Sepsis Flashcards
Qué es sepsis?
Rpta desproporcionada o inapropiada del organismo ante una infección
2001: SIRS + sospecha de infección
2016: infección sospecha/documentada + 2 o 3 en SOFA o qSOFA + de 2
Cómo se define shock séptico (2016)
Sepsis + necesidad de vasopresores para mantener una TAM mayor a 65 mmHg
Lacatato +2 (aumentado) apesar de una adecuada fluidoterapia de resucitación.
Qué mide qSOFA
Taquipnea (+ de 22rpm)
Alteración del sensorio (GSG menor a 13 puntos)
Hipotensión (PAS menor a 100 mmHg)
Qué porcentaje de px desarrollará sepsis en la UCI
40% de los px desarrollará sepsis con una mortalidad del 50%
Focos de infección + frec (3)
Pulmonar
Urinario
Ginecológico
Bacteria gram negativa+ frec relacionada a sepsis
Bacterias Gram -
E coli
Luego Klebsiella y pseudomonas
Bacterias Gram +
Estafilococo coagulasa negativo
Neumococo
S. aureus sensible a meticilina
El órgano diana de la sepsis es:
El capilar
Qué es SIRS
Reacción inflamatoria generalizada
De causa infecciosa o de otros procesos (pacreatitis, grandes quemados, hemorragias, enf graves, enf autoinmunes)
Cómo se manifiesta SIRS
- Temperatura: superior a 38C(alta) o inferior a 36C (baja)
- FC más de 90 lpm
- FR más de 20 rpm con PCO2 inferior a 32mmHg
- Recuento leucocitario aumentado o fórmula + del 10% de formas jóvenes
Cuáles son los 5 parámetros de SIRS:
- Generales: signos vitales, temperatura, FC, FR, valorar el estado mental, edemas, balance positivo
- Inflamatorios: PCR, procalcitonina, leucocitosis, leucopenia
- Hemodinámicos: Hipotensión 2DE, PAM menor a 70 mmHg y PAS menor a 60 mmHg
- Disfunción orgánica: oliguria, disfunción renal, hipoxemia, alt de la coagulación
- Perfusión tisular: livides reticular, llenado capilar, hiperlacticidemia
Qué es el Sx de disfunción orgánica
Presencia de 2 o + alteraciones orgánicas en el px crítico que NO permiten que la homeostasis se mantenga sin intervención
6 parámetros de la escala de SOFA
SNC
Respiratorio
Cardiovascular
Coagulación
Hepático
Renal
Cuáles son los dos tipos de factores que favorecen la aparición de bacteriemia y sepsis
- Relacionadas al microorganismo: ciertas características como pili, fimbrias, ác teicoico, tamaño del inóculo, colecciones purulentas sin drenaje
- Relacionadas con el px: manipulación de una zona séptica, alt estructurales de los vasos sanguíneos, factores de susceptibilidad
Qué estudios solicitar
Hemograma: esto para ver leucocitosis o leucopenia, neutrofilia (en 80%), trombocitopenia, hiperfibrinogenemia.
Glicemia: tiende a aumentar (hiperglucemia)
Perfil renal y hepático: para ver si no hay disfunción orgánica que es uno de los parámetros de SIRS
Cultivos: se pide 3 cultivos de 5-10 ml de sangre. También se pide antibiograma. Es importante especificar el tto previo del px para saber si funciona.
Dx diferencial
- SNC (traumáticas y ACV)
- Hipertonía muscular con fiebre y obnubilación
- Hipertermia maligna
- Sx neuroléptico maligno
