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MIR JUDiti > simulacres 3 > Flashcards

simulacres 3 Flashcards

1
Q

Colles

DO-RA SU MEDIA EXTENSION LARGA

A

Hacia Dorsal, Radial, Supino
compresion del nervio mediano
lesion extensor largo del pulgar

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2
Q

Aspergilosis broncopulmonar ABPA microorganismo

A

Alergia al aspergillus fumigatus

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3
Q

SIN SAL

PATRON puede ser obstructivo en EPID

A

SIlicosis
hIstiocitosis
NEC, NHC

SArcoidosis
Linfangioleiomatosis

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4
Q

EPID que NO responden a CORTIS

A

Histocitosis X
Linfangioleiomatosis
Proteinosis alveolar

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5
Q

PENICILAMINA

“HACE 3 efectos adversos: GI, leucopenia, sd nefrótico”

A

Histiocitosis X
Artritis Reumatoide
Cistina (litiasis por cistina)
Esclerodermia
3–> W Wilson

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6
Q

TORACOCENTESIS (Dx)

criterios de light y criterios de derrame complicado

A

criterios de light sirve para ver si un derrame es un EXSUDADO
-LDH pleural/suero >0,6
-Prot pleural/suero >0,5

criterios de derrame complicado PONER TUBO ENDOTORÁCICO +- ECO (mirar si está tabicado)
-ph<7,20
-glucosa <60
-LDH>1000
-Pus franco (empiema)
-cultivo +, gram +, …

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7
Q

como se trata un derrame complicado tabicado?

A

fibrinoliticos
toracotomia
decorticacion

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8
Q

características derrame TBC

A

ADA >45
LINFOCITICO

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9
Q

derrame AI

A

LES bilateral, ANA +, C3 disminuido, cel LE
AR unilateral, FR +

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10
Q

derrame pleural serosanguinolento

tres T

A

Tumores
TEP
Trauma
si >1500 ml toracotomia urg

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11
Q

derrame pleural serosanguinolento

tres T

A

Tumores
TEP
Trauma
si >1500 ml toracotomia urg

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12
Q

quilotorax DD pseudoquilotorax

A

quilotorax causa + freq en espontaneo: tumoral
TG > 110, Quilomicrones elevados (patognomonico)
pseudoquilotorax TBC, AR
colesterol >250

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13
Q

pleurodesis (fisica o quimica)

A

2º episodio si neumotoraxs espontaneos
1er episodio si: bilat, requiere videotoracoscopia para reparar fístula en momento agudo, profesion alto riesgo

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14
Q

crisis tirotoxica ttm

= hipertiroidismo no complicado a dosis altas + UCI

A

Antitiroideos (propiltiouracilo, metimazol) a dosis altas, disminuye el paso de T4 a T3.
Beta-bloqueantes i.v. control de la FC (el propranolol vamos a conseguir tb que disminuya el paso de T4 a T3)
Hidratación y medidas físicas para el control de la temperatura (Paracetamol, NO AAS)
Glucocorticoides que disminuirán el paso de T4 a T3 o contrastes iodados, pero siempre despues de dar ATS porque puede hacer efecto Jod-BASEDON

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15
Q

como protege el estrogenismo del RCV?

A

Los estrogenos aumentan el colesterol HDL y el VLDL
Niveles bajos de colesterol HDL son más perjudiciales que niveles bajos de colesterol LDL

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16
Q

test de la sed

Sd polidipsia-poliuria

A

osm urinaria >300: Potomania

osm urinaria < 300: DI –> Test de ADH
Aumenta osm urinaria: DIC
No aumenta: DIN

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17
Q

Manejo de perforación vesical extraperitoneal tras RTUv

A

Manejo conservador con sonda vesical

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18
Q

paciente fumador + dolor + masa palpable + hematuria

A

triada de lenk (cancer de riñon)

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19
Q

trastorno de ansiedad de < 4 sem de duración que aparece tras un suceso que pone en peligro la integridad personal o física

A

T. por estres agudo

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20
Q

Porfiria eritropoyética congénita

A

fotosensibilidad + mutilaciones + eritrodoncia + orina roja

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21
Q

qué hay que sospechar en un ECG con silencio auricular + QRS ensanchado?

