2018 Flashcards
Sobre los betalactámicos, marque la CORRECTA:
A. Se dosifican por lo general 1 vez al día por depender de la concentración pico sobre la MIC.
B. Son antibióticos bactericidas.
C. No suelen requerir ajuste en insuficiencia renal.
D. La ciprofloxacina pertenece a esta familia de antibióticos.
B. Son antibióticos bactericidas.
Sobre los aminoglicósidos, marque la INCORRECTA:
A. Tienen un efecto post antibiótico prolongado.
B. Su acción depende de la concentración pico sobre la MIC.
C. Es preferible dosificarlos 3 veces al día.
D. No se recomienda el uso prolongado por ser nefrotóxicos.
C. Es preferible dosificarlos 3 veces al día.
Al servicio de emergencias llega un paciente de 45 años, quien 5 días posterior a un trauma empieza con edema, eritema y dolor en extremidad inferior izquierda. Al examen físico usted documenta una zona de fluctuación y decide realizar un US que evidencia una colección de 30cc. Usted realiza drenaje y lavado y envía frotis y cultivo. Usted espera observar en el gram (basados en la etiología más frecuente de este tipo de infecciones):
A. Bacilo gram negativo.
B. Bacilo gram positivo.
C. Coco gram positivo.
D. Coco gram negativo.
C. Un coco gram positivo.
En el mismo paciente (que tiene un coco gram +) el cual se encuentra FC 95 lpm, PA: 120/75, con temperatura en 39 C y describe malestar general. Usted decide tomar hemocultivos y dejar en observación. Usted decide iniciar terapia empírica con: (indique la mejor opción basados en la etiología más frecuente y el perfil de resistencia de este hospital):
A. Vancomicina
B. Ampicilina
C. Cefotaxime
D. Ninguna de las anteriores.
A. Vancomicina
Usted valora en el EBAIS un paciente diabético con un úlcera en el pie la cual presenta edema, eritema y secreción purulenta, con aparente llegada de orificio a hueso. El paciente refiere que no sabe cuándo apareció la úlcera, pero que está con dolor y secreción purulenta desde hace una semana. Él se tomó una cefalexina que le dio la vecina, pero no tuvo mejoría. Usted decide: (Marque la opción que indica el manejo que mayor beneficio tendría para el paciente según las probabilidades diagnósticas):
A. Tomar cultivo del tejido y revalorar en 48h por la estabilidad del paciente.
B. Iniciar TMP-SMX porque la falla a cefalexina probablemente sea porque se deba a un MRSA (Staphylococcus aureus meticilino resistente).
C. Referir a un centro de emergencias a descartar osteomielitis.
D. Continuar con cefalexina por 10 días.
C. Referir a un servicio de emergencias a descartar osteomielitis.
Sobre la endocarditis infecciosa, marque la correcta:
A. La causa más frecuente es E. faecalis.
B. Los bacilos gram negativos son una causa frecuente de EI.
C. La glomerulonefritis es secundaria a la activación inmune.
D. La terapia de elección para una endocarditis MRSA es la oxacilina.
C. La glomerulonefritis es secundaria a la activación inmune.
Sobre la endocarditis infecciosa, marque la INCORRECTA:
A. El uso de drogas IV es un factor de riesgo para endocarditis por Candida.
B. La VES tiene un alto valor predictivo negativo para endocarditis.
C. En caso de endocarditis con hemocultivos negativos, se debe solicitar Rosa de Bengala para descartar Brucella.
D. Dos hemocultivos separados positivos por Streptococcus viridans son un criterio menor de endocarditis infecciosa.
D. Dos hemocultivos separados positivos por Streptococcus viridans son un criterio menor de endocarditis infecciosa.
Un paciente masculino de 75 años se presenta al servicio de emergencias con edema, eritema, calor y dificultad para flexionar la rodilla derecha de 2 días de evolución, el cual ha ido en aumento. Los siguientes son factores de riesgo para la patología que presenta este paciente, EXCEPTO:
