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MIR JUDiti > simulacres 6 > Flashcards

simulacres 6 Flashcards

1
Q

paciente estable + herida de arma blanca en el abdomen

A
  • Estable: explorar la herida paraver si penetra en cavidad abdominal. Si no penetra –> ALTA
  • Inestable: ECO-FAST
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2
Q

aerobilia + litiasis FID + OI

A

Ileo biliar

ttm: enterotimia + vesicula (2o tiempo)

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3
Q

hemorroides que se operan en la ugencia

A

-H. externa < 72 h + coagulo
- H. interna grado IV + trombosada

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4
Q

paciente con litiasis biliar que ingresa por un cuadro compatible con una pancreatitis aguda + derrame pleural
que pedimos?

A

AMILASA EN LIQUIDO PLEURAL
Pancreatitis: se crea fistula entre el pancreas y el espacio pleural –> derrame pleural izquierdo serohemático exsudado con eosinófilos

ttm: 1) Si fístula: dieta absoluta + SNG (conseguir que el pancreas deje de secretar y se cierre la fístula) 2) si no sirve: QX

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5
Q

NACOS

A

Prevención 2aria de ictus cardioembolico en FA no valvular!!!

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6
Q

hipertrofia concentrica vs excentrica

A

hipertrofia concentrica: (IC FEVI N)
hipertrofia excentrica: dilatacion (IC FEVI baja)

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7
Q

Estenosis mitral y disnea

A

1ero: la HTP aparece por un aumento de flujo retrógrado en los vasos pulmonares (venas y capilares). Cuando la presión aumenta lo suficiente se produce extravasación y disnea.

2ndo: Con el paso del tiempo se produce una VC de los vasos pulmonares para protegerlos. Esto ocasiona una disminución de la disnea, pero puede producirse signos de IC derecha y de Insuf pulmonar

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8
Q

ECG: T negativas y simétricas que se observan en precordiales

A

T de Wellens: lesión en la arteria DA

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9
Q

causa más frecuente de hipergastrinemia =

causa principal de sobrecrecimiento bacteriano por hipocloridia

A

toma crónica de IBP que suele dar elevaciones leve-moderadas de gastrina

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10
Q

Mujer de 25 años en estudio por una hepatopatía de origen autoinmune, con importante colestasis. Refiere prurito intenso y aparición de lesiones cutáneas sugestivas de xantomas. Niveles de colesterol total 800 mg/dL con colesterol LDL 395 mg/dL.

A

CBP
mujer, joven, hepatopatía “autoinmune”, colestasis, xantelasmas

tener XANTOMAS/XANTELASMAS NO les aumenta el RCV

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11
Q

Ac de lupus eritematoso cutáneo subagudo

A

Ac anti Ro

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12
Q

paraparesia espastica tropical

A

HTLV-1 R (LAL-T del adulto)
Cx: dolor lumbar + vejiga neurogena

Predisposicion a hiperinfestacion por strongiloides

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13
Q

Sd de Strachan o neuritis jamaicana

A

neuropatía rara que se cree de origen carencial (no se ha identificado el déficit vitamínico responsable)
Cx: neuropatía óptica, dermatitis orogenital y polineuropatía dolorosa

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14
Q

indicacion qx de hematoma intraparenquimatosos

A

hematoma cerebeloso

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15
Q

enteropatia celiaca like + malabsorcion grave + diarrea cronica

A

enteropatia por toma cronica ARA II (-sartan)

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16
Q

bx patognomonicas de malabsorcion

A
  • whipple
  • agammaglobulinemia: ausencia de cel plasmaticas en lamina propia
  • abetalipoproteinemia: enterocitos cargados de gotas de grasa
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17
Q

polimorfismo de intolerancia a la lactosa adquirida (hipolactasia)

A

C/T 13910 “13 mala suerte”
40% poblacion adulta
la malabsrocion no implica una intolerancia a la lactosa sintomatica

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18
Q

“Meti/a su CAR-Val en CLO3ro para hacer agranulocitosis”

A

Meti/a (Metimazol y Metamizol)
su CarVal ( Carbamacepina y Valproato)
en CLO3ro (CLOzapina, CLOranfenicol y tiCLOpidina)
para hacer una agranulocitosis

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19
Q

En que farmacos hay un “warning” de la FDA en mayores de 65 años porque aumentan las tasas de ACV?

