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Infectologia > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

Quais os principais aminoglicosídeos?

A

Amicacina, estreptomicina, gentamicina (neomicina e tobramicina são pomadas cremes)

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2
Q

Qual o mecanismo de ação dos aminoglicosideos?

A

Atuam na síntese do ribossomo 30s

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3
Q

Qual classe faz sinergismo com os aminoglicosídeos?

A

Beta-lactâmicos, potencializam!!

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4
Q

Qual o espectro de ação da gentamicina?

A

BACILOS GRAM NEGATIVOS, como Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Serraria; S. aureus também!!!

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5
Q

Primeira escolha para endocardite?

A

Oxacilina + gentamicina= S. aureus
Ampicilina + gentamicina= enterococo
Penicilina + gentamicina= S. viridans
Vancomicina + Rifampicina + gentamicina = S. aureus CN

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6
Q

Quais as principais reações adversas dos aminoglicosídeos?

A

Nefrotoxicidade e otoxicidade (vestibular)

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7
Q

Qual a dose de gentamicina?

A

3 a 5mg/kg/dia de 8/8 ou dose única IV ou IM

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8
Q

Qual o espectro da amicacina?

A

BGN: Serratia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, ACINETOBACTER, MICOBACTÉRIAS
(as micobacterias atípicas= associar)

(principalmente as bactérias resistentes a outros aminoglicosideos, como genta!!)

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9
Q

Qual a dose da amicacina?

A

15mg/dia 8/8 ou 12/12 ou dose única, IV ou IM!!

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10
Q

Quais as reações adversas da amicacina?

A

nefrotoxicidade, ototoxicidade (coclear - DIFERENTE DA GENTA QUE É VESTIBULAR), bloqueio neuromuscular, anafilaxia, exantema, eosinofilia, febre, discrasias sanguíneas, angioedema, dermatite e estomatite!

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11
Q

Quais os principais benefícios dos macrolideos?

A

Baixa toxicidade e boa absorção oral!!!

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12
Q

Qual foi o primeiro macrolideo?

A

Eritromicina!

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13
Q

Quais os principais macrolídeos?

A

Eritromicina, azitromicina, claritromicina

Lembrar de espiramicina: toxoplasmose em gestante!!

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14
Q

Onde os macrolideos agem?

A

Síntese proteica: No ribossomo 50s!! (ligação reversível)

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15
Q

Qual o espectro da eritromicina?

A

Mycoplasma sp, Legionella sp, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus sensível a
oxacilina, Chlamydia sp, Campylobacter jejuni,
Corynebacterium diphtheriae e Neisseria sp

BGP: Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae e Listeria monocytogenes

Borrelhos sp e Bordetella pertussis, micobactérias ATÍPICAS!!

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16
Q

Quais os principais usos da eritromicina?

A

Profilaxia de endocardite subaguda
Para alérgicos a penicilina: profilaxia de febre reumática, gonorreia, sífilis e tétano

Portador crônico de difteria
Abrevia coqueluche

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17
Q

Qual a dose de eritromicina?

A

250mg a 1g VO 6/6h
500mg a 1g IV 6/6h

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18
Q

Quais as reações adversas da eritromicina?

A

irritação gástrica, diarreia, hepatite colestática

Uso IV em doses elevadas: arritmias cardíacas e ototoxicidade!!

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19
Q

Qual o espectro da azitromicina?

A

M. catarrhalis, Chlamydia sp, Legionella sp, Mycocoplasma
pneumoniae, Borrelia burgdorferi e Neisseria sp
T. gondii e Mycobacterium avium
Shiguella sp e Salmonella sp

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20
Q

Quais os principais usos da azitromicina?

A

infecções bacterianas de vias aéreas, tecidos moles, pele e sinusite aguda!!

micobacterioses atípicas
uretrites e cervicites!!
shigelose e FT (alternativa)

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21
Q

Qual a dose da azitromicina?

A

500mg, VO, 3-5 dias ou 1g dose única.

Cervicites e uretrites: 1g DU

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22
Q

Quais as reações adversas da azitromicina?

A

náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia e tonturas

ototoxicidade em doses elevadas

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23
Q

Qual o tratamento de escolha pra gonocócica?

A

Ceftriaxona!!!

Clamídia é azitromicina!!!

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24
Q

Qual o espectro da claritromicina?

A

M. catarrhalis, Chlamydia sp, Legionella sp, Mycocoplasma
pneumoniae, Borrelia burgdorferi e Neisseria sp
T. gondii e Mycobacterium avium
Haemophilis sp e Neisseria sp (moderada)
S. aureus resistentes a oxacilina (resistentes)

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25
Q

Quais os principais usos da claritromicina?

A

Infecções de vias aéreas superiores, seios da face, pele e partes moles.

Micobacterioses

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26
Q

Qual a dose da claritromicina?

