punción el niño llora intensamente, se agita y esta taquipneico, taquicardico y aumenta la cianosis. Nota que el soplo ha desaparecido y entra en una fase de somnolencia. EL HTO en los laboratorios es de 33%. ¿Cuál es el diagnostico?

Answer 10

Este paciente tiene tetralogía de Fallot y se encuentra en una crisis hipoxémica, la cuál se desencadena ante ejercicio, llanto o dolor; durante este episodio hay un aumento de la cianosis y disminución del soplo de la estenosis pulmonar.

Question 11

11) ¿Cuál es la principal causa de muerte en un paciente con traumatismo pancreático?

Answer 11

Lesiones vasculares asociadas
Primero hay que recordar que el trauma de páncreas es muy raro, y es frecuente que se acompañe de daño a otros órganos. La principal causa de mortalidad es por lesiones vasculares asociadas, el tratamiento dependerá de que tan grande es la lesión.

Question 12

Mujer de 28 años con embarazo en el primer trimestre de gestación. Tiene antecedente de hijos fallecidos por un inmunodeficiencia, además de tener un defecto molecular familiar previamente conocido. Señala la prueba diagnóstica ideal para hacer diagnóstico prenatal de inmunodeficiencia:

Answer 12

Biopsia de corion en la 9.a semana.
La biopsia corial es la obtención de vellosidades coriales a través del cuello uterino o por vía transabdominal. Se obtienen tejidos fetales placentarios y los resultados genéticos se obtienen en 48 – 72 horas. Es el método que nos ofrece el diagnóstico más precoz de cromosomopatías y es el estudio de elección si buscamos un diagnóstico citogenético prenatal antes de las 12 semanas de gestación. Se realiza a partir de la 8va semana de gestación.

Question 13

Paciente que es traído al servicio de urgencias por su familiar, quien refiere múltiples episodios de melena en los últimos días, el familiar le refiere que consume grandes cantidades de alcohol. Como parte de su abordaje se decide realizar una endoscopio donde observamos varices esofágicas y gástricas grado III. Se complementa con una TAC Abdominal que reporta datos compatibles con Pancreatitis crónica y una masa que comprime la porta. ¿Cuál sería la medida más efectiva para evitar nuevos episodios de sangrado?

Answer 13

B. Resección de tumoración pancreática (Correct Answer)
En este caso clínico, aunque nos hablan de un paciente alcohólico, no mencionan antecedente de hepatopatía crónica. El paciente debuta con sangrado de tubo digestivo alto de origen varicela. En el estudio de imagen se observa la presencia de una tumoración que podría estar provocando la hipertensión portal,

Question 14

Paciente de 8 meses que es llevado al servicio de urgencias por presencia de evacuaciones líquidas sin presencia de moco o sangre.Los padres refieren aproximadamente 7 evacuaciones al día y que el cuadro inicio hace 72 horas. Se le han dado líquidos caseros, alimentado con leche materna y arroz, así como vegetales y pollo. Señala lo correcto en relación con este caso:

Answer 14

Debemos de continuar con la ingesta durante la diarrea, pues a mayor ingesta, mayor bene cio nutricional durante el episodio agudo.
Estamos ante un caso de diarrea pero que no ha impactado en el estado general del paciente, no se encuentra deshidratado y sigue ganando peso. Lo recomendable es seguir la dieta normal, restringir el consumo de jugos y aumentar la ingesta de grasas.

Question 15

15) Señale de las siguientes causas, cual es una hemorragia del primer trimestre:

Answer 15

Enfermedad trofoblástica
Recuerda que las hemorragias del primer trimestre son el aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica. El resto de las patologías mencionadas son considerados sangrados del tercer trimestre.

Question 16

Masculino de 45 años que acude a consulta por presencia de dolora bdominal que se localiza en el epigastrio. La endoscopia de muestra la presencia de una úlcera gástrica en el antro, las biopsias descartan malignidad. Se da tratamiento con omeprazol y a las 4 semanas se hace un nuevo control radiológico donde se ve que persiste el lecho ulceroso, aunque se aprecia una reducción del 75%. La gastrina sérica esta considerablemente elevada. ¿Qué haría con este paciente?

Answer 16

Seguiría con el mismo tratamiento.
Recuerda que ante la presencia de úlceras gástricas es necesario descartar neoplasias, por lo que hay que descartar malignidad. Igualmente, recuerda que las úlceras gástricas son más grandes que las duodenales, por lo que tardan mas en cicatrizar. Se estima que se necesitan aproximadamente 12 semanas para que una úlcera gástrica cicatrice.