A

neurolépticos de 2ª generación ATIPICOS
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Ziprasidona
Amisulpride
Aripriprazol

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20
Q

Como se previene el efecto tóxico de los contrastes radiológicos (causa + freq de NTA)

A

hidratación + AAS previene su efecto tóxico

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21
Q

Tras un episodio de meningitis criptocócica con que hay que hacer profilaxis

A

Fluconazol de forma mantenida.
SUSPENDER (= Pneumocistis y Toxoplasma): estar en tto con TARGA y llevar > 6 meses con CV indetectable y CD4 > 200.

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22
Q

ttm entamoeba histolitica

A
  • sintomatico (colitis o absceso hepático) : metronidazol + amebicidas (“paro, iodo”)
  • asintomático: sólo amebicidas (paromomicina o iodoquinol)
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23
Q

tipo histológicos de carcinoma de ovario que se asocia con más frecuencia a endometriosis

A

carcinoma de celulas claras

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24
Q

lesiones cutáneas que recuerdan al Molluscum contagiosum en paciente VIH sin tto ARV

A

cryptococo

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25
Q

Paciente con antedentes de colico renal + FA descubierta en urgencias + LDH muy elevada

A

infarto renal de origen cardioembólico

Dx: TC helicoidal con contraste para confirmar dicho
Ttm: fibrinolisis local/trombectomía en las 6 primeras horas

DD colico nefritico

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26
Q

Qué fármaco de la EM tiene mayor riesgo de producir leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)

A

Natalizumab

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27
Q

tumor benigno hepatico mas freq

A

hemangioma

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28
Q

principal causa de muerte en cirroticos

A

HCH

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29
Q

de que es caracteristico una colestasis disociada?

GGT i FA elevadas con bilirrubina N

A

enfermedades infiltrativas hepaticas
mtx, granulomas, sarcoidosis, amiloidosis, CBP, CEP

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30
Q

cuando haremos una bx hepatica por la via transyugular?

A

hiperbilirrubinemia, IR, alt de la hemostasia

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31
Q

que se pone antes de una CPRE que disminuye el riesgo de pancreatitis

A

SUPOSITORIO DE INDOMETACINA

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32
Q

que dos patologias pueden hacer hepatocarcinoma sin pasar por cirrosis?

A

VHB
NASH

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33
Q

bx hepática obligada

A

HAI
rechazo agudo de tx
CHC en NO cirrotico

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34
Q

Hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy

A
  • Cx: Hemorragia digestiva grave por un vaso submucoso SIN apreciarse ninguna lesión en la mucosa c
  • Ttm: ENDOSCOPICO, aunque en algunos casos con inestabilidad hemodinámica (QX/angiografia)

DD angiodisplasias intestinales: lesiones planas con morfología arborescente con coloración rojo cereza

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35
Q

El tratamiento erradicador es necesario si se sospecha la infección por H. pylori
VD/FALSO

A

FALSO
un 40% de la poblacion tiene H.pylori
Se trata solo si riesgo (por ejemplo paciente que debuta con HDA) o sintomas

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36
Q

TTO varices gastricas

A

inyeccion ENDOSCOPICA de cianoacrilato

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37
Q

Mujer de 19 años MEG, fiebre, sudoración, artralgias, anorexia y pérdida de peso. Tiene HTA esencial.
EF: soplo a nivel subclavio y ausencia de pulsos en los miembros superiores.
A: elevación de la VSG, leucocitosis y aumento de la concentración de inmunoglobulinas séricas.
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas pediría a continuación?

A

Arteriografia (territorios no accesibles para bx)

ARTERITIS DE TAKAYASU
MUJER, con instauración LENTA del cuadro clínico (meses), HIPERTENSIÓN ARTERIAL, soplo subclavio y DISMINUCIÓN/AUSENCIA de pulsos en miembros superiores (“coartación aortica invertida”), así como un aumento de la VSG.

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38
Q

dolor abdominal + ascitis + hepatomegalia + antecedente protrombogenico (SAF, HPN, Neo,…)

A

Sd Budd Chiari
Manifestacion cx de la trombosis de cualquier vena hepatica (+ FREQ: suprahepatica)

Ascitis: > 1,1 + prot ALTAS (DD cirrosis: prot bajas)
Dx: ECO doppler
Tto: causa +- TIPS, angioplastia/protesis

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39
Q

Sd postcolecistectomia
(simulan cx de colico biliar)

A
  • estenosis biliar
  • calculo biliar retenido
  • Sd del muñon cístico
  • estenosis o discinesia del esfinter de oddi

Lo + FREQ de la PERSISTENCIA DE CX es el mal dx pre quirurgico de los cirujanos

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40
Q

tecnica muy de moda en digestivo

A

Ecoendoscopia transmural
(fistula iartrogenica al estomago o cistogastrostomia endoscopica para drenaje via biliar o necrosis/quistes pancreaticos)
- necrosectomia endoscopica
- quistectomia endoscopica

