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ENARM ☀️ > Nefrología > Flashcards

Nefrología Flashcards

1
Q

Hormona que convierte angiotensinógeno en angiotensina I

A

Renina

Bloq: aliskireno

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2
Q

3 Acciones de angiotensina II

A

1) Vasoconstricción
2) Aldosterona
3) ADH (absorbe H2O)

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3
Q

Triada SIADH

A

Baja Osm sérica
Osm U aumentada
Euvolemia

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4
Q

Diabetes insípida: tipos

A

1) Central (tx DDAVP)

2) Nefrogénica (tx tiazidas)

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5
Q

Canales del túbulo contornado proximal

A

60% absorción NaCl
Glucosa SGL1 y 2
Anhidrasa carbónica HCO3
NaPi

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6
Q

Síndrome de Gitelman

A 
"como tiazida" inhibe NCC
Hipotensión
Hipokalemia
Alcalosis metabólica
Hipercalcemia / Hipocalciuria
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7
Q

Síndrome de Gordon

A 
Hiperactiva NCC (EnAC trabaja menos)
Hipertensión
Hiperkalemia 
Ácidosis metabólica
Hipercalciuria / Hipocalcemia (recuerda que NCC a + Na, - Ca)
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8
Q

Síndrome de Fanconi

A

Disfunción túbulo contorneado proximal

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9
Q

Síndrome de Liddle

A

Mutación hiperfunción ENaC

  • Hipertensión
  • Hipokalemia
  • Alcalosis
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10
Q

Síndrome de Bartter

A 
No sirve NKCC2
Hipotensión
Hipokalemia
Alcalosis
Hipercalciuria
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11
Q

Acidosis tubular distal (Tipo I)

A

BOMBA PROTONES NO SACA H+
Orina BÁSICA
Hipokalemia
LITOS FOSFATO DE CALCIO

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12
Q

Acidosis tubular proximal (tipo II)

A

No funciona HCO3/Na
ORINA ÁCIDA
Glucosuria, AA, P, proteinuria

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13
Q

Acidosis tubular IV

A

EnAC no funciona
Hiperkalemia
Ácidosis metabólica

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14
Q

Criterios LRA

A

1) 0.3mg/dl en 48 horas
2) Aumento 50% en 7 días
3) <0.5ml/kg/h en 6 horas

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15
Q

3 etiologías de LRA prerrenal

A

1) Disminución vol efectivo (GI, piel)
2) Disminución vol relativo (ICC, choque)
3) Obstrucción arterial (embolia arterial bilateral)
- -> Igual IECAS/ARA2 si hay estenosis arteria renal
- -> AINES x bloqueo de prostaglandinas vasodilatadoras si hay caso 2)

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16
Q

Causa más frecuente LRA

A

RENAL

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17
Q

Triada nefritis intersticial aguda

EGO?

A

(Es LRA renal)
Fiebre, rash, eosinofilia

–> Hay leucocituria sin datos infección

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18
Q

Causa nefritis intersticial aguda

A

+++Meds: AINES, IBP

Inflamatoria

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19
Q

Tx nefritis intersticial aguda

A 
(LRA renal)
Suspender agresor (meds) + esteroides
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20
Q

2 Tipos de NECROSIS TUBULAR AGUDA

A

Isquémica (evoluciona prerrenal)

Nefrotóxica (endógena o exógena)

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21
Q

Estudio ante LRA postrenal

A

USG

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22
Q

Sedimento urinario LRA

A

MUDDY BROWN

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23
Q

BUN/Cr en LRA prerrenal vs renal

A

Prerrenal > 20:1

Renal 10-15:1

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24
Q

FeNa en LRA prerrenal y renal

A

Prerrenal <1% y NaU <25mEq

Renal > 2% y >40mEq

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25
Q

OsmU en LRA prerrenal / renal

A

Prerrenal >500 (x aumento ADH)

Renal 300-350

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26
Q

FeNa a utilizar en px con diurético

A

FeUrea
<35% prerrenal
>50% renal

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27
Q

Indicaciones diálisis urgente

A 
Acidosis
Electrolitos K, Ca
Intoxicaciones
Overflow
Uremia
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28
Q

