ICTERICIA NEONATAL

Question 1

PERGUNTAS PARA A MAE

Answer 1

DOENÇAS E MUC NA GESTAÇÃO
ANTECENTES GESTACIONAIS GPAC
INTERCORRENCIAS NO PARTO E AMAMENTAÇÃO
PRE NATAL E QUANTAS CONSULTAS
TEVE OU JA TROTOU DST´S

Question 2

SOLICITAR

Answer 2

CADERNETA DA GESTANTE
DADOS DO PARTO
CADERNETA DE VACINAÇÃO DA MAE E DO RN

Question 3

EXAME FISICO

Answer 3

GERAL, SV, DA, EXAME NEUROLOGICO. ECTOSCOPIA DE PELE E MUCOSAS

Question 4

INDAGAR

Answer 4

TIPO SANGUINEO DO PAI
SE MAE FEZ IMUNOGLOBULINA ANTI D NA GESTAÇÃO ATERIOR
RN TEVE FEBRE OU VOMITOS

Question 5

laboratorios
SOLICITAR

Answer 5

HMG, BT E FRAÇOES, COOBS DIRETO
RETICULOCITOS
TIPAGE SANG E FATOR RH DA MAE E DO RN

Question 6

QUANDO REALIZAR IMUNOGLOBULINA ANTI D

Answer 6

Entre a 28ª e a 34ª semana de gestação de todas as mulheres com Coombs indireto negativo e com parceiros Rh positivos
Após o parto de mães com Coombs indireto negativo e recém-nascidos Rh positivo
Em casos de aborto e ameaça de aborto
Gravidez molar nas primeiras 12 semanas
Gravidez ectópica nas primeiras 12 semanas
Biópsia de vilosidades coriônicas, cordocentese e amniocentese
Hemorragias transplacentárias
Procedimentos invasivos

Question 7

REALIZAR DX

Answer 7

INCOMPATIBILIDADE ABO E RH ( NESTE CASO)

Question 8

EXPLICAR MECANISMO DA ICTERICIA

Answer 8

incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto, resultando em hemolise (destruição de eritrócitos) no feto quando houve previo contato e desenvolvimento de anticorpos.
Os anticorpos maternos causam a destruição e diminuem a sobrevida dos eritrócitos do feto ou neonato que pode causar o aumento da bilirrubina na corrente sanguínea, que é uma substância resultante da degradação da hemoglobina livre, causando como um dos principais sintomas: a coloração amarelada no RN (icterícia);
A hiperbilirrubinemia pode acarretar o desenvolvimento do Kernicterus que é um tipo de dano cerebral que causa lesões como paralisia neurológica, surdez, problemas de visão e dificuldade de desenvolvimento intelectual.

Question 9

TTO

Answer 9

FOTOTERAPIA COM FOTOPROTEÇÃO OCULAR

Question 10

SOLICITAR GRAFICOS PARA PLOTAR BT

Answer 10

SE ACIMA DA LINHA DE SEGURANÇA REALIZAR TTO

Question 11

QUANDO INDICAR EXSANGUINOTRANFUSAO

Answer 11

Exsanguineotransfusão é indicada quando
níveis de Bilirrubina de cordão são maiores
de 4mg/dL e Hb < 13mg/dL, velocidade de
subida de Bilirribina > 0,5mg/dL por hora ou se após 24 horas de vida atingir 18
OU se houver sinais de encefalopatia bilirrubínica

Question 12

avaliar alta INDICAÇÕES

Answer 12

NOVO EXAME DE BT E FRAÇOES APOS UM TEMPO DE TTO PARA AVALIAR ALTA

Question 13

COMPLICAÇÕES

Answer 13

KERNICTERUS / ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA
sonolência, hipotonia, opistótono (corpo em forma de arco), rigidez e convulsões

Question 14

INDICAÇOES PARA ALTA E CUIDADO

Answer 14

TRIAGENS NEONATAIS ( PEZINHO, ORELHINHA, OUVIDINHO, LINGUINA, CORAÇÃOZINHO)
VACINAÇÃO
CUIDADOS COM O COTO UMBILICAL (onfalite)
ALEITAMENTO MATERNO
PUERICULTURA

Question 15

ZONAS DE KRAMER

Answer 15

1: CABECA E PESCOÇO 6 MG/DL
2 TRONCO ATE UMBIGO 9 MG/DL
3 ATE COXAS E BRAÇOS 12 MG/DL
4 ATE PUNHOS E TORNOZELOS 15MG/DL
5 TODO O CORPO > 15 MG/DL

Question 16

3 principais
mecanismos que levam ao aumento
da bilirrubina indireta na icterícia
neonatal fisiológica?

Answer 16

↑degradação das hemácias: estão
em maior número e tem menor tempo
de vida no neonato;
* ↓imaturidade hepática: menor conjugação
e excreção de bilirrubina;
* ↑circulação entero-hepática.

Question 17

tipo de bilirrubina
predominante e o mecanismo que
levam à icterícia por aleitamento
materno insuficiente?

Answer 17

↑Bilirrubina indireta devido
ao aumento da circulação
entero-hepática.

Question 18

tipo de hiperbilirrubinemia
considerado, de forma geral,
patológico e qual é o fisiológico nos
neonatos com icterícia?

Answer 18

FISIOLOGICA: AUMENTO DA INDIRETA
PATOLOGICA: AUMENTO DA DIRETA

Question 19

Periodos de início,
pico e declínio esperados na
icterícia neonatal fisiológica?

Answer 19

• Início: > 24h de vida;
• Pico: entre 3 e 5 dias;
• Declínio: até o 7º dia.

Question 20

RN a termo, 60h
de vida, está
ictérico. Bilirrubina
total = 9,2 mg/dL.
RN A- e mãe A-

Answer 20

ict fisiologica

Question 21

RN a termo, parto normal, peso de 3 kg,
ictérico com 18 horas de vida. Tipagem
materna O+ e doneonato B+. Coombs
direto e indireto negativos

Answer 21

Incompatibilidade ABO

Question 22

Puérpera, GIIPII, dá a luz por parto normal
a RN a termo, ictérico com 18 horas de
vida. Tipagem materna A- e do neonato
O+. Coombs direto e indireto positivos.

Answer 22

Incompatibilidade Rh