Sífilis Flashcards
O que é sífilis?
Qual seu agente etiológico?
Como é a transmissão?
A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. É causada pela bactéria espiralada gram- espiroqueta treponema pallidum. Sua transmissão se dá principalmente por contato sexual; contudo, a infecção pode ser transmitida verticalmente para o feto durante a gestação de uma mulher com sífilis não tratada ou tratada de forma não adequada. A transmissibilidade da sífilis é maior nos estágios iniciais da doença (sífilis primária e secundária), diminuindo gradualmente com o passar do tempo (sífilis latente recente ou tardia).
V ou F
A maioria das pessoas com sífilis são assintomáticas; quando apresentam sinais e sintomas, muitas vezes não os percebem ou não os valorizam, e podem, sem saber, transmitir a infecção às suas parcerias sexuais.
Verdadeiro.
Defina e caracterize a classificação clínica da sífilis
-> Sífilis recente (primária, secundária, latente recente): até 1 ano de infecção;
-> Sífilis tardia (latente tardia é terciária): mais de 1 ano de infecção.
Quais as características clínicas da sífilis primária e qual seu tratamento?
A primeira manifestação é caracterizada por uma úlcera, geralmente única e indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo, que surge no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca ou outros locais do tegumento), sendo denominada “cancro duro” + linfadenopatia regional (próximo ao cancro duro). Sua duração costuma variar muito, em geral de três a oito semanas, e seu desaparecimento independe de tratamento. Pode não ser notada ou não ser valorizada pelo paciente.
Quais as características clínicas da sífilis secundária? Qual seu tratamento?
Ocorre em média entre seis semanas e seis meses após a cicatrização do cancro. Inicialmente, apresenta-se uma erupção macular eritematosa (roséola). Habitualmente, acometem a região plantar e palmar, com um colarinho de escamação característico, em geral não pruriginoso. Mais adiante, podem ser identificados condilomas planos nas dobras mucosas, especialmente na área anogenital (se confunde muito com HPV), placas mucosas. Pode ter alopecia, madarose, febre, cefaleia, mal-estar e linfadenopatia generalizada. A sintomatologia desaparece em algumas semanas, independentemente de tratamento, trazendo a falsa impressão de cura.
Quais as características clínicas da sífilis latente recente e latente tardia? Qual seu tratamento?
Período em que não se observa nenhum sinal ou sintoma. O diagnóstico faz-se exclusivamente pela reatividade dos testes treponêmicos e não treponêmicos. A maioria dos diagnósticos ocorre nesse estágio.
Latente recente: até 1 ano de duração;
Latente tardia: mais de 1 ano de duração.
Quais as características clínicas da sífilis terciária? Qual seu tratamento?
Ocorre em aproximadamente 15% a 25% das infecções não tratadas, após um período variável de latência, podendo surgir entre um e 40 anos depois do início da infecção. Lesões gomosas e nodulares, de caráter destrutivo, em pele, mucosa, osso ou qualquer tecido. Óssea: periostite, artrite; Cardiovascular: estenose de coronária, aortite. Neurológica: meningite, quadro demencial como o da paralisia geral, goma no cérebro e medula.
Qual o tratamento para sífilis recente: sífilis primária, secundária e latente recente (com até um ano de evolução)?
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)
Qual o tratamento da sífilis tardia: sífilis latente tardia (com mais de um ano de evolução) ou latente com duração ignorada e sífilis terciária?
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 3 semanas
Qual o tratamento para neurossífilis?
Benzilpenicilina potássica/ cristalina 18-24 milhões UI, 1x/ dia, IV, administrada em doses de 3-4 milhões UI, a cada 4 horas ou por infusão contínua, por 14 dias
Quais testes imunológicos são utilizados para o diagnóstico de sífilis?
Testes treponêmicos e não treponêmicos.
Treponêmicos: FTA-Abs, TR (teste rápido, entre outros);
Não treponêmicos: VDRL, RPR, TRUST, entre outros.
Quais testes imunológicos são utilizados para o diagnóstico de sífilis?
Testes treponêmicos e não treponêmicos.
Treponêmicos: FTA-Abs, TR (teste rápido, entre outros);
Não treponêmicos: VDRL, RPR, TRUST, entre outros.
Diferencie os testes treponêmicos dos não treponêmicos.
Treponêmicos:
-> são testes que detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos de T. pallidum;
-> São os primeiros a se tornarem reagentes;
-> Na maioria das vezes permanecem reagentes por toda a vida, mesmo após o tratamento, por isso não são indicados para monitoramento da resposta ao tratamento.
Não treponêmicos:
-> detectam anticorpos anticardiolipina
não específicos para os antígenos do T. pallidum;
-> permitem análise quantitativa e qualitativa;
-> Importantes para o diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento.
Qual a sequência e interpretação diagnóstica de sífilis utilizada pelo SUS, considerando que foi iniciado com o teste não treponêmico e seu resultado foi reagente
Teste não treponêmico reagente: solicitar teste treponêmico.
1. Se reagente, sífilis ativa ou cicatriz sorológica;
2. Se não reagente, solicitar outro teste treponêmico. Se reagente, sífilis ativa ou cicatriz sorológica (possível falso-nao reagente do primeiro teste treponêmico). Se não reagente, exclui diagnóstico de sífilis e avaliar outras causas de teste não treponêmico reagente.