LRA + Sx compartimental abdominal: TX

A

> 20mmHg

Laparotomía descompresiva

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29
Q

FR para nefropatía por fosfato

A

Px con LRA + fosfato elevado

Px mayor / DM / ERC

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30
Q

Px que tuvo colonoscopía o estuvo en otro hospital y ahora tiene LRA + fosfato elevado

A

Nefropatía x fosfatos

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31
Q

Paciente post cateterismo arterial que no recupera función renal en 5 días

A

DESPRENIDMIENTO DE PLACA ATEROMA
Placas Hollenhorst en la retina
Eosinofilia
Quitar anticoagulante si se puede

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32
Q

Placas Hollenhorst en la retina

A

Desprendimiento placa ateroma post cateterismo arterial (da LRA)

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33
Q

3 causas Rabdomiolisis

A

Cocaína, estatinas, trauma

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34
Q

Dolor muscular, fatiga, orina color té

A

Rabdomiolisis

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35
Q

Qué se eleva en rabdomiólisis

A

CPK y aldolasa

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36
Q

EGO en rabdomiólisis

A

Hb +++ son eritrocitos

MIOglobinuria

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37
Q

Tx rabdomiolisis

A

LÍQUIDOS 10L AGRESIVO

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38
Q

Anemia hemolítica labs

A

Aumenta DHL
Aumenta BI
Baja haptoglobina

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39
Q

Criterios ERC

A

Mayor o igual de 3 meses con TFG menor a 60 y/o otro daño renal

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40
Q

Primera Causa ERC

A

DM

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41
Q

Causa de hipomagnesemia refractaria

A

IBP

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42
Q

HAS + hipokalemia, pedir el estudio siguiente

A

PAC / PRA

Aldosterona y renina

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43
Q

Cambios ECG hipokalemia

A

Prolongación QT *
T aplanada
Onda U

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44
Q

Hiperkalemia en ECG

A

T picudas **
Pérdida de p
Ensancha QRS

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45
Q

Enfermedad de Heyde

A

Angiodisplasia de colon + estenosis aórtica

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46
Q

Qué pasa si le pongo gadolinio a un ERC con TFG <30

A

Fibrosis sistémica irreversible

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47
Q

Infección de quistes en poliquistosis renal

A

FQN ciprofloxacino

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48
Q

Estadios ERC

A 
GI > 90
G2 60-89
G3a 45-59
G3b 30-44
G4 15-29
G5 <15
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49
Q

Estadios ERC A

A

A1 <30mg/dl
A2 30-300
A3 >300

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50
Q

Rx cráneo en sal y pimienta

A

Osteitis fibrosis quística (hiperPTH)

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51
Q

Por qué hay HVI en ERC

A

FGF23

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52
Q

Meta Hb en ERC

A

10-12

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53
Q

Restricción proteica ERC

A

0.8mg/kg/día

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54
Q

Meta TA en ERC

A

130/80

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55
Q

Tratamiento ERC para evitar progresión

A

IECA o ARA

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56
Q

Meta HbA1C en ERC

A

7%

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57
Q

Tratamiento hiperfosfatemia en ERC

A

Fijadores (disminuyen abs intestinal)
SI calcio bajo: acetato/carbonato de Ca
Si calcio normal o elevado: sevelamer o lantanum

58
Q

CI dialisis peritoneal

A

Qx abdominal previa
EPOC grave
Mal entourage

59
Q

Post trasplante renal: deterioro progresivo renal SIN OTROS DATOS

A

Uropatía obstructiva

60
Q

Post trasplante renal, deterioro de la función renal con dolor y fiebre, sedimento +++

A

Pielonefritis

61
Q

Post trasplante renal, deterioro de la función renal con dolor y fiebre, en los 3 meses post qx