Question 17

Es llevado a urgencias un lactante de 9kg por diarrea. A la exploración física destaca que lo ve moderadamente deshidratado. El déficit de líquidos en este niño probablemente sea de:

Answer 17

900ML

El dé cit de líquidos de un paciente es aproximadamente 10% de su peso. Por lo que el 10% de 9kg es 900 ml.

Question 18

Cuando nos hablan de un tumor gástrico que protruye a la luz, que se encuentra formado por células epiteliales y fusiformes, además expresa c-kit (CD117). Señala el diagnóstico:

Answer 18

D. Tumor del estroma gastrointestinal
El tumor del estroma gastrointestinal es un sarcoma de tejidos blandos, los cuales aparecen a partir del tejido conectivo, estos pueden brotar de cualquier parte del tubo digestivo. Derivan de las células intersticiales de Cajal. Es muy característica la expresión de c-kit.

Question 19

A 30 year old man comes to the emergency room because a colicky pain in his left flank. This pain improved after some analgesic.He undergoes an intravenous urography that showed a radiolucent lling defect of 6 x 7 mm in the distal third of his left ureter. His urine shows a pH 5.5, urate crystals, 9-12 red blood cells per eld and low leukocyturia. Choose the most appropriate treatment:

Answer 19

Urine alkalinization
Lo que hay que hacer en este caso es alcalinizar la orina, la causa más común de litos de ácido úrico es el ácido úrico no disociado. La alcalinización puede ser con citrato de potasio, bicarbonato. El alopurinol es tratamiento adyuvante.

Question 20

Hombre de 70 años quienes referido a su consulta por presencia de imágenes osteocondesnantes en T9 y L1. El paciente le refiere importante dolor lumbar y prostatismo leve. Al tacto rectal aprecia induración del a próstata que ocupa más del 60% del a glándula. Señala la actitud más correcta en este caso:

Answer 20

B. Ecografía transrectal, biopsias prostáticas, gammagrafía ósea y comenzar tratamiento con antiandrógenos y agonistas LHRH.

Estamos ante un cáncer de próstata metastásico, sin embargo, aun falta la con rmación histológica. Recuerda que esta es importante, pues no solo nos da el diagnóstico, si no también el pronóstico (Gleason). Podemos hacer castración quirúrgica o farmacológica. Hay que asociad anti-andrógenos con agonistas de LHRH, pues de lo contrario produciríamos un importante pico androgénico al iniciar el tratamiento, lo cual sería contraproducente.

Question 21

En la terapia intensiva neonatal nos avisan de una recién nacido pretérmino de 28 semanas. Actualmente con 15 días de vida, es portador de una vía central y tiene antecedente de enfermedad de membrana hialina grave y lleva 48 horas menos reactivo. A la exploración física se observa un bebe en mal estado, tiene distención abdominal y datos de distrés respiratorio. Solicita una BH con presencia de: Hb 8g/dl, LEU 4.7 (900 neutró los), PLQ 100. Se complementa con una placa de abdomen, la cuál es normal. Señala el diagnóstico más probable:

Answer 21

Sepsis nosocomial
Tienes que tomar en cuenta que este neonato tiene una vía central, la cuál es un importante factor de riesgo. Recuerda igualmente, que para poder determinar sepsis en estos pacientes, es necesaria una BH, que indique leucopenia (< 5000), neutropenia (< 1500), mismos criterios que cumplen nuestro paciente.

Question 22

22) De los siguientes padecimientos dermatológicos, señale cuales frecuente en los pacientes con VIH:

Answer 22

B. Exantema agudo retroviral (Correct Answer)
Recuerda que estos pacientes pueden presentar un exantema macular generalizado, con lesión de 5-10 mm, y que suelen aparecer 48-72 horas después de que inicia la ebre.

Question 23

A 35-year-old woman comes to your oce because of abdominal pain, she tells you that the pain is triggered by fatty food and is located in the right upper quadrant, it lasts for few hours and relieves spontaneously. She has a past medical history of Crohn’s disease with severe ileal involvement, her vital signs are normal. Physical examination and laboratory tests show no signi cant abnormal findings, she has no pain to abdominal palpation at the time of exploration. Choose which of the following mechanism is the most likely involved in this patient’s pain:

Answer 23

C. Decreased total reabsorption of bile salt

Toma en cuenta que esta paciente tiene antecedente de enfermedad de Crohn, por lo que al estar afectado el íleon, disminuye la reabsorción de sales biliares, lo cual favorece que se formen piedras y cólicos biliares.