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41
Q

alteracion genetica detectada con + freq en el cancer de pancreas

peutz jagers y lynch (aumento ADK pancreas)

A

deleccion del gen p 16

BRCA 2, PALB 2

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42
Q

Diferentes Dx de pancreatitis

A
  • pancreatitis aguda y tumores: TAC
  • pancreatitis cronica: USE/RNM, (TC: dilatacion ductal)
43
Q

irresecabildad ADK pancreas

A

-MTX
-AFECT ARTERIAL:
- AMS >180º o 1a rama yeyunal
- Tronco celiaco >180º o Aorta

-AFECT VENOSA:
- trombosis
- VMS
- Vena porta IRRECONSTUIBLE

44
Q

heces plateadas
(melenas + acolia)

A

TUMORES PERIAMPULARES

si presenta heces plateadas + ictericia obstructiva –> AMPULOMA

45
Q

DD disfagia

A
  • disfagia + regurgitacion nasal + broncoaspiracion: DISFAGIA OROFARINGEA (ictus)
  • disfagia liquidos + perdida de peso + regurgitacion no acida: ACALASIA
  • disfagia solidos + perdida peso + roquera: ADK esófago
46
Q

DD Acalasia

A

-Chagas (megaesofago/megacolon)–> benznidazol
-Cicatrices por radiacion
-ADK esofago/estomago
-Amiloidosis

47
Q

hernias de hiato

A
  • tipo I: por deslizamiento (cardias+ fundus) / tipo II: paraesofagicas (solo asciente fundus)
    Las paraesofagicas se operan TODAS, las tipo I solo si RGE
  • Qx: reseccion saco hernario + reparacion hiato + tecnica antiRGE: funduplicatura de nissen
48
Q

cuando se refleja la verdadera magnitud de la perdida de la HDA en la hemoglobina/hematocrito?

A

a las 24-48h

49
Q

Canceres en R con Hirchsprung

A
  • neuroblastoma
  • MEN tipo 2
  • carcinoma medular de tiroides familiar
50
Q

CD119, DOG1, S100

A

GIST (tumor estroma gastro intestinal)

imatinib

51
Q

cosas que hace el H pylori

A
  • Ulcera peptica
  • Gastritis aguda (primoinfx)
  • Gastritis cronica tipo B
  • ADK gastrico
  • Linfoma primario gastrico tipo MALT
  • Dispepsia
    NO HACE RGE (DE HECHO VA BIEN PQ NEUTRALIZA EL ACIDO)

INDICADO TRATAR en personas con purpura trombocitopenica idiopatica

52
Q

zollinger ellison

A

Cx
- hipergastrinemia –> estim cel NE
- esofagitis
- ulceras
- anemia perniciosa (por inactivacion de la lipasa pancreatica por ph acido)

Dx
- Gastrina en ayunas ELEVADA
- TEST ESTIMULACION SECRETINA: aumenta gastrina (DD sd del antro retenido en billroth II)
- Donde esta? TC, RNM, octreoscan

Ttm
IBP dosis ALTAS

53
Q

Farmacos nuevos hemato

A
  • Midostaurina: para LAM con mut FLT 3
  • Imotuzumab: CAR T 19 cell para LAL refractaria + < 25 a
  • Brentuximab: LH refractario a ABVD
  • Ruxolitinib: mielofibrosis idiopatica o (eich aguda resistente a cortis)
54
Q

SMD ttm

A
  • < 65 años: aloTPH.
  • > 65 con BEG: Azacitidina sc.
  • > 65 años con MEG: paliativo.
55
Q

El TPH Haploidéntico

A
  • ha pertmido que hoy en día, prácticamente todo el mundo que precise un TPH tenga un donante disponible
  • ciclofosfamida administrada a dosis altas a los pocos días del TPH, permite inmunosuprimir de manera intensiva al injerto y vencer la barrara del HLA que diferencia a donante y receptor
56
Q

porque no pueden tomar lacteos si tienes osteodistrofia renal?

