Serología en infecciones de alta prevalencia

Question 1

¿Cuáles son los postulados de Koch?

Answer 1

1) El patógeno debe estar presente en el sujeto que esté enfermo y en el sujeto que no tiene patología, el patógeno está ausente (o puede estar presente pero sin causar infección).
2) Hay un cultivo positivo de la extracción que se hace del sujeto enfermo.
3) Si la extracción del sujeto enfermo se le coloca a un sujeto sano, este debería enfermarse y al realizar la extracción encontraría lo mismo.

Question 2

¿Qué postula River?

Answer 2

➞ Para realizar un aislamiento del virus, se debe hacer un cultivo del virus, y este debe ser en células grandes, como un huevo, solo en la facultad de microbiología pueden hacerse actualmente.
➞ Después del cultivo, se tiene posibilidad de hacer filtrado.
➞ Existe reproducibilidad de la enfermedad al inocular un hospedero sano.
➞ El Aislamiento viral del modelo reproducido es el más adecuado (idealmente, ya que es difícil).
➞ Se recurre a la detección de la respuesta inmunológica para el virus específico en caso de no poder
aislarlo (esto es lo que casi siempre se hace).

Question 3

¿Cómo puede ser el cultivo celular?

Answer 3

➞ In vivo: en una matriz sintética, se estimula el crecimiento del virus. Es necesario que los virus estudiados puedan crecer en animales. Dengue no se puede porque es exclusivo de humanos.
➞ Huevos embrionados.
➞ Cultivo celular o tisular (in vitro).

Question 4

¿Por qué el diagnóstico de laboratorio de virus es diferente al de bacterias?

Answer 4

Porque el cultivo de virus es más difícil y caro.

Question 5

¿Cuál es la etiología que constituye más del 60% de enfermedades que atiende un médico?

Answer 5

Virus.

Question 6

¿Qué soluciones deben evitarse al tomar una muestra?

Answer 6

Formaldehído, soluciones alcohólicas o hipertónicas.

Question 7

Especímenes y muestras más comunes:

Answer 7

➞ Aspirado nasal-faríngeo: en infección en vía respiratoria superior.
➞ Raspado e hisopado: conjuntiva, orofaríngeo, genitales.
➞ Hisopado rectal o muestra de heces: para la detección de virus en heces, se requiere de un kit especial, además, para extraer virus de heces se necesita alrededor de 1 semana.
➞ Fluido vesicular: estas muestras usualmente se diluyen, ya que se recoge poca cantidad.
➞ Líquido cefalorraquídeo, tejido.
➞ Orina.
➞ Sangre.

Question 8

¿Cuáles son 3 acercamientos diagnósticos?

Answer 8

1) Detección directa por microscopio y tinción.
2) Aislamiento viral por reacción en cadena de polimerasas.
3) Serología de anticuerpos.

Question 9

¿Cómo se pueden detectar antígenos?

Answer 9

1) Precipitación en gel
2) Inmunofluorescencia:
3) Inmunoelectroforesis
4) Radioinmunoensayo
5) ELISA: mide bandas y dependiendo el número de bandas reclutadas, así va a ser el resultado.

Question 10

¿Qué métodos ayudan al diagnóstico de enfermedades virales los primeros días?

Answer 10

PCR, extracción para cultivo viral u observación directa.

Question 11

¿Qué nos dice la detección de títulos en aumento?

Answer 11

Si está en una fase aguda o convaleciente.

Question 12

¿Cuál inmunoglobulina está presente en la fase aguda? (Respuesta primaria, primera exposición)

Answer 12

IgM

Question 13

¿En qué otras condiciones podrían elevarse los IgM?

Answer 13

Embarazo (eleva las IgM contra toxoplasma, CMV y VIH).

Question 14

¿Cuál inmunoglobulina está presente en la respuesta secundaria (segunda exposición)?

Answer 14

IgG

Question 15

¿Qué es lo que se debe medir si se quiere ver la reactivación de un virus?

Answer 15

IgG y luego a las semanas, nuevamente el IgG.

Question 16

¿Por cuántos días están separados el periodo activo de la enfermedad y el periodo de convalescencia?

Answer 16

Entre 10 y 14 días

Question 17

¿Cuándo se deben tomar las muestras para la detección de IgG, IgM e IgA?

Answer 17

La primera muestra se debe tomar durante la enfermedad y la segunda muestra en el período de convalecencia.

Question 18

¿Cuánto aumentan los anticuerpos entre la toma de una muestra y otra?