Question 24

24) Con respecto a las metástasis hepáticas que vienen del cáncer colorrectal, señala cual de las siguientes es la más adecuada:

Answer 24

D. La supervivencia a los 5 años después de un tratamiento quirúrgico radical es del 30-50%. (Your Answer)

Question 25

25) Con respecto a la neuronitis vestibular

Answer 25

La neuronitis vestibular solo afecta el nervio vestibular del par craneal VIII, por lo que se mani esta con vértigo, no síntomas auditivos. La etiología es aun desconocida, pero se piensa que pueda ser infecciosa. Se afecta la primera neurona del nervio vestibular, en donde se disminuye o cesa su función provocando hipo o arre exia vestibular. Los síntomas van mejorando con el curso de días o semanas.

Question 26

26) En cuanto a los criterios de Ranson, señala cual de los siguientes pertenece a los criterios a las 48 horas del ingreso:

Answer 26

Los criterios de Ranson son marcadores pronósticos tempranos de la pancreatitis aguda, se toman al ingreso y a las 48 horas. Todos son criterios de ingreso, salvo la PaO2 >60 mmHg que forma parte de los de 48 horas junto con: Aumento del BUN en 5 mg/dl, Caída del 10% del hematocrito, Calcio < 8 mg/dl, Dé cit de base > 4, Secuestro de líquidos mayor a 6,000 ml

Question 27

27) ¿Cuál es el factor más frecuente en la infertilidad?

Answer 27

Masculino

Question 28

28) De los siguientes datos clínicos,¿Cuál nos puede orientara una enfermedad pélvica inflamatoria?

Answer 28

C. Dolor en la fosa iliaca derecha (Your Answer)
Recuerda que la enfermedad pelvica in amatoria se presenta como un cuadro de abdomen agudo, el cual se puede acompañar de ebre y elevación de PCR acompañado del dolor abdominal.

Question 29

Cuando las células y tejidos tienen que adaptarse por presencia de estímulos lesivos por diversos mecanismos, esto se llama
metaplasia. Este fenómeno adaptativo tisular se encuentra caracterizado por:

Answer 29

Sustitución y cambio fenotípico reversible de un tipo celular de un órgano por otro más resistente al estímulo nocivo.
Entendemos la metaplasia como el cambio de un tejido por otro, pues este ultimo se encuentra mejor adaptado a las condiciones adversas. Ejemplo, al haber re ujo gastroesofágico, las células sufren una metaplasia cambiando de epitelio estrati cado a uno columnar, el cual se encuentra más adaptado al medio ácido. Sin embargo, recuerda que no toda metaplasia tiene como regla evolución a algo neoplasico.

Question 30

Masculinode70añosquienesllevadoaurgenciasporintensapalidezmucocutánea,obnubilaciónydistensiónabdominal.Sufamilia re ere una evacuación “abundante y negra”, pastosas y malolientes 24 horas previas a su ingreso. Tiene antecedentes de haber fumado, es hipertenso y diabético de larga evolución, además tiene dislipidemia. Fue intervenido hace 4 años por isquemia crónica de la extremidad inferior derecha, se le realizo un bypass aorto-bifemoral y reintervenido por una embolia, se le realizo una embolectomía. Señala la patología que descartarías en primer lugar:

Answer 30

B. Hemorragia digestiva alta por fístula aorto-entérica.
Primero, tenemos que partir de que el paciente tiene factores de riesgo cardiovascular y antecedentes de cirugía aórtica con colocación de una prótesis. Con estos antecedentes, deberíamos de sospechar de un sangrado de tubo digestivo con repercusión hemodinámica, por lo que debemos de sospechar de una fístula aorto-entérica.

Question 31

31) Con respecto a la menopausia, señala lo correcto:

Answer 31

C. Durante la menopausia, existen niveles elevados de FSH. (Your Answer)
Sabemos que las gonadotropinas aumentan durante la menopausia, principalmente se aumenta la FSH. En la menopausia, las mujeres con obesidad tienen una mayor producción de estrógenos periféricos, pues estos son sintetizados en la grasa y el estrógeno periférico de mayor importancia es la estrona, que durante la menopausia es el estrógeno principal. En cuanto a la testosterona, la plasmática disminuye un poco, sin embargo la de origen ovárico aumenta.

Question 32

32) ¿En que casos usamos la urografía excretora en la litiasis de vías urinarias?

Answer 32

A. Cálculos con clínica recidivante (Your Answer)
En la clínica de la litiasis urinaria, recurrimos a la urografía para cálculos complicados o que provocan clínica recidivante, la cual nos permite ver el tamaño y la forma del cálculo, grado de estenosis y nivel de afectación renal.

