SIFILIS CONGENITA Flashcards
MAE PREOCUPADA QUE FILHO SO CHORA
ANAMNESE GERAL
APP, MUC, MUR, ALERGIAS, INTERNAÇÕES, CIRURGIAS,
AMAMENTAÇÃO E PEGA
PERGUNTAS SOBRE GESTAÇÃO
PRE NATAL E QUANTAS CONSULTAS
GPAC
INTERCORRENCIAS NO PARTO
TEVE OU JA TRATOU ALGUMA DST`S ANTES OU DURANTE A GESTAÇÃO
ETILISMO, TABAGISMO, USO DE DROGAS DURANTE GESTAÇÃO
GRAVIDEZ PLANEJADA?
SE TEM CONHECIMENTO DE TER CONTRAIDO SIFILIS DURANTE GESTAÇÃO OU SE FEZ O TTO
EXAME FISICO
GERAL, SV. DA COM GRAFICOS PARA PLOTAR, NEUROLOGICO, OROSCOPIA, ECTOSCOPIA DE PELE E MUCOSAS, OTOSCOPIA
INVESTIGA ST ACOMPANHANTES
FEBRE, NAUSEAS, VOMITOS, ALT URINA E FEZES
MANIFESTAÇÕES TARDIAS: AS PRINCIPAIS SEQUELAS SÃO ÓSSEAS!
* Tíbia em lâmina de sabre e deformação óssea nas pernas, deixando-as encurvadas.
* Articulações de Clutton, uma sinovite de joelhos.
* Fronte olímpica e nariz em sela, tornando a face plana pelo espessamento dos ossos do crânio.
* Tríade de Hutchinson: ceratite intersticial, surdez (relacionado ao VIII par craniano) e dentes de Hutchinson - dentes incisivos e molares deformados arco palatino elevado;
* sinal de Higoumenaki, característica de um alargamento ósseo esternoclavicular;
* úlcera gomosa, lesões granulomatosas em qualquer tecido do corpo;
* surdez; e
* atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
LABORATORIO
HMG E VERBALIZA ALT
VDRL DA MAE E DO RN
RX DE OSSOS LONGOS E VERBALIZA ALTERAÇÕES (CALCIFICAÇOES)
PUNÇÃO LOMBAR
INFORMA DX
SIFILIS CONGENITA
TTO
INTERNAÇÃO
PENIC G CRISTALINA OU PROCAINA POR 10 DIAS
EXPLICA QUE NAO PODE FAZER MEDICAÇÃO FORA DO HOSPITAL
MANIFESTAÇÕES PRECOCES
MANIFESTAÇÕES PRECOCES: Prematuridade e baixo peso Hepatoesplenomegalia
Anemia hemolítica
Síndrome nefrótica ou nefrite Meningoencefalite
Pneumonite e fibrose pulmonar
Trombocitopenia e petéquias difusas Lesões oculares: coriorretinite, glaucoma e catarata
Icterícia colestática
Lesões ósseas: periostite, metafisite, osteíte, osteocondrite.
Lesão cutânea - pênfigo palmoplantar.
Rinite sifilítica: Secreção serossanguinolenta
Fissura peribucal: Também chamada de rágades, lesões no canto dos lábios.
MAIFESTAÇÕES TARDIAS
MANIFESTAÇÕES TARDIAS: AS PRINCIPAIS SEQUELAS SÃO ÓSSEAS!
* Tíbia em lâmina de sabre e deformação óssea nas pernas, deixando-as encurvadas.
* Articulações de Clutton, uma sinovite de joelhos.
* Fronte olímpica e nariz em sela, tornando a face plana pelo espessamento dos ossos do crânio.
* Tríade de Hutchinson: ceratite intersticial, surdez (relacionado ao VIII par craniano) e dentes de Hutchinson - dentes incisivos e molares deformados arco palatino elevado;
* sinal de Higoumenaki, característica de um alargamento ósseo esternoclavicular;
* úlcera gomosa, lesões granulomatosas em qualquer tecido do corpo;
* surdez; e
* atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
DX DIFERENCIAIS
Toxoplasmose: Tétrade de Sabin: calcificações intracranianas difusas, coriorretinite, hidro ou microcefalia e retardo mental.
Rubéola: Cardiopatia congênita, catarata e surdez.
Citomegalovírus: Calcificações intracranianas periventriculares, petéquias e surdez.
Herpes simples: Vesículas cutâneas, hiperemia conjuntival e acometimento neurológico.
Varicela: Lesões cicatriciais cutâneas e malformações de membros.
Zika vírus: Microcefalia, microftalmia, pé torto congênito e artrogripose.
HIV: Assintomático ao nascer e sinais de imunodepressão tardios.
CARACTERISTICAS MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA
Tratamento com penicilina benzatina
Início do tratamento até 30 dias antes do parto
Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico da sífilis
Queda dos títulos em pelo menos duas titulações
SE MAE NAO TRATADA OU NAO ADEQUADAMENTE: TRATEEEE
Exames físicos e complementares normais;
Líquor negativo; e
VDRL não reagente.
Benzilpenicilina benzatina 50.000UI/Kg intramuscular em dose única e encaminhar para seguimento ambulatorial.
SE
Alterações nos exames físico e/ou complementares; e/ou
líquor positivo; e
VDRL reagente em qualquer titulação.
Benzilpenicilina cristalina na dose de 50.000UI/Kg/dose endovenosa a cada 12 horas até 7 dias de vida, e a cada 8 horas a partir dessa idade, por 10 dias.
Alternativa: benzilpenicilina procaína na dose 50.000UI/Kg/dose intramuscular, em dose única diária por 10 dias. Mas, atenção, só podemos utilizar esse esquema na ausência de neurossífilis!
NOTIFICAR
NO SITEMA SINAN
RESSALTAR NECESSIDADE DE TAN E TON
TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL
TRIAGEM OCULAR NEONATAL