A

hiperpotasemia

Gluconato calcico

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22
Q

inhibidores de la neprilisina y receptor de angiotensina

INRA

A

SACUBITRIL- VALSARTAN

CI en FG < 30

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23
Q

dominancia + freq del corazon

Qué arteria origina la descendiente posterior?

A

Dominancia derecha
Art coronaria derecha

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24
Q

mujer joven + dolor torácico atípico + palpitaciones + fenómenos ortostáticos + clic mesosistolico en el 5o espacio intercostal

A

prolapso de la válvula mitral o sd de Barlow

  • aumenta soplo con valsalva y disminuye con decubito
  • CI: depleccion de volumen
  • ## ECG: ondas T negativas o bifasicas en II, III, aVF
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25
Q

criterios de ventilacion mecanica

A

clinicos fatiga muscular, bajo nivel de conciencia, inest hemodinamica

gasometricos ph<7,30, hipercapnia progresiva, hipoxemia refractaria a oxigenoterapia (ef. shunt)

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26
Q

-como mejorar un paciente con BIPAP que tiene hipercapnia?
-como mejorar un paciente con BIPAP que tiene hipoxemia?

A

-paciente con BIPAP que tiene hipercapnia: aumentar IPAP (mejor ventilacion global)
-paciente con BIPAP que tiene hipoxemia:aumentar EPAP (recluta mas alveolos, + oxigenacion)

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27
Q

-enfisema centrolobulillar
-enfisema panlobulillar

A

-enfisema centrolobulillar: TABACO, bronquitis cronica
-enfisema panlobulillar: deficit de alfa-1-antitripsina

“El humo del tabaco ASCIENDE al CENTRO”

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28
Q

TTM def alfa 1 antitripsina

A

inyeccion de prolastina i.v. o terapia sustitutiva inhalada

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29
Q

unico ttm que aumenta la supervivencia en EPOC

A

dejar el tabaco (se prefiere varenclicina > bupropion)

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30
Q

1- agonistas b adrenergicos (accion corta y larga)
2- anticolinergicos (accion corta y larga)

A

1- SABA (corta 6h): salbutamol, terbutalina
LABA (larga 12h): salmeterol, formeterol

2- SAMA (corta 6h): bromuo de ipratropio
LAMA : bromuro de tiotropio (24h), bromuro de aclidinio (12h)

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31
Q

modificadores del metabolismo de la teofilina

A

Disminuyen los niveles
“jovenes fumadores delgados tuberculosos epilepticos”

Aumentan los niveles
“Ancianos obesos cirroticos con IC con infx, omeoprazol y cortis”

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32
Q

Rx: gran nivel hidroaereo en el mediastino + cx disnea + dolor punzante

A

hernia de bochdalech

back -da left
“posterolat IZQ”

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33
Q

Dx asma si prueba broncodilatadora -

A

Si IT>70: test de provocacion (metacolina, histamina, ejercicio) +
Si IT<70: FeNO >40 +, si FeNO<40: prueba con corticoide (normaliza espiro +)

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34
Q

CPT conservada + volumen residual aumentado

A

Patron obstructivo

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35
Q

efalizumab

A

Ac monoclonal humanizado que se une a los CD11a durante sinapsis inmunologica

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36
Q

que fenomenos precede al nodulo reumatoideo?

