signes vitaux Flashcards
Quelle est la température corporelle moyenne chez l’adulte?
Orale 37,0 C
Rectale 37,5 C
Axillaire 36,5 C
tympanique 37,0 C
Quel terme permet de décrire une valeur de température corporelle qui se situe en-dessous des valeurs normales attendues?
Hypothermie
Quel terme permet de décrire une valeur de température corporelle qui se situe au-dessus des valeurs normales attendues?
Hyperthermie – fièvre
Quels problèmes cliniques peuvent se manifester en présence d’une température corporelle anormalement élevée? Nommez-en deux.
Infection
Insolation ou coup de chaleur
Quels facteurs peuvent influer sur la température corporelle? Nommez-en six.
Âge Rythme circadien Exercice physique Stress Variations hormonales Température de l’environnement
Quelle est la fréquence cardiaque normale chez l’adulte?
Valeur min : 60 batt./min
Valeur max : 100 batt./min
Quel terme permet de décrire une fréquence cardiaque plus élevée que la normale?
Tachycardie
Quel terme permet de décrire une fréquence cardiaque plus basse que la normale?
bradycardie
Quels sont les quatre paramètres du pouls que doit évaluer l’infirmière?
Fréquence: nmb de pulsation/min
Rythme: intervalle entre chaque battement
Amplitude: volume de sang projeté contre paroi artère à chaque contraction cardiaque
Symétrie: chaque côté
Quels facteurs peuvent influer sur la fréquence cardiaque? Nommez-en sept.
Exercice Hémorragie Température Changements de position Emotions (stress) Troubles respiratoires Médicaments
Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte?
Valeur min : 12 resp./min
Valeur max : 20 resp./min
Quel terme permet de décrire une fréquence respiratoires plus élevée que la normale?
Tachypnée
Quel terme permet de décrire une fréquence respiratoire plus basse que la normale?
Bradypnée
Quels sont les trois paramètres de la respiration que doit évaluer l’infirmière?
-Fréquence: nmb de respirations complètes en 1 min (varie selon âge)
-Rythme: intervalle entre chaque cycle respiratoire.
(moins régulière chez nourrissons et jeunes enfants).
-Amplitude: degré de l’expansion de la cage
thoracique.
Quel terme permet de décrire une sensation subjective de respiration difficile et inconfortable?
Dyspnée
Quels facteurs peuvent influer sur la respiration? Nommez-en huit
Exercice Position du corps Douleur aigue Médicaments Stress (anxiété) Blessure neurologique Tabagisme Fonction hématologique
Quelle est la valeur de la pression artérielle moyenne chez l’adulte?
120/80 mmHg
Quel terme permet de décrire une pression artérielle anormalement basse?
Hypotension
Quels facteurs peuvent influer sur la pression artérielle? Nommez-en six.
Âge Médicaments Stress Variations diurnes Douleur Sexe
Que signifie l’abréviation SpO2?
Saturation pulsatile en oxygène
OU
saturation pulsée en oxygène.
Quelles sont les valeurs normales de la saturation en oxygène chez l’adulte?
Entre 95% et 100%
Quels facteurs associés à une diminution du débit artériel peuvent influer la saturation en oxygène? Nommez-en six.
Hypotension Oedème périphérique Médicaments vasoconstricteurs Maladie vasculaire périphérique Hypothermie Arrêt cardiorespiratoire
Une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.
Bradycardie
Une pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg.
Hypotension
Une température corporelle inférieure à 36°C.
Hypothermie
Une fréquence respiratoire supérieure à 20 ou 24 respirations par minute.
Tachypnée
La pression la plus faible exercée contre les parois des artères entre deux contractions cardiaque.
Pression diastolique—Diastolique—Diastole
Une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute.
Tachycardie
Une température corporelle de 39°C provoquée par un coup de chaleur.
Hyperthermie
Une fréquence respiratoire inférieure à 12 respirations par minute.
Bradypnée
Un rythme cardiaque anormal.
Arythmie
La respiration cesse pendant plusieurs secondes.
Apnée
qu’est-ce que L’hypertension artérielle?
un diagnostic médical.
pas établie à partir d’une seule valeur élevée
L’expansion de la cage thoracique vous apparaît très faible lors des mouvements respiratoires
superficielle
Vous percevez le pouls très fortement et distinctement à la palpation de l’artère radiale
bondissant
Vous notez des variations dans l’intervalle entre chaque battements du coeur
irrégulier
Le pouls est très faiblement perceptible à la palpation de l’artère radiale
filant
L’expansion de la cage thoracique vous semble exagérée lors des mouvements respiratoires
profonde
La pause entre chaque respiratoire est égale
régulier
nomme les 4 facteurs qui peuvent faire varier l’homéostasie du corps
physiologiques
comportementaux
environnementaux
développementaux
nomme des exemples de facteurs physiologiques
obésité: tension élevée
exemples de facteurs environnementaux
alimentation froide ou chaude.
vivre en haute montagne
exemples de facteurs comportementaux
stress, activité physique
exemple de facteurs développementaux
avec l’âge
peut-on prendre les signes vitaux moins de fois que le médecin le recommande
non. jamais moins que l’ordonnance médicale, mais plus selon le jugement clinique
quelle est la routine de prise de signe vitaux?
entre qid ou id (4x à 1x par jour)
dans quel contexte prend-on les signes vitaux
premier contact
changement dans l’état physique
avant et après examen invasif ou intervention chirurgicale
avant et après administration certains médicaments
avant et après certaines interventions infirmières
Quelle est la valeur de la pression différentielle moyenne chez l’adulte?
