Serie Roja Flashcards
Anormalidades morfológicas de los eritrocitos
1-Discocito o normocito: Forma normal
2-Equinocito o eritrocito crenado: Espicular con proyecciones cortas en la superficie
3-Acantocito o célula en espolón: Espículas de tamaño variable. En uremia.
4-Estomatocito o hidrocito: Arriñonada. Mayor contenido en agua. En alcoholemia.
5-Esferocito: Esférica, con diámetro reducido (microesferocitos).
6-Esquistocito: Eritrocito roto.
7-Eliptocito: Oval. En anemias y personas sanas hasta un 10%.
8-Drepanocito: En forma de hoz. En anemia falciforme.
9-Excentrocito: Hb concentrada en un polo. En déficit de glucosa.
10-Dianocitos, codocito o sombrero mejicano: Alto contenido en Hb en el centro del eritrocito. En talasemias y hemoglobinopatías.
11-Dacriocito: En lágrima o raqueta. En talasemias.
*Poiquilocitosis: Anormalidad en la forma.
Sistema hematopoyetico, MO y lineas celulares de los precursores hematopoyeticos.
Sistema hematopoyetico: Conjunto de organos que forman y distribuyen células sanguineas. Incluye MO, higado, bazo, timo, ganglios linfaticos, y SMF.
Etapa intrauterina:0-3 meses, islotes sanguineos (agrupaciones en el saco vitelino). 3+ meses las celulas de los islotes migran al higado y se convierte en el principal organo hematopoyetico.
Infantil: Nacimiento a pubertad toda la medula osea es hematopoyetica y es el principal.
Adulta: Solo medula osea de huesos planos y epifisis de huesos largos.
MO:Tejido blando con cubierta osea de proteccion. Consta de dos compartimentos hipoteticos, (1) de la celula madre, donde se encuentran estas (irreconocibles morfologicamente, solo reconocibles por el marcador CD34 y por formar colonias in vitro) y (2) compartimento de diferenciacion y maduracion.
Stem Cell > CFU-LM > BFU-M > BFU-EM > CFU-E > ERIT
Stem Cell > CFU-LM > BFU-M > BFU-EM > CFU-MEG > MEGAC
Stem Cell > CFU-LM > BFU-M > CFU-GM > GRAN Y MONOC
Stem Cell > CFU-LM > CFU-L > LINFOCITOS
Tipos de muestras sanguíneas
- Punción capilar: Pulpejo del dedo o lóbulo de la oreja. <4años en la planta del pie.
- Punción Venosa: Vena cubital, cefálica o basílica.
- Punción Arterial: Para gasometrías con jeringa heparinizada. En la arteria radial o humeral, en ocasiones en la femoral.
Aditivo de los tubos según el tapón y orden de llenado
- Rojo: Nada (BQM, Serología, banco de sangre…)
- Rojo/gris: Gel separador (BQM, sero, …)
- Azul claro: Citrato (coagulación)
- Verde: Heparina (BQM en plasma)
- Violeta: EDTA (Hematología)
- Gris: Fluoruro/oxalato (Glucosa, LDH y alcoholemia)
- Amarillo: Polianetol sulfato de sodio (Hemocultivos)
- Naranja: Trombina (BQM de urgencia)
- Negro: Citrato (VSG)
- Amarillo: ACD, citrato, ácido cítrico y dextrosa (conservación de células vivas)
- Beige: EDTA K2 (determinaciones de Pb)
- Azul marino: EDTA K2 (elementos en traza, pruebas toxicologicas, química nutricional)
- Blanco/nacarado: EDTA K2 (Carga viral)
- Orden: ROJO > CITRATO > HEPARINA > EDTA > RESTO
Metabolismo de la hemoglobina
Su síntesis comienza en los eritroblastos policromatofilos y continua marginalmente hasta los reticulocitos.