A

vasculitis local

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37
Q

Granulomatosis que mas afecta al pulmon

A

Wegener
la biopsia de mayor rentabilidad es la pulmonar

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38
Q

no notar temperatura ni dolor solo en los brazos

A

Sd medular central

siringomielia, tumores intramedulares

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39
Q

area PRemotora
area motora suplementaria

A

area PRemotora: musculatura PRoximal
area motora suplementaria: musculatura distal

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40
Q

trombosis venosa cerebral ttm

trombosis de senos venosos cerebrales (mujer + anticonceptivos)

A

HPBM o Hsodica

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41
Q

sd motor puro (infarto lacunar)

A

hemiplejia + disartria

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42
Q

Sd Anton o ceguera cortical

A

ceguera cortical + anosognosia
Lesion bilateral occipital

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43
Q

qué no hace ningun tipo de afasia?

A

nominar

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44
Q

lesion XII (lengua) y V (mandibula)
Vs
lesion IX (velo del paladar)

A

lengua (XII) y mandibula (V): desviación hacia lado enfermo
velo paladar (IX): desviación hacia lado sano

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45
Q

oftalmoplejia unilat + dolor retroorbitario + dolor territorio primera rama del trigemino V1 + sd horner

A

Sd tolosa hunt: lesion del III pc en pared lat de seno cavernoso

por granulomas

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46
Q

Sd 1a MTN Vs 2a MTN

A

1a MTN Espasticidad (tono aumentado), Hiperreflexia (clonus), babinski + (EXT)
2a MTN Fasciculaciones, atrofia, babinski - (FLEX)

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47
Q

ojos desviados en sol naciente + anisocoria + midrasis

A

Sd perinaud
Hidrocefalia
MESENCEFALO

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48
Q

Sd horner + ataxia + disartria + disfagia + sd vertiginoso + NO afectacion piramidal

A

Sd Wallemberg
Afectacion PICA, vertebral
BULBO

causa + freq: oclusion de a. vertebral

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49
Q

Sd alternos
(TRONCO)

A

afectacion pp.cc IL + hemiplejia CL

Para saber a que nivel está la lesion fijarse donde esta el ppcc afectad

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50
Q

hemiplejia CL respetando la cara+ paresia VI i VII

“Mi lord” gublins

A

Sd Millard Gubler
PROTUBERANCIA

51
Q

A que raiz afectan la hernia T4-T5?

A

A raiz de T5 (de la ultima vertebra afecta)

52
Q

Reflejos osteotendinosos

A-R-BI-TRO

A

Aquileo –> S1
Rotuliano –> L2,L3,L4
BIcipital –> C5,C6
TRIcipital –> C7,C8

53
Q

Brown Sequard
Sd hemimedular

A

Todo IL + termoalgesia CL

54
Q

enf tusigenas

A

arnold chiari, siringomielia
amnesia global transitoria
HSA espontanea (rotura aneurismas saculares)

55
Q

BRCA 2 de que canceres hereditarios hay riesgo

A

-cancer de mama
-cancer de ovario

56
Q

Asociaciones VEB

A

-Leucoplasia oral vellosa
-carcinoma nasofaringeo
-linfoma de burkitt

SARCOMA DE KAPOSI VHH8

57
Q

Sx de ictus agudo en un TC

A
  • perdida de diferenciacion subcortical edema citotoxico
  • perdida de surcos
  • ACM se puede ver hiperdensa Sx de la cuerda
58
Q

cefalea en trueno + nauseas + rigidez de nuca

A

Hemorragia subaracnoidea
-Dx: 1) TAC,PL (al tercer tubo tb sale sangre liquido xantocromico) 2) Arteriografia (si negativa: repetir en 2 sem)

1a causa de muerte: resangrado
1a causa de morbilidad: vasoespasmo con riesgo de infartos (ttm: Hemodilucion, hipervolemia, hipertension)

59
Q

otoesclerosis

A

-cx: oyen mejor en ambientes ruidosos buena inteligibilidad, peor con la masticacion
-No reflejo estapedial
-timpanograma aplanado o disminuido
-audiometria: ESCOTOMA A 2000hz