30 à 50 mmHg
qu’est-ce que l’hypotension orthostatique
-diminution de la TA/PA lorsque patient passe de position couchée ou assise à debout.
-chute de pression systolique de 20 mm Hg ou +
pression diastolique 10 mm Hg ou + 1 à 3 min après s’être lever. (absence retour à la normale après 3 min)
quels sont les causes possibles de l’hypotension orthostatique
alitement prolongé déshydratation, anémie certains médicaments (analgésiques, diurétiques) pertes sanguines
quels sont les signes et symptômes qui accompagne l’hypotension orthostatique?
pâleur
peau moite
FC élevé
faiblesse
que signifie une valeur basse de SpO2?
Hypoxie
est-ce qu’une hypoxie peut être normale?
oui, cela peut être du à de l’activité physique ou du stress
pour quelles personnes les valeurs entre 92 et 95% seraient normales?
les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
comment faut-il placer le client pour évaluer les fonctions respiratoires?
- position assise
- décubitus dorsal tête surélevée de 45 à 60 degrés
combien de temps faut-il bien observer le cycle respiratoire?
au moins 1 min
combien de temps faut-il mesurer la fréquence respiratoire?
30 sec et multiplier par 2
si irrégulier: mesurer pendant 60 sec
quel est l’évaluation à faire en cas d’hypotension orthostatique
- période de repos de 5 min
- prendre TA et P en position couchée sur le dos
- changement de position couchée à assise ou couchée à debout
- après 1 min: prendre TA et P
- après 3 min: reprendre TA et P
comment prévenir l’hypotension orthostatique
- hydratation adéquate (2L ou +)
- éviter debout et alitement prolongée, forte chaleur, bains chauds, alcool
- dormir ou repos semi-assis
- se lever en faisant une pause en remuant les jambes
- assis ou avant d’être debout: flexion-extension des chevilles et ouverture-fermeture des mains
- se rasseoir ou recoucher en cas d’étourdissement
- éviter de pencher. plier genoux + tête au dessus du cœur
Comment se nomme les indicateurs de la santé de la personne qui se détériore, donc de l’homéostasie de la personne?
signes vitaux
différence entre facteur et cause
facteur = Ce qui PEUT FAIRE varier quelque chose cause = Ce qui A FAIT varier la chose
Comment s’explique la tension artérielle plus élevée des personnes âgées?
durcissement des artères
Qu’est-ce que la systolique?
Valeur la plus élevée de la pression artérielle, c’est lorsque le cœur se contracte
Qu’est-ce que la diastolique?
Valeur la plus basse de la pression artérielle quand le cœur relâche le sang (entre deux contractions cardiaques)
différence entre hyperthermie et fièvre
Hyperthermie = causé par l'environnement extérieur et les mécanismes de compensations (ex: sueur) ne peuvent pas rétablir l'homéostasie Fièvre = causé par l'élévation du thermostat hypothalamique
avantages température rectale (1)
-la plus fiable.
avantages température axillaire
• sûre
- non invasive.
• employée pour nourrissons et clients difficiles.
avantages température buccale
- accès facile
- aucun déplacement
- aucun inconfort
- précis pour température de surface.
- tient compte changements rapides température centrale.
désavantages température tympanique (8)
- retrait des aides auditives.
- pas utilisée si chirurgie oreille ou membrane tympanique.
- enveloppes jetables (couteux)
- mesure pas la température centrale durant et après un exercice.
- erronés si signes d’otite.
- accumulation cérumen peut fausser résultats à la baisse
- précision chez nouveau-nés discutable.
- écarts température centrale plus importants
- impossible mesure continue.
désavantages température rectale
-si changements rapides de température: peut afficher écart avec température centrale
-convient pas si diarrhée, chirurgie au rectum ou troubles rectaux, ni taux de plaquettes sanguines trop bas.
-à éviter pendant examen de routine des signes
vitaux chez nouveau-né.
-nécessite le déplacement du client
-inconfort et anxiété.
désavantages température axillaire (5)
- temps très long (au moins 5 minutes).
- vérifier et corriger position du client.
- si changements rapides de la température: retard sur température centrale
- thorax doit être découvert.
- peu recommandée pour déceler la fièvre chez nourrissons et enfants en bas âge.
désavantages température buccale (4)
-liquides, aliments, cigarette et prise
d’oxygène ont incidence sur résultat
-pas si chirurgie buccale, traumatisme à la bouche, antécédents d’épilepsie ou gros frissons.
