Sífilis Flashcards
Agente etiológico?
Bactéria espiroqueta Troponema pallidum
Transmissão?
Sanguínea: sexual (incluindo beijos e toque em lesões ativas), vertical, transfusão, agulhas e seringas.
Diagnóstico?
Não existe um teste sorológico ideal.
Diagnóstico é clínico+ laboratorial+ epidemiológico.
Perfil dos casos?
Podem ser sintomáticos e assintomáticos.
Estágios clínicos da sífilis?
Sífilis recente: Pode ser primária, secundária e latente recente.
Sífilis tardia: Sífilis terciária e latente tardia.
Neurossífilis?
Pode estar presente em todos os estágios.
É diferente da sífilis terciária! (pode ser concomitante).
DEFINIÇÃO: bactéria troponema pallidum atravessa a barreira hematoencefálica causando sintomas neurológicos (meningite, convulsões, atrofia do nervo óptico, quadros de demência, manifestações psiquiátricas=depressão, mania; epilepsia, confusão mental, psicose).
Sífilis primária?
Lesões genitocutâneas (CANCRO DURO): lesões ulceradas com bordos elevados, fundo limpo, indolor, regular.
Não percebidas em 15 a 30% dos pacientes.
Altamente infectante.
Desaparece de 4 a 6 semanas, mas pode voltar mais tarde como sífilis secundária ou terciária!!!
Pode estar presente adenopatia regional.
Em que estágio pode haver raspagem para teste troponêmico?
Sífilis primária (as lesões de cancro duro podem ser raspadas para teste troponêmico) (anticorpos antitreponema pallidum).
Incubação da sífilis primária?
10 a 90 dias. Média de 21 dias.
Sífilis secundária?
Artralgia, febre, cefaleia (sintomas constitucionais)
Lesões cutâneas espalhadas pelo corpo que não respeitam palmas das mãos e planta dos pés. Essas lesões não coçam (não tem prurido).
Alopécia.
Poliadenopatia regional.
Condiloma plano (verrugas genitais ainda perceptíveis).
Incubação da sífilis secundária?
2 a 6 semanas, podendo chegar a 6 meses.
Sífilis tardia (terciária)?
Após anos da doença primária (entre 2 a 40 anos).
É uma doença inflamatória de progressão lenta.
Afeta qualquer órgão do corpo causando inflamação!
Cutânea: lesões nodulares de caráter destrutivo.
Ósseas: periostite, artrites, sinovites etc.
Cardiovasculares: aortite, aneurisma da aorta.
Neurológicas: meningite, quadros de demência, problemas psiquiátricos, atrofia do nervo óptico.
Diagnóstico?
Testes troponêmicos e não troponêmicos.
Troponêmicos (detectam anticorpos específicos para treponema): FT-Abs e teste rápido: primeiros a se tornarem reagentes, permanecem reagentes por toda a vida.
Não são utilizados para seguimento (monitoramento), apenas para o dianóstico!
Não troponêmicos (detectam anticorpos anticardiolipinas): VDRL - quantificáveis (úteis para monitoração da evolução)
Utilizada a monitoração por diluição. Quanto mais diluição, mais anticorpos o paciente tem!
Como interpretar o diagnóstico?
VDRL + e TESTE RÁPIDO TREPONÊMICO + = SÍFILIS RECENTE OU TARDIA
VDRL + e TESTE RÁPIDO TREPONÊMICO - = FALSO POSITIVO DO VDRL PARA SÍFILIS.
VDRL - e TESTE RÁPIDO TREPONÊMICO + = SÍFILIS CURADA OU PRÉ-CANCRO (JANELA IMUNOLÓGICA) [REALIZAR TESTE FT-Abs POIS PODE ESTAR COM EFEITO PROZONA]
O que é efeito prozona?
Existe tanto anticorpo que eles competem pela ligação com o antígeno, gerando falso negativo no teste troponêmico + VDRL positivo.
