simulacres 2 Flashcards
dilatacion raiz aortica + hipertrofia ventricular izq
Valvula aortica bicuspide estenotica
ttm guillian barre
immunoglobulinas iv / plasmaferesis
NUNCA CORTICOIDES
Necesitamos algo “pa barrer” plasmaferesis o Ig
otro nombre de purpura schnolein henoch
purpura anafilactoide
con que venas se suele hacer una fistula arteriovenosa para la dialisis
vena cefalica + vena radial
“a mi po-tro diabetico le crecen los riñones”
Amiloidosis
Poliquistosis renal
Trombosis vena renal
DM
NTIA inmunoalergica
Eosinofiluria
Churg Strauss
Aterombolia de colesterol
NTIA
FRA prerenal y parenquimatoso
FRA prerenal: todo elevado excepto el Na (Na urinario <10)
FRA parenquimatoso: Na urinario>30
“Parece PRE renal”
Falsos prenrenales
P
PAN
Pigmentos (mioglobulina, Hb, bilirrubina)
Post Estreptococica
R
Rifampicina
Rechazo agudo de Tx
E
Eclerodermia
Eclampsia + otras microangiopatias tromboticas
Sd nefrotico vs impuro vs nefritico
Sd nefrótico: >3g/24h
Sd nefrotico impuro: >3g/24h + FR/Hematuria
Sd nefritico: proteinúria + FR + Hematuria
El ttm Sd nefrotico “es trina”
ES: estatinas
T: tiazidas (edemas)
R: restriccion hidrosalina
I: IECA/ARAII
N: dieta normoproteica
A: AAS / ACO
quistes oseos pardos, calcificaciones metastasicas, osteomalacia
IRC con osteodistrofia renal Cx
(hiperPTH 2ario)
ttm: vit D activada (calcitriol) + Restriccion fosforo de la dieta + quelantes d fosforo
Parametros que usan
Cockroft-Gault
MDRD-4 , CKD-EPI
-Cockroft-Gault: creatinina plasmática, edad, sexo y PESO
-MDRD-4 y la CKD-EPI: creatinina plasmática, edad, sexo y RAZA
mirabegron
agonista receptor beta 3 adrenergico
incontinencia de urgencia
contraindicaciones de la metformina
-Insuficiencia de organo
-alcoholismo importante
-procesos septicos activos (que puedan elevar ácido lactico)
-ANTES de realizar un TAC con contraste yodado
sd de resistencia insulinica
necesidad de >200 unidades de insulina al dia para controlar la hiperglicemia
TIPO A: Alteraciones postreceptor
mujeres, SOP, acantosis nigrans
ttm: metformina, tiazolidinediona
TIPO B: Ac contra receptor de INS
mujeres, AI
ttm: cortis
que tenemos que buscar en una acromegalia con hipercalcemia?
MEN1
1 para papi
farmacos que mas freq hacen SIADH
ISRS
ttm SIADH VS DIN
SIADH: restriccion hidrica + SAL +- Furo +- urea
DIN: reestablecer analitica + NO sal +- hidroclortiazida +- indometacina
Dx SIADH
Dx exclusion: hipoNa hipoOsm con VEC N
NaO >40
osmO >100
hipouricemia
No alt equilibrio acido base
Acciones endocrinas del litio
-DIN
-Hipercalcemia (estimula PTH) –> “PARA que LE suba el AZUCAR en la CA-MA”
-Hipotiroidismo 1ario –> “K-CO bajandose un P-URI-To”
Otras: GI
tenmblor fino distal
anomalia de ebstein
Retirar el litio es una P-NA: Psoriasis, Nefritis Instersticial, corazon
bioequivalencia
estudios cruzados en voluntarios sanos
-contienen el mismo principio activo
-tienen la misma biodisponibilidad
ictericia NN fisiologica
-aparicion <24h
-duracion <7dias
-Bilirrubina total en RNT <12 mg/dl
los hipo/hipertiroidismos subclinicos son…
Como hipo/hipertiroidismos 1arios con T3, T4 Normales
A que substancia se parece la TSH?