A

250 a 500mg VO ou IV 12/12
profilaxia: 500mg 12/12

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27
Q

Quais as reações adversas da claritromicina?

A

Infrequente: náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia e tonturas

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28
Q

Qual a principal diferença entre azitromicina e claritromicina?

A

azitromicina tem muito mais tolerabilidade: menos dor na hora da infusão, menos flebite e menos descontinuação do tratamento por efeitos adversos!!

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29
Q

Qual a adição na fórmula da norfloxacina (2ª geração) em relação às primeiras quinolonas?

A

Adição de átomo de flúor!!!!

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30
Q

Qual a adição na fórmula das quinolonas de 3ª geração em relação às antigas e o motivo?

A

2 átomos de flúor!! Aumenta a meia-vida e as indicações clínicas

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31
Q

Quais as principais quinolonas de 1ª geração?

A

ácido nalidíxico
ácido oxolínico
ácido pipemídico

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32
Q

Quais as principais quinolonas de 2ª geração?

A

norfloxacino
ofloxacino
ciprofloxacino
pefloxacino

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33
Q

Quais as principais quinolonas de 3ª geração?

A

lomefloxacino
levofloxacino
esparfloxacino
trovafloxacino
grepafloxacino

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34
Q

Quais são as quinolonas respiratórias?

A

quinolonas de terceira geração!

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35
Q

Qual o mecanismo de ação das quinolonas?

A

DNA girase!!!!! que inibe o processo de replicação do DNA

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36
Q

Qual o espectro do ciprofloxacino?

A

gram-negativos, cocos gram-positivos, MSSA e M. tuberculosis

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37
Q

Usa-se ciprofloxacino para ITU ambulatorial?

A

NÃO!!! porque cipro é a única quinolona que cobre pseudomonas. Deve ser reservado para tto hospitalar!

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38
Q

Cipro pode agir contra qual parasita?

A

Plasmodium falciparum! mas não é a primeira escolha

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39
Q

Qual a dose de ciprofloxacino?

A

400 a 500mg IV 12/12 ou graves 8/8
250 a 750mg VO 12/12
para erradicar meningococo da orofaringe: 500mg DU

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40
Q

Quais as principais reações adversas do ciprofloxacino?

A

Dispepsia, náuseas, vômitos, elevação de transaminases, dor abdominal, diarreia.
Enterocolite por C. difficile é rara; artralgia e artrite reversível, reações de hipersensibilidade!

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41
Q

Quais os principais glicopeptídeos?

A

VANCOMICINA E TEICOPLANINA!!

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42
Q

Quando usar glicopeptídeos?

A

Infecções por CGP multirresistentes! como MRSA, enterococo resistente à ampicilina, streptococo pneumoniae resistente à beta-lactâmico!!

Recentemente MRSA e aureus com resistência intermediária à vancomicina (VISA); enterococo faecium estão resistentes!!

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43
Q

Qual o mecanismo dos glicopeptídeos?

A

Síntese da parede celular!

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44
Q

Lipopeptídeos?

A

Ampliam o espectro da vancomicina, reduzem as doses, diminuem os efeitos colaterais e aumentam a eficácia

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45
Q

Qual o espectro da vancomicina?

A

CGP: Streptocococcus resistentes à penicilinas, MRSA e enterococcus resistentes à ampicilina!

boa atividade contra C. difficile, Listeria e Corynebacterium jeikeium;

MSSA sempre preferir oxa!

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46
Q

Qual a dose de vancomicina?

A

1g IV 12/12
500mg IV 6/6
125mg VO 6/6 (COLITE PSEUDOMEMBRANOSA)

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47
Q

Quais os principais usos da vancomicina?

A

infecções hospitalares por GP, colite pseudomembranosa (resistência Enterococcus), endocardite bacteriana CN ou alérgicos a penicilina.

48
Q

Quais os principais efeitos adversos da vancomicina?

A

Otoxicidade, hipersensibilidade, síndrome do homem vermelho, tromboflebites, neutropenia reversível, nefrotoxicidade e náuseas.

49
Q

A vancomicina penetra bem nos pulmões?

A

NÃO!!

50
Q

Qual a principal oxazolidinona?

A

Linezolida!!!

51
Q

Qual o mecanismo de ação da linezolida?

A

atua na inibição da síntese de proteínas, no ribossomo 50s

52
Q

Características da linezolida?

A

TOPTOP, contra CGP e anaeróbios, alguns BGN!! ótima opção para MRSA e para bactéria MULTIRRESISTENTES, não existe resistência natural conhecida.

53
Q

Qual o espectro da linezolida?

A

CGP, enterococos resistentes a glicopeptídeos, VISA, MRSA, pneumococos resistentes à penicilinas; Bacteroides fragilis, C. perfringens.

54
Q

Qual a dose da linezolida?