1-2 succinil-CoA + 2 glicina > Pirrol (en mitocondria, requiere Vit B6)
2- 4 pirroles > Protoporfirina IX (en mitocondria)
3- Protoporfirina IX + Fe2+ > Hemo o ferroporfirina
4- Hemo + Cadena globinica > Cadenas de Hb
5- 2 cadenas alfa + 2 beta > HbA
Destrucción: 15% en MO por eritropoyesis ineficaz, 85% por senescencia en SMF (principalmente en el bazo). La Hb es captada por el transportador especifico CD136 exclusivo de macrofagos.
Globina: Se cataboliza en aa que se reutilizan.
Hemo: El hierro se reutiliza o almacena. La protoporfirina IX se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina.
Recuento de elementos formes
- RBC: 4,2 a 5,5 m, 4,5 a 5,9 mill/mL h,
- RET 25000 a 75000 (0,5 a 1,5%)
- PLT: 150 000 a 300 000 /uL
- Leucocitos: 4800 a 10000/uL
- neutrófilos 4000 a 6000 (50-70 %)
- linfos 2500 a 5000 (20-40 %)
- monocitos 100 a 1000 (3-8 %)
- eosinofilos 0 a 500 (1-5-%)
- basofilos 0 a 100 (0-1 %)
Tipos de hemoglobina en adultos
HbA: 2α + 2β (97%)
HbB: 2α + 2δ (2-3,5%)
HbF: 2α + 2γ (0,5% en adultos, 90% fetal, 75% nacimiento)
Tinción de Perls
Tmb llamada azul de Prusia. Pone de manifiesto hemosiderina en el citoplasma. Se usa en MO para localizar sideroblastos y hierro de deposito en SMF.
Utiliza formol, ferrocianuro y hematoxilina de harris o safranina.
Sistema mononuclear fagocitico
Tejido que incluye todos las celulas derivadas de lso precursores monociticos de MO, monocitos de SP, y macrofagos o histocitos, aunque en hema se usa para el tejido de los capilares sinosoides o senos venosos del HIG, bazo y MO.
Formado por pared discontinua monoceluilar (macrof bordeantes sobre una capa basal con agujeros) y capa de fibras de reticulina (reada a las celulas y las separa del tejido circundante).
Nombres: MO/SP monocito, Tejido conectivo histocito, SCN microglia, HIG, célula de Kupffer, Epidermis cél. de Langerhans, Alveolos macrof alveolares, Bazo macrof de los senos eplenicos
Funcion: Fagocitar R viejos (MO, Hig) o defectuosos (Bazo), presentacion de Ag, metabolismo del Fe
Eritropoyesis y formas preeritrocitarias
Eritropoyesis: Formacion y maduracion de R. Se pasa de una celula grande e indiferenciada con cromatina laxa y basofila a un R. Dura de 7-9 días.
- CFU-EM: Cel madre comprometida. Marcador CD34.
- PROERITROBLASTO: Nucleo grande central con cromatina laxa, 2-5 nucleolos.
- ERITROB BASOFILO: Cromatina mas condensada, menos basofilo, sin nucleolos.
- ERIT POLICROMATOFILO: Cromatina condensada en rueda de carro o mora, inicia la sintesis de Hb, citoplasma basofilo con tintes rojos o grises, ultima que puede realizar mitosis.
- ERIT ORTOCROMATICO O NORMOBLASTO: Nucleo picnotico excentrico (tipo I) o expulsado (tipo II), puede tener hemosiderina con Perls.
- RETICULOCITO: Sin nucleo pero con red granulofilamentosa de ribosomas y cromatina. Termina su maduracion en SP en 24h.
- ERITROCITO
Tipos de hemoglobinas embrionarias
HbE o HbGII (embrionaria o Gower): 2α + 2ε
HbGI: 2ζ + 2ε
HbPI (portland): 2ζ+ 2γ
HbPII: 2ζ+ 2β
Sustitutivos de la hemoglobina
Fe2+: reducida o desoxihemoglobina
O2: Oxihemoglobina
CO2: Carbaminohemoglobina
CO: Carboxihemoglobina
Fe3+ Metahemoglobina