A la B-HCG
Antitiroideo de sintesis de eleccion en gestantes
Propiltiouracilo PTU
traviesa menos la placenta
fallo hepatico
Qx tiroides x hipertiroidismo qué hacer pre Qx?
pre Qx: ttm ATS + Lugol para reducir sangrado
durante la QX: drenaje para sangrado
Complicaciones: hipoparatiroidismo, n. laringeo recurrente (inf) “las clases que + recurren son inferiores”
calcificaciones en palomitas de maiz
hamartoma
Lesiones liticas (blancas) rx craneal
Lesiones sal y pimienta (negras y blancas) rx craneal
Lesiones liticas (blancas) rx craneal: MM
Lesiones sal y pimienta (negras y blancas) rx craneal: hiperPTH
datos en el ECG de hipertension pulmonar
- Crecimiento auricula derecha (onda P pulmonar, + grande)
- crecimiento de ventrículo derecho (r altas en V1-V2 con S en V5-V6)
-farmaco mas potente contra pseudomona
-farmaco que tiene - resistencias contra pseudomonas
Tobramicina (+ potente)
Amikacina (-resistencias)
infeccion congenita con periostitis de huesos largos (tibia en sable)
sifilis
R0 del SARS-CoV-2 al inicio de pico epidémico en España
en torno a 3
cada persona enferma era capaz de infectar a aproximadamente 3 personas
Tipos de precipitados (medicina legal)
-precipitación complicada: la víctima va chocando contra obstáculos que frenan su caída o modifican su trayectoria
-precipitación postuma: la precipitacion/caida se produce posteriormente a la muerte de la persona (anuerisma).
Cx déficits de un factor de la coagulación,
fenómenos hemorrágicos
NO tromboembólicos !!!!!!!
Hipercalcemia idiopatica de la infancia
sd williams
hipersensibilidad a vit D
> 40 años + osteopenia + poliuria + urolitiasis
hiperPTH 1ario
+ freq ambulatorio
Rx mano hiperparatiroidismo
resorcion subperiostica de las falanges
3 consecuencias de Qx paratiroides
criterios Qx: Ca >12mg/dl o prurito no responde a ttm
-hipocalcia post Qx
-lesion n. laringeo recurrente
-hueso hambiento (dar vit D antes de la Qx)
sindrome de MELAS (miopatia mitocondrial)
Fibras rojo rasgadas
AA esencial solo en niños
Arginina
un ensayo clinico abierto significa
no enmascarado
Fenilcetonuria
cribaje NN
Retraso mental + alt cognitivas
Dieta evitando fenilalamina (NO EXSENTA)
Gaucher
Enf deposito lisosomal
Hepato-espleno + anemia y trombopenia + judío + depositos oseos medulares dolorosos
TTO : gluccocerebrosidasa.
Fabry
“FABRYX”
-HARLX
-Neuropatia dolorosa
-anhidrosis
-angioqueratomas
celulas “en bolsa de judías”
paniculitis histiocítica citofágica (paniculitis
lobulillar)
pravastatina
estatina que hace interaccion con TAR (VIH)
inh cyp450
Analitica anorexia
“Todo bajo excepto el co-co trans en Gran Hermano”
Todo bajo excepto
GH, cortisol, transas, colesterol, carotenos que esta alto!
botulismo
-parálisis descendente bilateral y simétrica –> parálisis respiratoria.
No fiebre. No afectacion funciones superiores
ttm: 1.medidas de soporte respiratorio 2.antitoxina equina 3.enemas 4.lavativa
Que farmaco usado para la TBC es el unico que actua exclusivamente extracelular?
Estreptomicina
factores que favorecen infex por salmonella
-aumento del pH gástrico
-edades extremas
-VIH, SIDA
síndrome parkinsoniano + afectacion SNA incontinencia, impotencia, anhidrosis, síncopes posturales
Shy-Drager
|Atrofia multisistemica (parkinson + af cerebelo + af piramidal + af autonomica
tozilizumab
anti IL6
ahorrador de esteroides en ttm arteritis de cel gigantes
EA: diverticulitis, perforacion intestinal
INH JAK (-citinib)
“JAK va UP y TOFOllado hacia el BAR de Phil”
AR, A. psoriasica, EA , CU
Upadacitinib
Tofacitinib
Baricitinib
Filgotinib
EA: trombosis, herpes zoster
ttm megacolon toxico
- nutrición parenteral + dosis altas de corticoides iv + ATB.
- Monitorización estrecha clínico analítico-radiológica.