A

400 a 600mg IV ou VO, 12/12h

55
Q

Qual a vantagem da linezolida em relação aos glicopeptídeos?

A

linezolida tem maior penetração tecidual e menos resistência ALTISSIMA CONCENTRAÇÃO PULMONAR

56
Q

Qual a principal estreptogramina?

A

Quinupristina-Dalfopristina

57
Q

Qual o mecanismo de ação das estreptograminas?

A

agem na inibição proteica, síntese de ribossomo 50s

58
Q

As estreptograminas são concentração dependente ou tempo dependentes?

A

Concentração dependentes!

59
Q

Características das estreptograminas?

A

Isoladamente são bacteriostáticas, associadas são bactericidas.

60
Q

Qual o espectro da quinupristina-dalfopristina?

A

G+ multirresistentes, incluindo pneumococo com resistência à penicilina; MSSA; Enterococo faecium resistentes a vanco; bactérias atípicas; N. meningitidis e N. gonorrheae.

61
Q

Qual o principal uso da quinupristina-dalfopristina?

A

Infecções por G+ multirresistentes, ou infecções não responsivas ao tto convencional;

62
Q

Quais as doses de quinupristina-dalfopristina?

A

7,5mg/kg/dose 8/8h

63
Q

Quais ATB não precisa de ajuste para função renal?

A

AZITROMICINA, QUINUPRISTINA-DALFOPRISTINA, LINEZOLIDA, CLINDAMICINA, METRONIDAZOL, ERITROMICINA, RIFAMPICINA!

64
Q

Quais as principais reações adversas da quinupristina-dalfopristina?

A

irritação venosa local, náuseas, vômitos, diarreia, erupções cutâneas e pruridos são as mais comuns; Pode causar artralgia, mialgia, palpitação etc.

65
Q

Quais as principais sulfamidas?

A

SMX-TMP; Sulfadiazina e sulfadoxina

66
Q

As sulfamidas são bactericidas ou bacteriostáticas?

A

Bacteriostáticas

67
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfamidas?

A

Agem na síntese de ácido fólico (agem em qualquer célula, podendo gerar anemia)

inibem competitivamente, devido à semelhança com o ácido paramino benzoico, o que impede que as bactérias sintetizem o ácido fólico

68
Q

Qual o espectro de SMX-TMP?

A

maioria dos CGP e CGN, Toxoplasmose, P. jirovecii, paracoccidioides brasiliensis;

não age em anaeróbios!!!!!

69
Q

Quais os antibióticos que cobrem psudeomonas?

A

aztreonam, penicilinas de espectro extenso, levofloxacino, tobramicina, gentamicina, cefepime, ceftazidima, carbapenêmicos, polimixinas, ciprofloxacino, amicacina

70
Q

Quais os principais usos do SMX-TMP?

A

infecções respiratórias, gastrointestinais e urinárias, sinusite, otite médias, prostatite, uretrite ou cervicite, brucelose, osteomielite aguda e crônica, infecções do trato biliar, paracoccidiomicose

71
Q

Qual a dose de SMX-TMP?

A

800mg/160mg VO 12/12h

72
Q

Quais os efeitos adversos do SMX-TMP?

A

anemia aplástica, anemia hemolítica, anemia macrocítica, alterações da coagulação

73
Q

Qual o representante das tetraciclinas?

A

doxiciclina

74
Q

Características das tetraciclinas (doxicilina)?

A

são bacteriostáticos, pouco usados porque aumentou a resistência

75
Q

Qual o mecanismo de ação das tetraciclinas?

A

agem no 30s

76
Q

Quais as principais lincosamidas?

A

Lincomicina e clindamicina

77
Q

Qual o espectro de ação das lincosamidas?

A

Germes GP e anaeróbios;

NÃO AGE EM GRAM NEGATVOS

78
Q

Qual o mecanismo de ação das lincosamidas?

A

50s

79
Q

Qual o espectro da clindamicina?

A

GP exceto MRSA e enterococo;
anaeróbios;
plasmodium falciparum, babesia, actinomyces, p jirovecii t. gondii

80
Q

Qual o principal uso da clindamicina?

A

infecções por anaeróbios (pélvicos e respiratórios); alternativa para toxoplasmose e malária

81
Q

Qual a dose da clindamicina?

A

300 a 600mg 6/6h ou 12/12

82
Q

Quais os principais efeitos adversos da clindamicina?

A

Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, aumento enzimas hepáticas colite pseudomembranosa.

83
Q

Qual o espectro das tetraciclinas (doxicilina)?

A

Chlamydia, N. gonorrheae, Mycoplasma pneumoniae, Brucella, Rickettsia, V. cholerae, Borrelia burgdorferi, Legionella, Yersinia pestis;

Anaeróbios, bacterioides fragilis

84
Q

Qual o principal uso da tetraciclina (doxiciclina)?