A

Si confirmado con biopsia, rechazo

62
Q

Post trasplante renal, hay HIPOTENSIÓN

A

dehiscencia de suturas y sangrado

63
Q

Post trasplante renal: deja de orinar, distensión abdominal, abundante drenaje

A

Fístula

64
Q

HTA tras trasplante renal

A

Estenosis de la a renal

65
Q

Isquemia o necrosis dolorosa de la piel en ERC

A

Calcifilaxis

66
Q

De qué se mueren px con ERC

A

IAM

67
Q

Furosemide efectos adversos

A

Inhibe NKCC2

Hiponatremia, hipokalemia

68
Q

Efectos adversos tiazidas

A

Hipokalemia
Hiponatremia
Hipercalcemia
Hiperglucemia

69
Q

Lisis tumoral

A

Hiperkalemia
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
HIPOCALCEMIA

70
Q

TX hiperkalemia

A

1) ante cambios ecg GLUCONATO DE CALCIO
2) Insulina, salbutamol, HCO3
3) eliminación definitiva: diálisis, diurético de asa, kayexelate (dar con laxante)

71
Q

Litos + frecuentes

A

Oxalato de calcio

72
Q

Litos fosfato de calcio, pensar en

A

ATR distal

73
Q

Px con litos y atcd familiares

A

Cisteína

74
Q

Litos por infecciones

A

Estruvita

Klebsiella, proteus

75
Q

Causas medicamentosas de litos de oxalato de calcio

A

Indinavir

Vitamina C

76
Q

Síndrome nefrítico

A 
Hematuria glomerular (eritros dismórficos, cilindros)
Proteinuria subnefrótica
HAS
LRA
Edema
77
Q

Causa + fqt sx nefrítico

A

GNPE

78
Q

GN que bajan complemento

A

GNPE
Lupus
Crioglobulinemia
Membranoproliferativa (nefro y nefrítica)

79
Q

Dx de GNPE

A

ASLO + y complemento bajo

80
Q

Niño que llega 10-20 días tras faringitis con orina coca cola

A

GNPE

Tx de soporte, buen pronóstico

81
Q

GN rápidamente progresiva

A

Nefrítico + LRA + Semilunas

82
Q

3 estudios a pedir tras GNRP

A

1) Antimembrana basal
2) Complement
3) ANCAs

83
Q

Sx de Goodpasture

1) anticuerpos
2) sx

A

Ac antimembrana basal glomerular vs dominio no colágeno tipo IV
nefrítico + hemorragia pulmonar

84
Q

GNRP con IF lineal

A

Anti membrana basal glomerular

85
Q

C-Anca (PR3) +

A

Granulomatosis con poliangitis - Wegener

86
Q

Sinusitis de repetición + GNRP + escleritis

A

Wegener

87
Q

GNRP pANCA y cANCA +

A

hidralazina

88
Q

Poliangitis microscópica: clínica y anticuerpos

A

pANCA MPO
No hay granulomas
No hay ORL
Hay mononeuritis múltiple

89
Q

pANCA + MPO y asma

A

Granulomas eosinofílicos con poliangitis
Asma, afección cardiaca
Eosinofilia

90
Q

Tx Churg Strauss

A

Rituximab

91
Q

Síndrome nefrótico

A 
Proteinuria > 3.5g
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia/uria - cruces de malta
Trombosis (TVP) por pérdida de antitrombina 3
92
Q

Dolor lumbar, proteinuria, hematuria, LRA, varicocele

DHL elevado

A

Trombosis vena renal

93
Q

Px con sx nefrótico empieza con irritación peritoneal

A

Peritonitis bacteriana espontánea x neumococo

94
Q

Sx nefrótico en niños

1) causa
2) tx

A

Cambios mínimos

Esteroides x 2-3m

95
Q

A qué se asocia sx nefrótico x cambios mínimos en adultos?

Qué procede?