-pas pour nourrissons, enfants en bas âge, clients désorientés, inconscients ou non coopératifs.
-risque d’exposition aux liquides biologiques.
désavantages température artère temporal (2)
- pas par-dessus un pansement ou cheveux.
- si diaphorèse: influencée par humidité de la peau
avantages température artère temporal (7)
- pas de changement de position.
- rapide.
- sécuritaire (client et infirmière)
- confortable (client)
- utilisée chez nouveau-nés (prématurés ou non) et enfants.
- reflète rapidement changements de température centrale.
- nécessite pas d’être recouvert.
avantage température tympanique (8)
- accès facile
- peu déplacement du client
- sans déranger ou réveiller
- précis pour T centrale
- rapide
- sensibles aux changements de T centrale car proche hypothalamus
- T corporelle pas influencée par cigarette, nourriture, liquide
- pour tachypnée
Conditions non propices à la mesure électronique de la pression artérielle
-FC irrég.
-Obstruction vasculaire périphérique
(caillot, rétrécissement du vaisseau)
-Frissons
-Convulsions
-Tremblements excessifs
-Incapacité de coopérer
Brassard trop large
Résultat faussement bas
définition bradypnée
Le rythme de la respiration est régulier, mais anormalement lent (moins de 12 R/min).
définition tachypnée
Le rythme de la respiration est régulier, mais anormalement rapide (plus de 20 R/min).
définition hyperpnée
respiration laborieuse:
-la profondeur (amplitude) et la fréquence augmentent (+ 20 R/min).
(exercice physique)
définition apnée
respiration cesse pendant plusieurs secondes.
interruptions répétées provoquent l’arrêt
respiratoire.
nomme les principes d’asepsie chirurgicale
- reste stérile que s’il est en contact avec autre objet stérile.
- Seuls objets stériles peuvent être placés sur champ stérile
contaminé:
- contact avec objets propres
- contact avec objets contaminés
- contact avec objets stérilité douteuse
- placé hors du champ de vision
- tenu au-dessous de la taille
- exposition prolongée à l’air
- par capillarité lorsqu’il entre en contact avec une surface humide et contaminée.
- liquides suivent la gravité. en raison de la gravité, si un liquide contaminé se répand sur sa surface.
- bords de champ ou contenant stérile
Brassard trop étroit
Résultat faussement élevé
Brassard placé lâchement ou inégalement
Résultat faussement élevé
Gonflement trop lent du brassard
Résultat diastolique faussement élevé
Gonflement imprécis du brassard
Interprétation incorrecte des résultats systolique et diastolique
Dégonflement trop lent du brassard
Résultat diastolique faussement élevé
Dégonflement trop rapide du brassard
Résultat systolique faussement bas et résultat diastolique faussement élevé
Bras placé plus bas que le coeur
Résultat faussement élevé
Bras placé plus haut que le coeur
Résultat faussement bas
Bras non soutenu
Résultat faussement élevé
Stéthoscope mal placé ou trouble auditif de
l’examinateur, étouffant les bruits
Résultat systolique faussement bas et résultat diastolique faussement élevé
Stéthoscope appliqué trop fermement sur la région
cubitale antérieure
Résultat diastolique faussement bas
Répétition trop rapide de l’évaluation
Résultat systolique faussement bas
Plusieurs examinateurs utilisant des bruits de
Korotkoff différents pour les résultats diastoliques
Résultat systolique faussement élevé et résultat diastolique faussement bas
nomme les 3 sortes d’amplitude du pouls
fort
filant
bondissant
quels sont les deux causes d’une asymétrie du pouls
formation d’un thrombus
anévrisme disséquant
quel position est idéale pour la prise de la PA
assis
que doit-il faire s’il s’agit de la 1ère évaluation du client par rapport à la prise de PA
prendre la PA aux 2 bras
quel est la différence normal entre les 2 bras pour la TA
5 à 10 mm Hg
+10 mm Hg = troubles vasculaires (où la pression est la + basse)
ou doit-on prendre la pression pour le reste?
au bras ayant la plus haute pression
nomme et décrit les 3 paramètres de l’amplitude de la respiration
- normale
- profonde = expansion thoracique exagérée
- superficielle = faible expansion thoracique
Quel est le type de prise de température à privilégier pour un enfant?
axillaire
Quelle est le type de prise de température donnant la mesure la plus fiable?
rectale
quel est l’écart de température normal chez l’adulte
36 à 38
nomme les deux complications possibles de la fièvre
convulsions
déshydratation
quels sont les recommandations pour la fièvre
- boire et uriner normalement
- pas forcer à manger
- pas trop couvrir
- moyens non pharmacologiques 1H APRÈS ACÉTAMINOPHÈNE
- garder à la maison 24h sans fièvre
- il peut s’amuser
quand faut-il consulter pour la fièvre
si perdure pendant 48h si T monte à 40 et + si convulsion si il boit pas si T baisse pas après acétaminophène