Question 33

A 30-year-old female comes to the emergency room referring bright red blood in her stools. She has a past history of constipation, which has worsened in the past few weeks. She refers that the evacuation is painful. Vital signs and laboratories are in normal range. Which is the most likely diagnosis?

Answer 33

La respuesta correcta es que ésta paciente tiene una sura anal, esto provocado probablemente por el estreñimiento crónico de la paciente. El sangrado acompañado de dolor con la evacuación, nos hace pensar en este diagnóstico.

Question 34

34) ¿Cuál es la fuente de infección más frecuente de la moniliasis oral?

Answer 34

La vagina materna.
La fuente más frecuente de infección por cándida en el paciente recién nacidos es la infección vaginal materna por este hongo. En pacientes mas grandes, lo mas frecuente es por que hay perpetuidad del reservorio del seno materno.

Question 35

35) ¿Bajo qué situaciónes fisiológico escuchar un tercer ruido a la auscultación de un paciente?

Answer 35

Embarazadas

Recuerde que el tercer ruido traduce un llenado ventricular rápido y turbulento, por lo que bajo ciertas circunstancias hemodinámicas puede ser siológico. De las opciones presentadas, solamente el embarazo justi ca un S3 siológico; todo paciente mayor de 40 años con un S3, debe ser valorado.

Question 36

A mother brings her newborn child to routine checkup. Physical examination shows a scrotal mass that transilluminate with light. The mother doesn’t want surgery. What is the next step?

Answer 36

B. Ressurance and observation (Correct Answer)
Lo que podemos hacer es tranquilizar a la madre y dejar a observación. Lo más probable es quesea un hidrocele y que desaparezca después del primer ano de vida, sin necesitar algún procedimiento.

Question 37

37) Ante la presencia de sangrado uterino disfuncional, se puede controlar con la administración de la siguiente hormona:

Answer 37

El control de este tipo de sangrados, es con progesterona, ya sea sola o combinada.

Question 38

Cuál es la sobrevida media de linfoma de la zona del manto

Answer 38

Esta pregunta es de pura memoria. La sobrevida media de el linfoma del manto es de aproximadamente 3 años.

Question 39

A 38-year-old female comes to your office because of a dull, aching pain in the right upper quadrant of the abdomen. She drinks two whiskeys every weekend, doesn’t smoke cigarettes or use illegal drugs, she has a history of painful periods and she has been taking contraceptive pills for the past 10 years. Physical examination reveals a palpable mass in the RUQ. Laboratory tests are normal. An abdominal ultrasonography is performed and reveals a tumor, so a CT guided biopsy is performed, and reports and atypical enlarged hepatocytes containing glycogen and lipid deposits. Choose the must likely diagnosis:

Answer 39

Adenoma
Lo que nos reportan es la presencia de un adenoma hepático, que es un tumor benigno del hígado que se asocia al uso de anticonceptivos orales, generalmente son asintomáticos y se descubren de forma incidental. Aproximadamente el 25% pueden presentar dolor en el hipocondrio derecho o epigastrio. El tratamiento es quirúrgico, siempre y cuando sea accesible y el paciente sea candidato.

Question 40

40) Which of the following is the most common cause of death among patients with chronic renal failure?

Answer 40

La principal causa de muerte en pacientes con enfermedad renal crónica son las complicaciones cardiovasculares. La demencia dialítica se puede prevenir. Y dentro de las alteraciones de potasio, lo común es que aparezca hiperkalemia, no hipokalemia.

Question 41

Depresión melancólica se caracteriza por

Answer 41

De los datos presentados, el despertar precoz es parte de la presentación típica de la depresión endógena, o también conocida como depresión melancólica.

Question 42

Paciente femenino de 30 años que acude a consulta por un cuadro de 4 meses de evolución, el cuál se caracteriza por 4 episodios de sincope y 2 consultas con el oftalmólogo por sintomatología ocular. A la exploración física no tiene pulsos radiales y los pulsos braquiales son muy leves, también se percibe un soplo a nivel de la arteria subclavia, humeral y carótida. Solicitas exámenes de laboratorio donde destaca anemia, hipergammaglobulinemia y aumento de la VSG. Señale la patología más probable en esta paciente:

Answer 42

Ante una mujer con los síntomas presentados en el caso, hay que pensar en una arteritis de Takayasu. Del resto de las opciones, recuerda que la enfermedad de Kawasaki es una vasculitis que aparece principalmente en niños y tiene afectación en la vasculatura coronaria; la arteritis de la temporal es de ancianos y la ateromatosis tampoco es de pacientes jóvenes.