A

DIP, pneumonias, ISTs, brucelose, riquetsioses, FALCIPARUM

85
Q

Qual a dose da doxiciclina (tetraciclina)?

A

200mg VO inicial e 100mg 12/12h

86
Q

Qual o espectro da rifampicina?

A

M. tuberculosis e GP

87
Q

Qual o espectro do cloranfenicol?

A

GP, GN e anaeróbios (infecções de alto risco que não existe alternativa);

INFECÇÕES POR SALMONELLA E RICKETSIA E MENINGITES.

88
Q

PRA QUEM NÃO DAR CLORANFENICOL?

A

GRÁVIDAS(síndrome do bebe cinza) E APLASIA DE MEDULA

89
Q

Qual o uso do metronidazol

A

H. pylori; protozoários trichomonas, giardia, entamoeba

PARA ANAEROBIOS

90
Q

Qual a dose do cloranfenicol?

A

12,5 a 25mg/kg VO ou IV 6/6h

91
Q

Qual foi a primeira cefalosporina?

A

Cefalotina

92
Q

Qual o mecanismo das cefalosporinas?

A

Beta-lactamicos atacam a parede celular BACTERICIDAS (lise osmótica); se ligam às PBPs

93
Q

Quais as cefalosporinas de primeira geração?

A

EV: Cefalotina e Cefazolina
VO: cefalexina e cefadroxila

94
Q

Qual a principal indicação de uso das cefalosporinas de primeira geração?

A

terapêutica e profilaxia de infecçções por g+
mssa

95
Q

Quais as cefalosporinas de 2ª geração?

A

Cefuroxima e axetilcefuroxima

96
Q

Qual o espectro das cefalosporinas de 2ª geração?

A

gram + e -: H. influenzae, Moruxella catarrhalis, MSSA, S. epidermidis; sem atividade contra atípicas!

97
Q

Cefalosporinas de primeira geração equivalem a quais penicilinas?

A

Oxa

98
Q

Quais as características das cefalosporinas de segunda geração?

A

pode induzir beta-lactamases; é boapara profilaxia!!!!;
pode ser usada em faringoamigdalites, otites, infecções urinárias, colecistites.

99
Q

As cefalosporinas de terceira geração são divididas em que grupos?

A

com ação antipseudomonas;
sem ação antipseudomonas;

100
Q

Quais as cefalosporinas de terceira geração SEM AÇÃO ANTIPSEUDOMONAS?

A

Ceftriaxona e cefotaxima!!!

101
Q

Qual o espectro das cefalosporinas de 3ª geração sem ação antipseudomonas?

A

Boa ação contra enterobacterias, atinge niveis liquoricos bons= MENINGITE, influindo cefotaxima no neonato.

102
Q

Quais as cefalosporinas de 3ª geração COM ação antipseudomonas?

A

Ceftazidima e ceftolozana!!!!!!!!! Associar com avibactam= boa difusão.

103
Q

Quais as vantagens das cefalosporinas de 4ª geração em relação a terceira?

A

baixa indução de beta-lactamases, amplo espectro de ação, incluindo PSEUDOMONAS!!

104
Q

Quais as principais indicações das cefalosporinas de 4ª geração?

A

neutropenia febril, sepse e endocardite

105
Q

Quais as principais cefalosporinas de 5ª geração?

A

Ceftarolina e ceftobiprole!

106
Q

As cefalosporinas de 5ª geração atuam contra o que?

A

MRSA, VISA, enterococos resistentes à vancomicina. Não tem ação contra ESBL (beta lactamase de espectro estendido); não tem ação contra carbapenemase nem pseudomonas

107
Q

Qual o primeiro carbapenêmico?

A

tienamicina

108
Q

Quais os principais carbapenêmicos?

A

meropenem, imipenem/cilastina, ertapenem e tienamicina

109
Q

Qual o mecanismo de ação dos carbapenêmicos?

A

beta-lactamico!!

110
Q

Qual o espectro do imipenem/cilastina e meropenem?

A

gram+ gram-, anaeróbios, ação antipseudomonas, germes ESBL; produtoras de carbapenemase não presta!

111
Q

Quais as características do imipenem/cilastina e meropenem?

A

meia vida curta (1hora); efeito pós-antibiótico prolongado

112
Q

Qual o espectro do ertapenem?

A

gram positivo sem ação antipseudomonas

113
Q

Qual a característica do ertapenem?

A

posologia 1x ao dia; maior meia vida

114
Q

Como tratar infecções gram negaticas multi drogas resistentes?

A

Polimixina B (porque é boa para gram - resistentes a carbapenemicos)
+
Meropenem (atua contra gram - resistentes a penicilinas e cefalosporinas)!!

115
Q

Qual a PeP e como tomar?

A

Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir

28 dias após a exposição

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