A

Linfoma
AINES
requiere biopsia

96
Q

Causa de GN en usuarios heroína

A

Focal y segmentaria

97
Q

GN en VIH, SIDA

A

colapsante

focal y segmentaria

98
Q

GN en obesos y reflujo

A

focal y segmentaria

99
Q

Causa + fqt de sx nefrótico en adultos

A

Membranosa

100
Q

Sx nefrótico con mayor riesgo de trombosis

A

Membranosa

101
Q

PX CON CÁNCER Y SX NEFRÓTICO

A

MEMBRANOSA

102
Q

Px con hipotiroidismo empieza con nefrótico

A

Membranosa

103
Q

A qué GN se asocia hepatitis C

A

Membranoproliferativa

Y crioglobulinemia

104
Q

Px con LLC con hematuria y proteinuria

A

GN membranoproliferativa

105
Q

Kimmelstiel Wilson

A

Nefropatía diabética

106
Q

Mujer jóven cansada con hematuria, proteinuria, a veces fiebre, dolor articular

A

Lupus

107
Q

Nefropatía lúpica + fqt

A

Tipo 4, proliferativa y difusa

+ fqt + agresiva

108
Q

Glomerulopatía + fqt

A

Enfermedad de Berger IgA

109
Q

Jóven asustado, tuvo influenza y ahora hematuria franca

A

Berger x IgA

110
Q

Hematuria, afecta GI y piel

A

Henoch Shonlein

Complemento normal

111
Q

Hematuria asintomática episódica reversible post infecciosa

A

Berger

112
Q

Sx Alport

A

Ligado a X

Hematuria, sordera

113
Q

Paciente asiática, fiebre, artralgias, sin pulsos

A

Arteritis de Takayasu

ARTERIOGRAFÍA

114
Q

Px 65 años, con cefalea, dolor palpación cuero cabelludo, claudicación mandibular

A

Arteritis de células gigantes

DX biopsia a. temporal

115
Q

Complicación + temida arteritis de células gigantes

A

Ceguera

116
Q

Polimialgia reumática

A

> 50a
40 VSG/PCR
30 min dolor y rigidez
se asocia a vasculitis

117
Q

Px fumador con isquemia pies/manos, afecta venas y arterias

A

Buerger

118
Q

Mononeuritis múltiple, no necrosis ni granulomas, no GN ni pulmón, no ANCAs

A

Panarteritis nodosa

119
Q

Triada púrpura HS

A

Púrpura palpable
Poliartralgias
Dolor abdominal
B

120
Q

Adulto jóven con aftas orales y úlceras genitales, lesiones oculares y cutáneas

A

Sx Behçet

121
Q

Px obeso, HAS súper resistente. Qué descartar?

A

SAOS

122
Q

TA muy elevada en extremidades superiores y no en inferiores

A

Coartación aorta

123
Q

Px con HAS secundaria, mujer jóven

A

Displasia fibromuscular

124
Q

Causa de estenosis a renal

A 
Placas ateroma (adultos mayores)
HAS secundaria
125
Q

Litos radiolúcidos

A

Ácido úrico

126
Q

Tx lito ácido úrico

A

pH U > 6 –> citrato de K

Alopurinol si ÁU elevado

127
Q

Tratamiento hipercalciuria (litos)

A

Tiazidas

Disminuir dieta proteínas, Na, fructosa

128
Q

Fórmula Osm

A

2Na + gluc/18 + BUN/2.8

129
Q

Hiponatremia: abordaje

A

1) Osm
2) Volumen
3) OsmU

130
Q

Hiponatremia con Osm elevada

A

Descartar hiperglucemia o manitol

Cada 100 de glucosa bajar 2.4 de Na

131
Q

Hiponatremia con Osm normal

A

Buscar hiperlipidemia o hiperpoteinemia (mm)

132
Q

Hiponatremia hipovolémica

A

Causa renal o extrarrenal, dar solución isotónica

133
Q

Causas hiponatremia euvolémica

A

SIADH
Hipotiroidismo
Insuficiencia suprarrenal primaria

134
Q

Causas SIADH

A

1) SNC
2) Pulmonar (peque células)
3) Meds ISRS

135
Q

TX SIADH

A

Tolvaptán si hay dinero y sino restricción de agua

136
Q

Clasificación hiponatremia gravedad

A

Leve 130-134
Moderada 120-129
Severa <120

137
Q

Corrección hiponatremia al día

A

No más de 8mEq/l/día

138
Q

Px hiponatrémico, lo andas corrigiendo y empieza con disartria y disfagia

A

mielinolisis pontina, revertir con ddAVP

139
Q

Diabetes insípida tipos

A

Central - dar AVP

Nefrogénica - dar tiazidas

140
Q

Diabetes insípida

A

Hipernatremia

Orina diluida, Osm U <250

141
Q

O

A

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