Question 43

A 53-year-old male was diagnosed 6 months ago with gastroesophagic reflux disease and he received ranitidine with anadequate control of the symptoms. He comes to your o ce 6 months later and he complains that his symptoms have reappeared. He tells you that he started a new medication 3 months ago after he was diagnosed with other disease. Choose which of the following is the most likely cause of worsening of his GERD symptoms:

Answer 43

La causa más probable es el nifedipino, el cual disminuye la presión del esfínter esofágico inferior.

Question 44

44) ¿Cuál es considerada la causa más frecuente de obstrucción laríngea aguda?

Answer 44

D. Laringotraqueítis aguda (CRUP viral). (Your Answer)

Question 45

Masculino de 15 meses de vida que tiene vomito persistente con evacuaciones diarreicas de 72 horas de evolución. A la exploración observa al paciente decaído, piel y mucosas secas. Ha perdido un 7% de su peso. Se realizan laboratorios donde se observa Na 137, K 3.1, Cl 100, pH 7.3, HCO3 15, Exceso de base -6.5, pO2 92, pCO2 25. Señala el tratamiento más adecuado:

Answer 45

A. Se debería realizar la rehidratación en aproximadamente 24 horas con suero (Correct Answer)
Estamos ante un paciente con deshidratación isotónica moderada (perdida de 7% de peso), por lo que estaría indicado la reanimación hídrica del paciente en aproximadamente 24 horas. El suero glucosado solo aporta agua, por lo que hay que dejarlo en casos con hipernatremia.

Question 46

Síndrome Erb Duchenne

Answer 46

El síndrome de Duchenne-Erb es una parálisis braquial de las raíces superiores (C5 y C6) y que pueden llegar a comprometer C4. La parálisis de Klumpke, afecta C7-C8-T1. Recuerda que en la parálisis de Duchenne-Erb, el brazo se encuentra en aducción y rotación interna.

Question 47

Recién nacido que fue producto de un parto traumático. En la exploración física con moro asimétrico, brazo izquierdo en aducción y
rotación interna con antebrazo en prono y extensión. ¿Qué tipo de lesión es?

Answer 47

Tenemos dos tipos de parálisis braquiales en el recién nacido: -Erb-Duchenne: Lesión de raíces C5 y C6 con el brazo en aducción y rotación interna, re ejo de moro asimétrico, re ejo de presión palmar presente y se asocia a parálisis frénica -Klumpke: Lesión de C7-C8, mano caída con re ejo de moro presente y presión palmar abolida.

Question 48

An 8-year-old boy comes to the pediatrician because of a 3-week history of an intermittent pruritic rash on his arms, it is itchy and located on the ante-cubital fossae and it’s erythematous. He has a past medical history of bronchiolitis that was treated with albuterol. Which is the most adequate treatment?

Answer 48

Este es un caso de dermatitis atópica, por lo que el mejor tratamiento son esteroides tópicos.

Question 49

49) Señala cual de las siguientes hepatitis virales progresa a cronicidad de forma más frecuente:

Answer 49

De todos los virus causantes de hepatitis, el que con mayor probabilidad puede croni car es el virus de hepatitis C, pues sucede hasta en 80% de los casos. El virus B solo lo hace en 10% de los pacientes, aunque es mayor el riesgo en paciente con hepatitis aguda asintomática y en los recién nacidos, donde alcanza a suceder hasta en 90% de los casos.

Question 50

Masculino de 37 años que acude a consulta por presentar molestias al orinar, acompañado de forma ocasional de dolor suprapúbico y hemospermia de varios meses de evolución. Dice estar preocupado pues su abuelo falleció de cáncer de próstata. Tiene un urocultivo previo negativo, niega haber tenido una infección previa. En este caso:

Answer 50

A. Probablemente encontraremos >10 leucocitos por campo en el estudio del líquido prostático. (Correct Answer)
Este cuadro puede ser compatible con prostatitis crónica, pero al tener cultivos negativos, nos obliga a pensar en una prostatitis crónica no bacteriana.

Question 51

Paciente femenino de 3 años acude por fiebre, diaforesis nocturna, perdida de peso, anorexia y linfadenopatías generalizadas .Tiene
diagnostico de SIDA. Se encuentra con profilaxis con TMP/SMX, con CD4 de 50/mm3. La causa más probable de la enfermedad es:

Answer 51

Infección diseminada por M avium
Si pones atención al cuadro descrito, podemos pensar que es tuberculosis, dado al estado de inmunosupresión del paciente, deberíamos de responder eso.

Question 52

Prueba treponémica en sífilis

Answer 52

FTA-Abs, que es una prueba mas específica y sensible, aunque nunca negatividad, por lo que no sirven para diagnosticar reinserción.