A. Asplenia.
B. DM.
C. Antecedente de extracción dental.
D. Insuficiencia cardiaca.
D. Insuficiencia cardiaca
Sobre el caso anterior (paciente masculino de 75 años), en la población de adultos mayores, la etiología más frecuente de artritis séptica es:
A. Staphylococcus aureus
B. Neisseria gonorhoeae
C. Streptococcus sp.
D. Pseudomonas aeruginosa
C. Streptococcus sp.
A su consultorio llega un paciente masculino de 50 años, con dolor lumbar de 3 meses de evolución, el cual ha ido en aumento, actualmente 9/10 que se incrementa al ponerse de pie y asocia fiebre de 38.5 C, astenia y pérdida de peso de 2 kg. En la última semana describe sensación de parestesias en la extremidad inferior derecha. El paciente trabaja en una finca ganadera y es el que atiende los partos de las vacas. En el abordaje inicial, usted decide enviarle: (Marque la opción correcta)
A. VES, PCR, hemograma, urocultivo y rx de torax.
B. Hemocultivos, VES, PCR, resonancia magnética.
C. Analgésicos y referencia para rehabilitación de espalda.
D. VES, PCR, hemograma, hemocultivos, Rosa de Bengala y Resonancia Magnética.
D. VES, PCR, hemograma, hemocultivos, Rosa de Bengala y Resonancia Magnética.
En el paciente anterior (masculino de 50 años con dolor lumbar) a usted lo llaman del laboratorio de microbiología y le dicen que le pitó un hemocultivo de manera tardía (3 días) con cocobacilos gram negativos pequeños, además tiene una Rosa de Bengala con un título > 1:160 diluciones. El diagnóstico más probable de este paciente es, una espondilodiscitis por:
A. Leptospira.
B. Erlichia.
C. Brucella.
D. Coxiella.
C. Brucella.
Usted trabaja en el EBAIS de Puntarenas y le llega un paciente con cuadro de 4 días de evolución de fiebre, cefalea, malestar general, artralgias que asocia brote cutáneo en el último día. Refiere que se trató de manera sintomática porque pensaba que era una gripe. El paciente se queja de inicio de dolor abdominal, náuseas y vómitos, por lo que decide consultar. Usted sospecha de que se trata de dengue, pues en la zona ha habido muchos casos recientemente. El examen de laboratorio que le sería de más util para terminar de diagnosticar y clasificar este paciente en este momento sería:
A. IgG por dengue.
B. Hematocrito
C. NS1
D. B y C son correctas.
D. B y C son correctas.
➝ B. Hematocrito
➝ C. NS1
Sobre la leptospira, marque la INCORRECTA:
A. Es una espiroqueta que puede estar presente en aguas contaminadas con orina de mamíferos infectados por la misma.
B. La forma grave de la leptospirosis puede provocar hemorragia alveolar.
C. Los Ac suelen aparecer hasta la segunda semana de la enfermedad.
D. Una serología negativa en la primera semana en un Síndrome de Weill descarta el diagnóstico de leptospirosis.
D. Una serología negativa en la primera semana en un Síndrome de Weill descarta el diagnóstico de leptospirosis.
Sobre las penicilinas, marque la INCORRECTA:
A. La ampicilina tiene actividad contra E faecalis.
B. La oxacilina tiene actividad contra el S aureus meticilino sensible.
C. La piperacilina-Tazobactam no tiene actividad contra pseudomonas.
D. La amoxicilina es una excelente opción para el tratamiento IVR superior.
C. La piperacilina-Tazobactam no tiene actividad contra pseudomonas.
Sobre las cefalosporinas, marque la CORRECTA:
A. Las cefalosporinas de tercera generación NO tienen actividad contra los bacilos gram negativos.
B. Su uso puede llevar a la aparición de betalactamasas de espectro extendido.
C. No es necesario readecuar las dosis en presencia de insuficiencia renal.
D. La insuficiencia hepática es una contraindicación para el uso de la mayoría de cefalosporinas.
B. Su uso puede llevar a la aparición de betalactamasas de espectro extendido.
