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infectoo > Sepsis > Flashcards

Sepsis Flashcards

1
Q

¿Cuál es la temperatura que más se acerca a la central?

A

Rectal

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2
Q

Centro termo-regulador

A

el hipotálamo anterior

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3
Q

Variación de la temperatura normal

A

0.5 grados

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4
Q

Las mediciones de la T. del ____, reflejan la T. central

A

esófago inferior

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5
Q

Mujeres en ____ tienen temperatura corporal más alta

A

fase lútea

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6
Q

Grados de temperatura corporal

A
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7
Q

Cuál es la causa más común de fiebre

A

infección bacteriana

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8
Q

¿Qué se eleva en el mecanismo de la fiebre?

A

la PGE2

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9
Q

¿Cómo es el mecanismo de producción de la fiebre?

A

El punto de ajuste hipotalámico se reinicia hacia abajo y los procesos de pérdida de calor se aceleran por medio de la vasodilatación y la sudoración

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10
Q

Qué causa la fiebre

A
  • cambios del comportamiento
  • vasoconstricción
  • producción de calor
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11
Q

Etiología maligna o neoplásica más común

A
  • linfoma
  • carcinoma de células renales
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12
Q

Etiología maligna o neoplásica poco común

A
  • leucemia mieloide aguda
  • sx mieloproliferativos
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13
Q

Etiología infecciosa más común

A
  • Tb miliar
  • Brucelosis
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14
Q

Etiología reumatológica inflamatoria más común

A
  • AIJ
  • arteritis de cel. gigantes
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15
Q

Etiología de desordenes misceláneos más común

A
  • por medicamentos
  • cirrosis
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16
Q

Definición de hipertermia maligna

A

desorden potencial fármaco-genético letal que afecta a individuos genéticamente predispuestos

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17
Q

Etiología de la hipertermia maligna

A
  • desorden músculo-esquelético
  • respuesta anormal a la exposición de anestésicos inhalados
  • aumento de la concentración de calcio mioplasmática
  • hiperactivación de receptores de rianodina tipo 1
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18
Q

Tratamiento de la hipertermina maligna

A
  • interrupción a la exposición a los agentes desencadenantes
  • administración de dantrolento
  • medidas de apoyo
  • control de complicaciones
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19
Q

Mecanismo de acción del dantrolento

A
  1. Bloquea receptores de Rianodina 1
  2. Disminuye sensibilidad al calcio
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20
Q

Manifestaciones clínicas iniciales de la hipertermina maligna

A

taquicardia, elevación progresiva del C02, taquipnea, rígidez muscular, cianosis, arritmias, hipertermia y sudoración

21
Q

Cómo se origina una fiebre de origen central

A
  1. lesión sobre SNC
  2. evento inflamatorio
  3. producción de sustancias pro inflamatorias (IL 1, 6 y TNF)
  4. producción de prostaglandina E2
  5. fiebre = alteración en funcionamiento neuronal
22
Q

Manifestaciones clínicas de la fiebre de origen central

A
23
Q

Fiebre que se resuelve de 2-3 días después de la suspensión de medicamentos

A

fiebre por medicamentos

24
Q

fármacos asociados a fiebre

A
25
Q

Tratamiento sintomático de la fiebre

A
  • inhibidores de la COX
  • corticoesteroides
26
Q

Cómo actúan los corticoesteroides

A
  • reducen síntesis de la PGE2, al inhibir la fosfolipasa A2
  • bloquean la transcripción del ARNm de citocinas pirógenas
27
Q

Antipirético preferido para tratar la fiebre

A

paracetamol

28
Q

definición de sepsis

A

disfunción orgánica causada por respuesta desregulada a una afección

29
Q

Definición choque séptico

A

sepsis + hipotensión que requiera vasopresores para mantener TAM >65 mmHg y lactato >2 a pesar de adecuada reanimación de cristaloides

30
Q

¿Cuándo se considera una falla orgánica múltiple?

A

cuando hay afectaciones respiratorias, hematológicas, hepáticas, renales, cerebrales, y cardiovasculares

31
Q

Ciclo de una falla orgánica múltiple

A

Infección –> sepsis –> choque séptico = FOM

32
Q

Causas más frecuentes de sepsis y choque séptico

A
  • abdominal 47%
  • pulmonar 33%
  • tejidos blandos 8%
  • vías urinarias 7%
  • otras 5%
33
Q

Factores de riesgo de sepsis y choque séptico

A

> 65 años
enfermedades crónicas
procedimientos invasivos
inmunosupresión
resistencia antimicrobiana

34
Q

Sepsis con anomalías circulatorias y celulares/metabólicas que aumenta la mortalidad

A

choque séptico

35
Q

Datos clínicos de sepsis y CS

A
  • SOFA
  • qSOFA
36
Q

Datos microbiológicos de sepsis y CS

A
  • hemocultivos
37
Q

Datos de laboratorio de sepsis y CS

A
  • leucocitosis o leucopenia (>12,000 o >4000)
  • hiperglicemia
  • elevación de PCR
  • hipoxemia
  • elevación de Cr: >0.5 mg/dL
  • coagulación anormal INR >1.5
  • hiperbilirrubinemia >4mg/dL
38
Q

Manifestaciones clínicas de sepsis y CS

A
  • hipotensión: TAS<90, TAM <70
  • fiebre: >38.3
  • taquicardia: >90 lpm
  • taquipnea: >20
  • datos de hipoperfusión: alteración del estado mental, oliguria, anuria
39
Q

Datos característicos de Choque Séptico

A
  • hipotensión arterial y necesidad de apoyo vasopresor para mantener PAM >65 mmHg
  • lactato sérico >2 mmol/L
  • glasgow <13
  • FR >22
  • PAS <100 mmHg
40
Q

Biomarcadores presentados en choque séptico

A

Procalcitonina
- hormona reguladora involucrada en la homeostasis del calcio

41
Q

escala de SOFA

A
42
Q

Qué hacer en la primera hora de un choque séptico

A
  • ABC inmediato
  • lactato
  • cultivos antimicrobianos (hemo, uro y secreción brinquial)
  • inicio de terapia antimicrobiana
  • cristaloides 30 mL/kg
  • vasopresores si TAM >65 mmHg
43
Q

Regla en la evaluación microbiológica

A

TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVO ANTES DEL INICIO DE LOS ANTIBIÓTICOS

44
Q

Tratamiento de inicio

A
  • empírico
    amplio aspectro
  • B-lactámicos
  • cefalosporinas
  • carbapenémico
  • considerar inicio a vancomicina
45
Q

Recomendaciones del uso de vancomicina empírica

A
  • px crítico con antecedentes de MRSA
  • exposición reciente a antimicrobianos
  • hospitalizaciones recientes
  • infecciones complicadas de piel y tejidos
46
Q

¿cuándo se comienza la reanimación hídrica?

A

al momento de dx de hipotensión
- dar cristaloides 30 ml/kg en PRIMERA HORA
- manejo de líquidos 24-48 horas

47
Q

Cuando administrar vasopresores

A
  • cuando no hay mejora de hipotensión con soluciones
    Noradrenalina
  • vasopresina o adrenalina
48
Q

Cuando se dan esteroides

A

Cuando haya falla circulatoria a pesar de reanimación hídrica y vasopresores
- 200 mg hidrocortisona c/24 hrs

infectoo (10 decks)

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