A

para restringir fósforo de la dieta (fundamentalmente de productos lácteos) + quelantes de P

57
Q

traqueotomia

A

2º o 3er anillo traqueal

58
Q

Tecoviromat

Monkey pox

A
  • vía sistémica (oral/intravenosa)
  • indicado en si pacientes con complicaciones, curso grave o ID
  • inhibe la proteína de Orthopoxvirus VP37, bloqueando la liberación de viriones de las células infectadas
59
Q

vismodegib

A
  • inhibidor de la vía hedgehog
  • indicado para el tratamiento del Carcinoma Basocelular, cuando se trata de un tumor irresecable o paciente inoperable, Sd Gorlin
60
Q

Melanoma ttm segun mutaciones

A
  • Si mutación V600E en BRAF no estamos obligados a dar inhibidores de BRAF o MEK sino que podemos decantarnos por inhibidores de PD-1 o CTLA-4
  • JAMÁS podremos dar inhibidores de BRAF o de MEK en un paciente SIN la mutación en BRAF
61
Q

DMAE seca/atrofica ttm

A
  • No tiene ttm q cambie pronostico
  • suplementos vitamínicos con luteína y zeaxantina (agentes antioxidantes retinianos puede ayudar a enlentecer su progresión)
62
Q

precipitados retroqueráticos de gran tamaño (“en grasa de carnero”)

A

uveítis ANT por sarcoidosis (o granulomatosas)

63
Q

qué fármacos tienen presentacion depot en antipsicoticos

A
  • sirven para baja adherencia o preferencia
  • AP tipicos: flufenazina, haloperidol, zuclopentixol
  • AP atípicos: aripiprazol, risperidona, olanzapina y paliperidona
64
Q

sd metabolico AP

A

aripiprazol y “pinas” (olanzapina)

65
Q

trastorno por déficit de atención e hiperactividad SIN alteraciones de conducta FARMACOS

A
  • Atomoxetina
  • guanfacina
  • Lisdexanfetamina
  • Metilfenidato
66
Q

alogia

A

empobrecimiento del pensamiento y del lenguaje

67
Q

Esquizofrenia esperanza de vida

A

20 años menor con exceso de mortalidad por aumento de FRCV ( x estilo de vida y ttm AP atipicos)

68
Q

Esclerosis sitemica nefrogenica

A

esclerodemia desarrollada x RNM con gadolinio

Por eso es mejor poner contrastes yodados (se puede nefroproteger con suero + n acetilcisteina)

69
Q

como funciona una variable ordinal?

A

funciona como CUANTITATIVA, pero con distribución NO PARAMÉTRICA

70
Q

diseños de estudios de bioequivalencia

A

diseño cruzado

71
Q

Ac de PAN

A

NINGUNOS

72
Q

causa + freq de exoftalmus en el niño

A

celulitis orbitaria por sinusitis etmoidal

73
Q

defecto campimétricos característicos

A
  • neuritis optica no arteritica: escotoma altitudinal
  • papiledema x HTIC: aumento de la mancha ciega
74
Q

arteritis de takayasu manifestacion dermatologica

A

eritema nodoso

75
Q

uricosuricos

A

sulfinpirazona, probenecid, benzbromarona

76
Q

Rx craneos

A
  • lesiones en sal y pimienta: hiperparatiroidismo
  • lesiones liticas y escleroticas: enf paget
  • lesiones liticas: MM
77
Q

Sd horner en niño
-Neuroblastoma
-Dejerine Klumpke

A

Dejerine Klumpoke
- C7,C8, T1
- distocia de nalgas
- beso en mano, sd horner
- NO REFLEJO DE PRENSION PALMAR
- Peor Px, inmovilizacion parcial intermitente 2 sem –> Qx: valorar evolucion- suturas el nervio- si forma neuroma (callo) : extirpacion- sino acaba de pegar injertos nervioso

78
Q

complicacion post ablacion venas pulmonares

A
  • hematomas, fístulas AV o pseudoaneurismas.
  • perforación cardiaca o lesión esofágica (intima relación entre aurícula izquierda y esófago)
  • estenosis de venas pulmonares: DISNEA invalidante.

DX: angioTAC con contraste (obstrucción >50% de la luz)

79
Q

ORINA en la cetoacidosis alcohólica (ingesta elevada de alcohol y malnutrición)

A

ORINA: acido beta hidroxibutirico

cetoacidosis diabética se produce beta-hidroxibutírico y tambien acetoacetato

80
Q

ceftarolano - tazobactam +- colistina/aminoglucosido

A

PSEUDOMONA RESISTENTE

81
Q

BICHOS

  • Ioxodes ricinus
  • Phlebotomus papatasi
  • Rhiphicephalus sanguineus
  • Loxosceles Laeta
A
  • Ioxodes ricinus: Garrapata (V), Borrelia (Espiroqueta), Enf de lyme.
  • Phlebotomus papatasi: Mosquito (V), Leishmania (parásito), botón de Oriente/fiebre-negra kalazar.
  • Rhiphicephalus sanguineus: Garrapata (V), Riketsia conorii (bacteria intracelular), Fiebre Botonosa Mediterranea/mancha negra.
  • Loxosceles Laeta: Araña (V) Cx: MEG, necrosis cutanea extensa, shock , FRA.
82
Q

porque se hace cribado de embarazadas de chagas en paises endemicos?

