ICTERICIA NEONATAL Flashcards
MAE PREOCUPADA COM RN ICTERICO
PERGUNTAS PARA A MAE
DOENÇAS E MUC NA GESTAÇÃO
ANTECENTES GESTACIONAIS GPAC
INTERCORRENCIAS NO PARTO E AMAMENTAÇÃO
PRE NATAL E QUANTAS CONSULTAS
TEVE OU JA TROTOU DST´S
SOLICITAR
CADERNETA DA GESTANTE
DADOS DO PARTO
CADERNETA DE VACINAÇÃO DA MAE E DO RN
EXAME FISICO
GERAL, SV, DA, EXAME NEUROLOGICO. ECTOSCOPIA DE PELE E MUCOSAS
INDAGAR
TIPO SANGUINEO DO PAI
SE MAE FEZ IMUNOGLOBULINA ANTI D NA GESTAÇÃO ATERIOR
RN TEVE FEBRE OU VOMITOS
laboratorios
SOLICITAR
HMG, BT E FRAÇOES, COOBS DIRETO
RETICULOCITOS
TIPAGE SANG E FATOR RH DA MAE E DO RN
QUANDO REALIZAR IMUNOGLOBULINA ANTI D
Entre a 28ª e a 34ª semana de gestação de todas as mulheres com Coombs indireto negativo e com parceiros Rh positivos
Após o parto de mães com Coombs indireto negativo e recém-nascidos Rh positivo
Em casos de aborto e ameaça de aborto
Gravidez molar nas primeiras 12 semanas
Gravidez ectópica nas primeiras 12 semanas
Biópsia de vilosidades coriônicas, cordocentese e amniocentese
Hemorragias transplacentárias
Procedimentos invasivos
REALIZAR DX
INCOMPATIBILIDADE ABO E RH ( NESTE CASO)
EXPLICAR MECANISMO DA ICTERICIA
incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto, resultando em hemolise (destruição de eritrócitos) no feto quando houve previo contato e desenvolvimento de anticorpos.
Os anticorpos maternos causam a destruição e diminuem a sobrevida dos eritrócitos do feto ou neonato que pode causar o aumento da bilirrubina na corrente sanguínea, que é uma substância resultante da degradação da hemoglobina livre, causando como um dos principais sintomas: a coloração amarelada no RN (icterícia);
A hiperbilirrubinemia pode acarretar o desenvolvimento do Kernicterus que é um tipo de dano cerebral que causa lesões como paralisia neurológica, surdez, problemas de visão e dificuldade de desenvolvimento intelectual.
TTO
FOTOTERAPIA COM FOTOPROTEÇÃO OCULAR
SOLICITAR GRAFICOS PARA PLOTAR BT
SE ACIMA DA LINHA DE SEGURANÇA REALIZAR TTO
QUANDO INDICAR EXSANGUINOTRANFUSAO
Exsanguineotransfusão é indicada quando
níveis de Bilirrubina de cordão são maiores
de 4mg/dL e Hb < 13mg/dL, velocidade de
subida de Bilirribina > 0,5mg/dL por hora ou se após 24 horas de vida atingir 18
OU se houver sinais de encefalopatia bilirrubínica
avaliar alta INDICAÇÕES
NOVO EXAME DE BT E FRAÇOES APOS UM TEMPO DE TTO PARA AVALIAR ALTA
COMPLICAÇÕES
KERNICTERUS / ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA
sonolência, hipotonia, opistótono (corpo em forma de arco), rigidez e convulsões
INDICAÇOES PARA ALTA E CUIDADO
TRIAGENS NEONATAIS ( PEZINHO, ORELHINHA, OUVIDINHO, LINGUINA, CORAÇÃOZINHO)
VACINAÇÃO
CUIDADOS COM O COTO UMBILICAL (onfalite)
ALEITAMENTO MATERNO
PUERICULTURA
ZONAS DE KRAMER
1: CABECA E PESCOÇO 6 MG/DL
2 TRONCO ATE UMBIGO 9 MG/DL
3 ATE COXAS E BRAÇOS 12 MG/DL
4 ATE PUNHOS E TORNOZELOS 15MG/DL
5 TODO O CORPO > 15 MG/DL
3 principais
mecanismos que levam ao aumento
da bilirrubina indireta na icterícia
neonatal fisiológica?
↑degradação das hemácias: estão
em maior número e tem menor tempo
de vida no neonato;
* ↓imaturidade hepática: menor conjugação
e excreção de bilirrubina;
* ↑circulação entero-hepática.
tipo de bilirrubina
predominante e o mecanismo que
levam à icterícia por aleitamento
materno insuficiente?
↑Bilirrubina indireta devido
ao aumento da circulação
entero-hepática.
tipo de hiperbilirrubinemia
considerado, de forma geral,
patológico e qual é o fisiológico nos
neonatos com icterícia?
FISIOLOGICA: AUMENTO DA INDIRETA
PATOLOGICA: AUMENTO DA DIRETA
Periodos de início,
pico e declínio esperados na
icterícia neonatal fisiológica?
- Início: > 24h de vida;
- Pico: entre 3 e 5 dias;
- Declínio: até o 7º dia.
RN a termo, 60h
de vida, está
ictérico. Bilirrubina
total = 9,2 mg/dL.
RN A- e mãe A-
ict fisiologica
RN a termo, parto normal, peso de 3 kg,
ictérico com 18 horas de vida. Tipagem
materna O+ e doneonato B+. Coombs
direto e indireto negativos
Incompatibilidade ABO
Puérpera, GIIPII, dá a luz por parto normal
a RN a termo, ictérico com 18 horas de
vida. Tipagem materna A- e do neonato
O+. Coombs direto e indireto positivos.
Incompatibilidade Rh