60
Q

patologias con timpanograma desplazado hacia pressiones negativas

A

disfunción de la trompa de eustaquio, ototubaritis

presion - en el oído medio

61
Q

dx precoz de parálisis de bell

A

electroneurografia

R con fx transversales del peñasco y con VHS-1

62
Q

fases IRC + clinica

A

Aprox FG 60ml/min: NICTURIA, POLIURIA + ANEMIA (disminución síntesis de EPO)
Estadio III o IRC moderada (FG de 30-60 ml/min): aumenta CREATININA
Estadio IV o IRC grave (FG de 15-30 ml/min): acumulación de H+ (acidosis metabólica), K+ (hiperpotasemia) y P (aparición de la osteodistrofia renal). +- cx urémica inespecífica (naúseas, vómitos, astenia, anorexia)
Estadio V o IRC terminal (FG < 15ml/min o diálisis): acumulación de sodio (hipertensión arterial volumen dependiente) y agua (hiponatremia dilucional). Cx urémica grave (encefalopatía urémica, pericarditis urémica)

63
Q

Relacion nefropatia diabetica con retinopatia diabetica en DM1 y DM2

A

-DM1: ligadas en más del 90%–> Si no hay retinopatia diabetica, seguramente no habra nefropatia dm
-DM2: aparición puede ser independiente y solo se asocian en el 50%

64
Q

sd nefrotico en heroinomano

A

GMN Focal y segmentaria

65
Q

quien secreta la inhibina

A

La capa granulosa del folículo

inhibidor selectivo de la FSH

66
Q

ttm cancer de endometrio

A

histerectomia + doble annexectomia

67
Q

antiepileptico con menor numero de interacciones farmacologicas

A

levetiracetam

68
Q

ingesta de berros

A

fasciola hepatica

69
Q

en qué lobulo situamos una masa que borra la silueta cardíaca?

A

-pulmon D: lobulo medio
-pulmon I: lingula
-si se ve controno corazon + masa: lobulos inferiores (plano posterior)

70
Q

cuando acaba medula espinal

A

L1-L2

71
Q

farmacos que hacen pseudotumor cerebri

Espero que no te RE-SUL-TE NI ACIDO ni IN-FE-LIz

A

-Alt hormonales
-Mujeres reuma
-Vit A, tetraciclinas, nitrofurantoina, sulfamidas, litio, indometacina, fenitoina, acido nalidixico

72
Q

ataxia + demencia + incontinencia

T. de HAkim-Adams

A

hidrocefalia normotensiva

ttm: Derivacion VP

73
Q

cefalea tumoral cx

A

holocraneal
aumenta con valsalva
aumenta por la mañana

74
Q

genes de buen px en tumores cerebrales

A

*Astrocitoma gen MGMT (mejor respuesta a QT)
*Glioblastoma multiforme IDH1 (aumenta SV 8a)
*Oligodendroglioma codeleccion 1p/19q (aumenta SV y mejor respuesta a QT)

75
Q

tipos de celulas (AP) en tumores cerebrales

A
  • Ependimomas: cel en “roseta”
  • oligodendroglioma: cel en huevo frito
  • meningioma: cuerpos de psamoma
  • gliobastoma: cel digitiformes
  • astrocitoma: fibras de “rosenthal”
76
Q

En que tumor cerebral no sirve la QT pero si la hormonoterapia

A

meningioma

77
Q

meduloblastoma donde se localiza en niños y en adultos

“ME DUELe la dERMIS”

A
  • niños: vermix (tumor +freq en <6años)
  • adultos: hemisferios

Cx: ataxia, HTIC

78
Q

tumores del area pineal

A

germinomas
cx: sd perinaud

79
Q

NF tipo 1, VonRecklinhausen

“Crowe is in da hause, ofrecele un café”

A

-neurofibromas cutaneos
-manchas cafe con leche
-efelides axilares (sx crowe)

