Dengue, Zika e Chikungunya Flashcards
Caso suspeito de dengue?
FEBRE (2 a 7 dias)
+
2 ou mais: náuseas, vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retroorbital, petéquias ou prova do laço positiva e leucopenia
+
área de risco
Caso suspeito de chikungunya?
Febre de início súbito >38,5ºC
+
artragia
OU
artrite intensa de início agudo, não explicada por outras condições, sendo residente ou tendo visitado área endêmica até 15 dias antes dos sintomas;
Caso suspeito de Zika?
exantema maculopapular pruriginoso
+
2 ou mais: febre ou hiperemia conjuntival sem secreção ou poliartralgia ou edema periarticular
gestante: qualquer gestante com exantema agudo, se excluídas as hipóteses não infecciosas
Quais as fases da dengue?
Febril (1-3d): febre + desidratação, hematócrito começa aumentar, viremia também
Crítica (4-6d): hipotensão, choque, sangramento, hematócrito alto, redução da temperatura, CIVD, insuficiência orgânica, dor abdominal, ascite, vômitos, derrame pleural;
Recuperação (7-d): reabsorção, risco de sobrecarga hídrica, positividade da sorologia
Quais os critérios de risco da dengue?
A: caso suspeito de dengue - sem sinais de alarme (ordem de chegada);
D: paciente com choque ou disfunção grave de órgão!!: taquicardia, extremidades frias, pulso fraco e filiforme, TEC>2s; taquipneia, PA convergente; oligúria; hipotensão arterial; cianose (ATENDIMENTO IMEDIATO)
C: sinais de alerta: vômitos persistentes, hemorragia em mucosas, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmuo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); hipotensão postural, hepatomegalia >2cm; letargia ou irritabilidade (ATENDIMENTO DE URGÊNCIA);
B: sangramento de pele espontâneo (petéquias) ou induzido (prova do laço+) ou comorbidades ou condições clínicas especiais (gestante e >65 ou <2 anos) e/ou risco social (PRIORIDADE NÃO URGENTE)
Qual o principal exame pedir para avaliar dengue?
Hemograma: obrigatório nos grupos B, C, D e recomendado no A
Bom para avaliar Ht e ver desidratação do paciente;
Qual exame laboratorial para diagnosticar?
IgM depois do 6º dia;
PCR antes do 6º dia.
Qual a conduta para um pct com dengue?
1- Hemograma;
2- sorologia
3- hidratação de acordo com o risco
4- sintomáticos: antitérmicos e analgésicos (preferencia por dipirona, paracetamol hepatotoxico); antieméticos: metoclopramida, bromoprida; anti-histamínicos: loratadina, hidroxizina;
EVITAR AAS e AINES;
repouso e compressa fria nas articulações!
5- cartão do acompanhante, para orientar sinais de risco
6- notificação compulsória
se houver aumento do hematócrito ou sinais de alarme, tratar como grupo C!!
Qual a conduta para pct com dengue C?
internação em qualquer nível de complexidade, obrigatório hidratar EV inclusive durante transferência para outra unidade.
Internar por pelo menos 48h
Quais alterações laboratoriais da chikungunya?
leucopenia com linfopenia <1000 células;
VHS e PCR elevados, por algumas semanas;
sorologia no 6º dia e PCR antes.
Qual a conduta na chikungunya?
1- Hemograma;
2- sorologia
3- hidratação de acordo com o risco
3.5- AVALIAR DOR:
dor leve (1-3) - dipirona ou paracetamol;
dor moderada 4-6: dipirona + paracetamol;
dor moderada a intensa >4: dipirona EV ou tramadol IV; + prednisona DU por até 21 dias
dor intensa (7-10): tramadol, codeína, oxicodona
dor neuropática: amtriptilina ou gabapentina
Sem melhora? Hidroxicloroquina na fase crônica: 6 semanas.
4- sintomáticos: antitérmicos e analgésicos (preferencia por dipirona, paracetamol hepatotoxico); antieméticos: metoclopramida, bromoprida; anti-histamínicos: loratadina, hidroxizina;
EVITAR AAS e AINES;
repouso e compressa fria nas articulações!
5- cartão do acompanhante, para orientar sinais de risco
6- notificação compulsória
Qual a conduta na zika?
caso suspeito; PCR antes dos 5 dias; >8 dias: pcr na urina
sorologia: 1ª amostra do 3º ao 5º dia; 2ª amostra: após 2-4 semanas.
Em que trimestre é mais perigoso zika para o feto?
1 trimestre é o mais perigoso, no segundo é menos e no terceiro não tem perigo de terr microcefalia.