A

para iniciar ttm lo antes posible en el recien nacido (dx: microhematocrito y PCR)
ttm: benznidazol (en formas agudas en niños es muy eficaz

83
Q

porque se hace cribado de embarazadas de chagas en paises endemicos?

A
  • para iniciar ttm lo antes posible en el recien nacido al nacer (dx: microhematocrito y PCR)
  • DURANTE EL EMBARAZO NO SE PUEDE DAR ES TERATOGENICO
    ttm: benznidazol (en formas agudas en niños es muy eficaz
84
Q

CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM

A

NO util para metalobetalactamasas (pseudomonas)

85
Q

Dengue

A
  • FORMAS + GRAVES DE DENGUE: infección 1aria por DENV-1 y la 2aria por DENV-2
  • CRITERIOS DE ALARMA: Vómitos persistentes, derrame pleural, ascitis, sangrado de las mucosas, dolor o distensión abdominal, letargia, irritabilidad, hepatomegalia > 2 cm o aumento del hematocrito y rápido descenso del recuento plaquetario.
86
Q

CETOACIDOSIS EUGLUCEMICA

A
  • puede darse con < de 250 mg/dL glucosa (DD acidosis met, tener alta sospecha diagnóstica).
  • suspender el iSGLT2 + mismo tt CAD.
  • Elevación de cuerpos cetónicos pero NO ELEVA ACIDO LACTICO, (DD acidosis lactica por metformina: si eleva acido lactico)
87
Q

POLEmut confiere un excelente pronóstico a qué cancer?

A

cancer de endometrio

88
Q

Glioblastoma multiforme ttm

A

Qx radical+ QT (temozolamida) + RT

89
Q

BZD metabolizacion hepatica excepto
al “lor-ox con el tema”

A

metabolizacion renal:
loracepam
oxacepam
temacepam

90
Q

Farmaco que mejora PX en paciente con FEVI N aunque no tenga diabetes

A

iSGLT2

91
Q

valanganciclovir
ganciclovir

A

CMV

92
Q

priapismo por inyecciones de prostaglandinas

A

alfa adrenérgicos intracavernosos

si no funciona–> Qx

93
Q

efectos adversos
GLP-1
DPP4

A

glp 1: cosas pancreas
dpp4: penfigoide ampolloso

94
Q

abandono tabaquico

A

-bupropion CI epilepticos
-varenciclina puedes fumar 7 primeros dias

95
Q

Efecto adverso hidroclortiaxzida

A

carcinoma basocelular

96
Q

ttm nuevos migraña cronica

A
  • toxina botulínica
  • anticuerpos monoclonales contra el receptor del péptido relacionado con la calcitonina (CGRP-R)
97
Q

Enfermedad osea adinamica (imposibilidad para el recambio óseo)

A

-Antes: quelantes de aluminio en dialisis
-Ahora: hipotiroidismo, envejecimiento, DM, dialisis peritoneal

98
Q

donde no puede usarse daptomicina?

A

EL SURFACTANTE INACTIVA LA DAPTOMICINA, por lo que NUNCA DEBE USARSE PARA PULMÓN

EA: neumonia eosinofílica x daptomicina –> retirar

99
Q

linaclotida

SII estreñimiento moderado - grave

A
  • agonista de la guanilato ciclasa que estimula las secreciones intestinales.
  • disminución de la sensibilidad visceral
100
Q

qué no aparece en las crisis de ansiedad?

A

no aparece hipoxemia

101
Q

un buey africano una cabra pequeña y una monja tuberculosa hacen una orgia entre pinos en el canet rock

A

bovis
africanum
caprae
microti
mungui
tuberculosis
orgi
pinipedi
caneti

102
Q

acido trenexamico

A

fármaco antifibrinolitico que pinxado intrarticular o i.v. reduce la necesidad de hemoderivados en artroplastia de rodilla y cadera

103
Q

medidas de ahorro de sangre en artroplastias

A
  • Optimización de los parámetros de coagulación y de hemoglobina antes de la qx
  • Hemostasia en qx.
  • Ácido tranexámico (intravenoso o intraarticular) en la qx

La utilización de redón recuperador disminuye la tasa de transfusiones POSTqx

104
Q

Hipertrofia corazon

A
  • concentrica: MCH, IC FEVI N, HTA
  • excentrica: IC FEVI BAJA, INSF AO

MIR JUDiti (7 decks)

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