> 24-48 h –> Qx: colectomía total con ileostomía terminal
polipos hamartosos
Sd de Peutz-Jeghers
poliposis juvenil
Sd Cowden
paciente con densitrometria DE<-1 + CORTIS
Indicacion bifosfonatos
1a causa de sarcoma en el adulto
Enf de Paget
afectacion aortica mas tipica de las enfermedades reumatologicas
Insuficiencia aortica
EXCEPTO PAGET: estenosis aortica
embarazo en el LES y AR
-embarazo en el LES resultados variabLES
-AR con el embarazo mejoRA
dedos en salchicha
-reiter
-a. psoriasica
-esclerosis sistemica
“SARA se come 6 tocinos”
inh IL-6
Tozilizumab (ahorrador de esteroides cel gigantes, ES, AR)
Saralizumab
vasculitis granulomatosas
-Wegener
-Churg strauss
-Arteritis de cel grandes (Horton y Takayasu)
-kawasaki (mediano vaso)
vasculitis de mediano vaso
“me como una Burger con PAN en una kawasaki”
-Enf de buerguer
-PAN
-Kawasaki
Sd Alport
-HALX
-hematuria + proteinuria progresivos
- IRC 2-3º década de la vida
- sordera neurosensorial
- esferofaquia y lenticono
necrosis del IAM
necrosis coagulativa
necrosis vasos sanguineos
necrosis fibrinoide
BZD, Antidepresivos en hepatopatas
BZD: “al LOR-OX con el TEMA” /AD: “CITA con DESDEN”
BZD: loracepam, oxacepam, temacepam.
AD: sertralina, escitalopram(ISRS) y desvenlafaxina (dual).
Sd lynch
gen
MSH2
Patron restrictivo + disminucion VR
“Las que dejan pasar POCo aire al pulmon”
-Paralisis diafragmatica
-Obesidad
-Cifoescoliosis
Picos de flujo espiratorio e inspiratorio en curvas de flujo-volumen
Normal: PEF > PIF
Obstructivo: PEF < PIF
Estenosis fija de la via aerea superior: PEF = PIF
La hipoxemia en el enfisema se produce por…
-disminucion DLCO
-hiperinsuflacion dinámica (fenómeno que despues del esfuerzo no eliminan aire atrapado al disminuir la FR)
FA elevada, GGT elevada, hepatoesplenomegalia, Sd nefrotico, Sd tunel carpiano, miocardiopatia restrictiva, equimosis periorbitaria en mapache
amiloidosis
Dx: Rojo congo + birrefigencia verde
Ttm: amiloidosis AL = MM (TPH)
Amiloidosis AL Vs Amiloidosis AA
-AL (1aria): macroglosia + tunel del carpo + lesiones pruiriginosas + astenia + plasmocitosis medular 5% + af cardiaca
-AA (2aria): enf inflamatoria/infx CRONICAS + proteinuria + cx digestiva
Escala Glasgow
O: “Los 4 ojos se ESPANTAN al VER el DOLOR”
V: “5 ORIENTALes CONFUNDIDO emite palabras INAPROP y sonidos INCOMPRENS”
M: “Mis 6 MOTOs tiene O-LOr a REFLEX”
**O **
4. apertura ESPONtania
3. apertura con estimulo VERbal
2. apertura con DOLOR
1. ausente
V
5. Orientado
4. confundido
3. palabras inapropiadas
2. sonidos incomprensibles
1. no responde
M
6. O-bedece ordenes
5. LO-caliza al dolor
4. RE-tira al dolor
3. FL-exiona al dolor
2. EX-tiende al dolor
1. ausente
cuando desaparece el cartilago, las glandulas submucosas y cel caliciformes en el arbol bronquial?
A partir de los bronquiolos
Donde quedan alojados los cuerpos extraños en el arbol bronquial?
Bronquio principal DERECHO
Trayecto mas ancho y aplanado
Farmacos y lesiones pulmonares
nitrofurantoína: lesiones bibasales con patron de neumonitis eosinofila aguda NEA
MTXE = Amiodarona: lobulos superiores patrón de neumonitis intersticial NIU o neumonitis organizada NOC + macrofagos espumosos
Bleomicina: Antineoplásico + toxico para el pulmon
mutaciones EGFR, ALK, ROS de caricnoma de pulmon en quien son mas prevalentes?
Mutaciones que hay que estudiar en todos los oat cells
-mujeres
-asiáticas
-no fumadoras
-ADK
(tienen buen pronóstico)
Mut EGFR: exon 19, 21
EGFR y ALK son excluyentes
Que tumor de pulmon asienta sobre cicatrices pulmonares?