Answer 18

Se espera que haya un aumento de 2 niveles de anticuerpos (entre 2 semanas).

Question 19

¿Qué significa un IgM (-) IgG (-) en una persona sana?

Answer 19

No hay infección pero hay susceptibilidad.

Question 20

¿Qué significa IgM (+) e IgG (-) en una persona?

Answer 20

Infección primaria o inmunización reciente.

Question 21

¿Qué significa IgM (+) e IgG (+) en una persona?

Answer 21

Infección reciente o inmunización.

Question 22

¿Qué significa IgM (-) e IgG (+) en una persona?

Answer 22

Infección anterior, inmunización o infección activa crónica.

Question 23

¿A las cuántas semanas aumenta el IgM en el virus de Hepatitis A?

Answer 23

4 - 5 semanas tras exposición (un mes). Desaparecen 3-6 meses luego de la exposición.

Question 24

¿Cuándo tiene el pico el IgG del virus de la hepatitis A?

Answer 24

En la fase de convalecencia (aumento marcado en el tercer mes). Positivo de por vida.

Question 25

¿Cuánto dura el Anti-HBs en aparecer?

Answer 25

Alrededor de 6 meses.

Question 26

¿Cuáles marcadores se solicitan en la fase aguda de infección por HBV?

Answer 26

Se pide HBsAg y HBeAg.

Question 27

¿Para qué son importantes los perfiles de marcadores en la infección por HBV?

Answer 27

Permiten predecir si es seguro inmunosuprimir a un paciente.

Question 28

¿Por qué no hay un perfil totalmente desarrollado para el diagnóstico de HCV?

Answer 28

Porque no se ha encontrado un antígeno específico. Tiene muchos falsos positivos.

Question 29

¿Cuáles son características de los Herpetoviridae?

Answer 29

➞ Son virus ADN.
➞ Generan una infección latente.
➞ NO SE CURAN. De nuevo importante en inmunosupresión ya que se reactivan.
➞ Ejemplares incluyen virus como: EBV, CMV, HSV, VZV.

Question 30

¿A qué se asocia el virus de Epstein-Barr?

Answer 30

Linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, linfoma de células B, síndrome de fatiga crónica.

Question 31

¿Qué son anticuerpos heterófilos?

Answer 31

Son anticuerpos que se producen como respuesta a antígenos similares que están presentes en varios animales no relacionados.

Question 32

¿Para qué sirve el antígeno de Forssman?

Answer 32

Es bastante efectivo para poder realizar la detección de EBV.
➞ Aglutina eritrocitos de oveja.

Question 33

¿Cuáles son los anticuerpos EBV específicos?

Answer 33

➞ VCA: Ag de la cápside viral, se mantiene positivo alrededor de 12 semanas.
➞ EA: early antigen o Ag temprano (infección reciente).
➞ EBNA: Ag nuclear de EB, lo que en realidad mide es el anti-EBNA (infección antigua).

Question 34

¿Qué podría marcar la reaparición de la infección por EBV?

Answer 34

Anti-VCA o EA.

Question 35

¿Para qué sirve saber la afinidad de los anticuerpos?

Answer 35

Si es baja afinidad, se sabe que es una infección reciente, mientras que si es de alta afinidad, es una infección crónica.

Question 36

¿Cuáles son los falsos positivos por IgM de CMV?

Answer 36

VIH, EBV, HHV-6, HAV, FR (+)

Question 37

¿Ante qué situaciones puede ser positivo el Factor Reumatoideo?

Answer 37

➞70% de pacientes con Artritis Reumatoide
➞ 10% de adultos sin AR
➞ Mycobacterium leprae
➞ Endocarditis infecciosa
➞ Tuberculosis
➞ Tripanosomiasis
➞ Larva migrans  EBV
➞ CMV
➞ Influenza A
➞ Hepatitis A

Question 38

¿Cuáles son los dos tipos de virus del herpes simple?

Answer 38

GP1 (oral)

GP2 (genital)

Question 39

¿Cómo es el diagnóstico del virus del herpes simple?

Answer 39

Clínico y no serológico porue cuando la IgM esté positiva, ya el virus realizó todo su ciclo.

Question 40

¿Qué ocurre en la reactivación del virus del herpes simple?

Answer 40

Se eleva la IgA.

Question 41

¿Qué ocurre en la reactivación del virus de Varicela-Zóster?

Answer 41

Se eleva la IgA.