NF tipo 2: R neurinomas del acústico bilat

80
Q

ataxia-telangiectasia

A
  • HAR, defecto reparacion 11q22-23
  • aumenta alfa feto, CEA
  • hipoplasia timica–> ID
81
Q

Encefalopatias epilécticas

A

*Sd Dravet: canalopatia del Na, cannabidiol
*Sd West: < 1 año, hipsiarritmia EEG, evoluciona a lennoux
*Sd Lennox Gestaud: refractaria a ttm

82
Q

qué disminuye y aumenta el riesgo de SUDEP (sudden unexpected death in epilepsy)?

A

disminuye: poner 02 despues de crisis tonico-clonica
aumenta: decubito prono, durante el sueño

83
Q

DD sincope y crisis epileptica

A

*sincope: recuperacion rapida + palidez cutanea + mordeduras punta lengua
*crisis epileptica: cianosis + periodo postcritico + mordeduras lateral lengua

84
Q

Qué dar la ultima semana en embarazada que toma fenitoina, fenobarbital o primidona?

A

Vit k oral

85
Q

Epilepsia en paciente con sospecha de enfermedad mitocondrial/metabolopatia

A

NO DAR AC VALPROICO

86
Q

TTM preventivo y agudo cefalea tensional

A

agudo: paracetamol, AINE
preventivo: amitriptilina

87
Q

causa de las pancreatitis aguda idiopatica

A

microlitiasis

88
Q

AINE con + riesgo de ulcera peptica

A

indometacina

89
Q

enf de menetrier

A

gastropatia hipertrofica hipersecretora

90
Q

hipocalcemia e hipercalcemia en pancreatitis

A
  • hipercalcemia: causa de pancreatitis
  • hipocalcemia (menor a 8): factor de mal pronóstico
91
Q

localizacion de los diverticulos segun su localizacion:

A
  • sangran : los de colon derecho
  • diveticulitis : los del colon izquierdo
92
Q

hipertofia epitelio pigmentario de la retina + multiples polipos

A

PAF

93
Q

temblor esencial es en reposo o en movimiento?

A

temblor cinético

94
Q

genes R con riesgo de Alzheimer

A

-PSEN 1 y 2 (presenilinas)
-Gen proteina precursora de amiloide (mucho alzh en sd de down)
-Gen Apo E4

95
Q

BIOMARCADORES enf Alzheimer (solo se piden en pacientes de dudoso dx)

De precoz a tardio

A

LCR
1: disminuye B amiloide
2: aumenta TAU
PET-glucosa
3: poca captacion parietal-temporal
RNM/TC
4: atrofia cortical

96
Q

FARMACOS ALZHEIMER

“DON RIVAS es un GALAN”

A

inh acetilcolinesterasa (leve-mod)
Donepezilo (EA: GI)
Rivastigmina
Galantamina
Ago receptores NMDA (reduce deterioro cx en mod-grave)
Memantina
Antipsicotico de eleccion
Quetiapina

97
Q

expansion de un HEXANUCLEOTIDO

A

gen delC9orf72
-ELA
-Demencia fronto-temporal
-otras TAUpatias (Alzh, PSP)

98
Q

Afasias primarias progresivas

A

Demencia fronto temporal
-agramatical o no-fluente: BLOQUEOS, dificultad para entender frases complejas
-semántica: NO nomina, dificultad RECONOCER objetos cuotidianos

Alzheimer atípico
-logopénica: NO REPITE, dificultad para EVOCAR palabras

99
Q

Requisitos para Dx de demencia vascular

A

-Cx compatible (deterioro cognitivo fronto ejecutivo + af estado de animo)
-ictus previo o leucoaraiosis en RNM

100
Q

qué no podemos dar en cuerpos de lewy?