scar cancer
ADK
causa + freq de nodulo pulmonar solitario y de derrame pleural maligno
Sd paraneoplasicos cancer pulmon
Epidermoide: PTH like (hiper CA, hipoP), Pancoast (T3)
Oat cell: SIADH (hipoNa), ACTH (hipoK), cushing, eaton lambert
deleccion 3p cancer pulmon
Carcinoma microcitico de pulmon
“CCP se pasa 3 pueblos”
Carcinoma de cel GRANDES se asocia a …
mamas GRANDES (ginecomastia)
tumor primario con + exito en metastectomia pulmonar
Osteosarcoma
prueba + sensible para detectar derrame pleural
ECO
principal causa de resistencia al ttm con Erlotinib/geftinib en mut EGFR de cancer de pulmon
mut T790m
cel tipicas de lesiones de bajo grado (citologia)
coilocitos
El cambio de diferente tipo de TNF solo esta indicado cuando…
se generan AC contra ese farmaco
Todos tienen una potencia similar
DD lesión del flexor superficial y flexor profundo
-lesion flexor superficial: NO la flexión de la IFP
-lesión flexor profundo: NO la flexión de la IFD
FELXORES van por la palma, EXTENSORES van por el dorso, INTEROS lateral
cuanto tarda en normalizar los niveles de Ac en un paciente celiaco que deja de comer gluten en la dieta?
1 año
hipoplasia/atrofia de las extremidades
varicela congenita
infx 1er trimestre
Silverman-anderson
cuanto + numero, peor estado
disociacion toraco-abdominal
tiraje
retraccion xifoidea
aleteo nasal
quejido respiratorio
APGAR
“FETo ReC”
cuanto + apgar, mejor estado
FC
esfuerzo respiratorio
tono muscular
respuesta a estimulos
color
espasmos infantiles + detencion desarrollo psicomotor + EEG desorganizado
Sd west
ttm: ACTH o vigabatrina.
Evoluciona a lenoux gestaud
ttm HTIC
-Disminucion PaCO2 con hiperventilacion controlada
-Diureticos osmoticos
-Dexametasona
L4
L5
S1
L4: “a 4 patas”, la sensibilidad pasa por la rodilla. Reflejo rotuliano alterado
L5: “afecta a la sensibilidad del primero de los 5 dedos + cara lateral muslo” NO altera reflejos
S1: “S1 te dejo darme por detras” Sensibilidad afecta a cara post
neuralgia trigemino Vs neuropatia
neurALGIA del trigémino dolor en el territorio del nervio trigémino con una EF normal
neuroPATÍA del trigémino lesión trigeminal evidente y en la EF hay pérdida de sensibilidad y/o déficit motor, puede ser dolorosa o no, la desviacion de la mandibula es hacia el lado afecto
lesion del III par IL + hemiplejia CL
(Sd cruzado)
Sd weber
mesencefalico
intoxicacion por salicilatos
alcalosis respiratoria
principales nefrotoxicos
“ “A MI NO me VAN, TE Lo DIGO”
AMINOglucósidos
VANcomicina
TETRAciclinas
Litio
DIGOxina
impromta genómica
genes cuya expresión se ve afectada por el sexo del progenitor que los transmite
-Del cr 15 materno: Sd de Angelman,
-Del cr 15 paterno: Sd de Prader-Willi.
AINE de forma crónica aumenta riesgo de …
FA
BIODERECHOS EUROPEOS
Vulnerabilidad
Integridad
Dignidad
Autonomia
“VIDA”
Fases de planificacion
“NETO”
Normativa POLITICAS sanitarias
Estrategica se redactan diferentes PLANES
Tactica se pormenorizan las actividades a realizar PROGRAMAS
Operativa EJECUCION + EVALUACION
traduccion (RNA –> prot)
- Codones de terminación: UAA, UAG, UGA
- Codón de iniciación: AUG (metionina)
- Existen 20 aminoácidos codificados.
- Cada triplete codifica para un aminoácido y solo uno;
y cada aminoácido puede ser codificado por varios tripletes. –> código genético degenerado - La traducción tiene lugar en el citoplasma (ribosomas), en dirección 5’ a 3’.
despues de 1a dosis de inmunoterapia: pirexia, organomegalias y citopenias
Sd hemofagocitico
soplo sistolico chirriante pulmonar
TEP masivo
Apneas DD hipoapnea
Apneas cese del flujo de aire durante 10 seg
Hipoapnea reduccion del 30% + desaturacion >4%
Cuando esta indicada la CPAP en paciente con SAHS?
Si IAH>30 o IAH>15 + comorbilidades/ mucha somnolencia (Epworth 10-15p)
Paraganglioma
NA
elevan NA, no elevan Adrenalina
No Adrenal
Pueden elevar somatostatina, PTH like, …
Toxicidad pulmonar por amiodarona
Lob superiores
MACROFAGOS ESPUMOSOS
RX: NOC: infiltrados alveolares migratorios
