Pruebas de la hemostasia Flashcards
Tiempo de protrombina (TP)
VN van de 70-100% o en INR 0,9-1,2; 2 a 3,5 en ACO.
Estudia las alteraciones de la vía extrínseca midiendo el tiempo de coagulación de un PPP tras añadir TH y Ca. Tiene una gran sensibilidad para el factor VII y para factores vitamina K dependientes, por lo que se usa en el control de pacientes con anticoagulantes orales y para vigilancia de enfermos con trastornos hepáticos.
Dado la variabilidad de las diferentes TH comerciales, está establecido un índice internacional (International Normalized Ratio o INR) usando un valor de referencia (Internation Sensitivity Index o ISI) para establecer valores que puedan ser comparables.
AKA Tiempo de Quick
Tiempo de hemorragia o de sangría
VN entre 2-10 minutos con la técnica de Ivy.
Esta técnica se puede hacer de forma manual con la técnica de Duke o de forma estandarizada con la técnica de Ivy. Consiste en hacer una incisión en el antebrazo y contar el tiempo que tarda en parar el sangrado. Esta técnica se usa muy poco.
Tiempo de coagulación
Tiempo que tarda en formarse el coágulo. VN 5-10min.
Tiempo de tromboplastina parcial (TTP o de cefalina)
VN es de 60-100s.
Mide el tiempo que necesita un plasma pobre en plaquetas (PPP) para coagular en presencia de cefalina como sustituto del factor f3p; y recalcificado con CaCl2.
Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
Similar al TTP pero añadiendo un activador del contacto que puede ser sólido (caolín, sílice) o en solución (ácido elágico). Se tiene que determinar usando un plasma control. Sus valores se encuentran aumentados cuando la concentración de factores implicados (VIII, IX, XI, XII) son inferiores 20-40% o cuando el FI es menor de 50-80%. Es el método más sensible para estudiar la vía intrínseca
VN: 20-40s
Se usa para monitorización del tratamiento con heparina.
Tiempo de Stypven:
Como el TP (PPP+veneno+Ca) pero usando veneno de serpiente de Russel en lugar de TH.
Es normal en el déficit de FVII, y alargado en déficit de X, V y II.
VN: 20-25s
Se usa para determinación de anticoagulante lúpico
Tiempo de trombina (TT)
VN entre 15-20s.
Es el tiempo que tarda en coagularse un PPP tras adicionarle trombina.
Explora la formación de fibrinógeno sin investigar el factor XIII.
Debe usarse un plasma control.
Tiempo de reptilase
Como el TT (PPP+veneno) pero usando veneno de serpiente del género Bothrops en lugar de trombina (no se ve influenciado por la heparina).
Junto con el TT se usa para la evaluación de la hemostasia en pacientes que reciben tratamiento anticoagulante (heparina o inhibidores de la trombina), deficiencias congénitas o adquiridas en la formación y polimerización de la fibrina, y paraproteinemias y disfibrinogenemias.
Cuantificación del fibrinógeno
VN están entre 150-350mg/dL. Se puede realizar por distintos métodos, pero el más preciso es el de Claus.
[ENFERMEDAD/PRUEBA]
Coagulopatía por déficit de vitamina K
- TP y el TTPA Alargado
- Fibrinógeno y el TT normales.
[ENFERMEDAD/PRUEBA]
Coagulopatía por hepatopatía
- TP y TTPA alargado
[ENFERMEDAD/PRUEBA]
Déficit de FVII
TP aumentado
TTPA normal
[ENFERMEDAD/PRUEBA]
Anticoagulantes orales
TP aumentado
TTPA aumentado
[ENFERMEDAD/PRUEBA]
CID
TP aumentado
TTPA aumentado
TT aumentado
Fibrinógeno disminuído
[ENFERMEDAD/PRUEBA]
Déficit de FVII
TP aumentado
TTPA normal