A

Neurolepticos

Dar QUETIAPINA

101
Q

demencia que cursa con miembro alien

A

degeneracion corticobasal

afectacion cortical + parkinsonismo asimetrico

102
Q

agua de rio + cefalea + fiebre + artralgias + diarrea

A

Fiebre de katayama “por catar el pipi de una llama”

esquistosomiasis

103
Q

Reconstitucion inmune VS síndrome de reconstitución inmune

A
  • reconstitucion inmune: aumento de los CD4 y mejoría de las defensas del paciente, secundario a TARV efectivo. NO R con CD4 previos al ttm
  • síndrome de reconstitución inmune síndrome provocado por la lucha del sistema inmune que se ha vuelto eficaz contra los aptogenos colonizantes que campeaban por el cuerpo del paciente VIH. R con CD4 previo al ttm (<50 CD4)
104
Q

Paciente de UCI en ttm con colistina
que tiene?

A

Acitenobacter baumanii

105
Q

Anopheles
Aedes agepty

A

Anopheles: malaria
Aedes agepty: dengue o fiebre amarilla

106
Q

ttm torticolis por metaclopramida

A

biperideno

107
Q

reflejo glabelar inagotable

A

parkinson
demencia FT

108
Q

signo de Lhermite

A

sensación «eléctrica» incómoda que recorre la espalda, de manera ascendente o descendente, y hacia las extremidades al inclinar la cabeza hacia abajo

en joven: EM

109
Q

condicion necesaria para desarrollar Esclerosis Multiple

A

VEB

110
Q

ttm esclerosis multiple

A
  • megabolos de CORTIS si no funcionan plasmaferesis/Inmunoglob
  • Modificador enf: 1a) INF B 2a) Natalizumab (antiVLA4): inmunodeprime solo el SNC
  • Formas progresivas: Ocrelizumab (antiCD20)
111
Q

EM en el embarazo

A

Aumenta riesgo en los 3 meses postparto

112
Q

Encefalitis AI x Ac anti receptor NMDA

Encefalitis por LGI1

A
  • antiNMDA: + freq que encefalitis herpetica, = de freq que Sd Guillain Barre
    mujeres con teratoma ovarico, ttm: cortis + Igiv
  • anti LGI1: viejitos con crisis epilepticas con crisis distonicas faciobraquiales
113
Q

Unico farmaco que ha demostrado prolongar la supervivencia unos meses en ELA

A

Riluzol

114
Q

ttm carcinoma inflamatorio

A

QT neo + mastectomia radical + linfadenectomia axilar + RT

LO + BESTIA

115
Q

lesion pruriginosa + eccematosa del pezon

A

Enfermedad de Paget de la mama

R carcinoma intraductal

116
Q

cancer mama hombres

A

mastectomia radical + RT posterior

117
Q

CIA ostium secunDum hacia donde se desvia el eje del corazon

A

Derecha

118
Q

Sd Down alteraciones cardiacas

Defecto en los cojinetes endocárdicos

A

-CIA ostium primum
-Canal AV completo

Desviación del eje a la IZQ

119
Q

OJO bloqueo AV 2º grado mobitz I puede confundirnos con bloq AV grado 3

A
  • BLOQ AV grado 2 mobitz 1: irregularidad en los QRS
  • BLOQ AV completo o 3er grado: QRS regulares, Auriculas regulares/ cada uno por su cuenta
120
Q

paciente ASINTOMATICO monitorizado que en el ECG parece que tenga FV

A

comprovar si son artefactos
Mirar si ECG coincide con un artefacto del sensor de respiraciones, en cambio onda de pulso está a frecuencia cardiaca sinusal

121
Q

Porque hay que tener cuidado al asociar IECA + ahorradores de K

A

hiperpotasemia

122
Q

Ante una disección coronaria durante un cateterismo

A

poner una endoprótesis recubierta o stent graft Vs llamar al cirujano

123
Q

sistema venoso superficial

A

safena
interna y la externa

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