Infecciones gastrointestinales Flashcards
Peritonitis Primaria
- Diseminación hematógenea / linfática desde el TGI
- Cirrosis y ascitis.
- Endógena monomicrobiana (BGN), Tuberculosis, Neumococo.
espontánea y tiene un alto riesgo de recaída
Peritonitis Secundaria
- Bacilos gram -
- Polimicrobiana
Suele ser muy inflamatoria por contenido intestinal y muy sintomática.
Origen GI y muy frecuente
Peritonitis Terciaria
- Oportunistas, de baja virulencia.
- Enterococos, levaduras, Multi drogo resistente (MDR)
Ya recibieron multiples antibioticos y se modifica la microbiología. Tras ruptura y tx el px vuelve a recaer
Persistente o tardía
Paciente con fiebre, dolor abdominal difuso, neutrofilia y elevación de Reactantes de Fase Aguda, sospecha dx y qué le pides para dx?
Peritonitis; hemocultivo y paracentesis.
Para buscar en dónde se perforo pedir _
USG mejor que la RX
Absceso asociada a microbiota de la piel (por contigüidad)
por diálisis peritoneal
Tx empírico para abscesos hepáticos
B-lactámico + Inhibidores de b-lactamasa o Carbapenémico
Las peritonitis mejoran a las _ del AB
48hrs
Las peritonitis se tratan con AB empírico por _ días
10 a 14 días
Etiologías a sospechar en px con abscesos + diálisis peritoneal
S. aureus, levaduras, P. aeruginosa, MTB
A los px con diálisis peritoneal valorar _ y se tratan por _ días
retiro de catéter; 14 a 21 días.
Si tienes un px con un trauma, perforación o traslocación bacteriana sospechas en _
absceso intrabdominal: Intraperitoneal
Microbiota intestinal
siempre en abscesos intraperitoneales hacer
SOURCE CONTROL
Por mucho que sean sensibles las bacterias, hacer control de fuente.
El seguimiento de los abscesos se hace por _ (gabinete)
USG (mejor), TC
Si tienes un px secundario a pancreatitis aguda, úlceras pépticas o sobreinfección de pseudoquistes pensar en
absceso intrabdominal: pancreático
polimicrobiano
Tipos de abscesos hepáticos más comúnes
Piógenos
El absceso piógeno y amebiano afectá más al lóbulo hepático _
derecho
Px masculino, con DM, hepatopatía y biliopatía tiene más riesgo de tener un absceso hepático de tipo_
piógeno
Ameba que causa abscesos hepáticos
En países en vías de desarrollo
Entamoeba histolytica
transmición: fecal-oral
Px con fiebre, dolor CDS, colangitis, disentería pensar en:
Absceso hepático amebiano
Microbiología de los abscesos hepáticos
g+, g-, anaeróbico
- G-: e.coli + kliebsella
- G+: strepto + enterococo
- Anaerobio: bacteroide
Vía de infección de los abscesos hepáticos MF
árbol biliar
Tratamiento de abscesos hepáticos piógeno dura
mínimo 1 mes
Tratamiento de abscesos hepáticos amebiano
AB + duración
Metronidazol de 7 a 10 días
¿cuándo operamos un absceso intrahepático?
- mayor a 10 cm
- Riesgo de ruptura (lóbulo izquierdo)
- Falla de respuesta al tx
Complicaciones de los absceso hepáticos
- Ruptura + diseminación a tóraz, corazón o cerebro
- trombosis de vena hepática o VCI
Principal FR para colecistitis
colelitiasis
Triada de Charcot
fiebre alta, ictericia, dolor CSD
Péntada de Reynold
Charcot + confusión y sepsis
Dx para colecistitis y colangitis
- Leucocitosis,
- PFH elevados
- 30% hemocultivo +
- USG, TC para resultados inciertos.
Tx para colecistitis y colangitis
- AB empírico
- Valorar CPRE descompresora vs. colecistectomía
Indicaciones de colecistectomía
- gangrenosa
- colecistitis enfisematosa
- perforación
- formación de absceso
Microorganismo bacteriano MF en colecistitis y colangitis aguda
- e.coli
- Kliebsiella
Aunque es muy raro, la colecistitis y colangitis pueden ser por obstrucción de qué parásitos.
Fasciola y Ascaris
Tratamiento para infecciones biliares agudas muy graves
Imipenem-cilastatina
hospital o colangitis aguda y colecistitis aguda muy grave
Tratamiento para colecistitis aguda extrahospitalaria leve o moderada
Cefalosporinas
La hepatitis viral se dx con _ a partir de la _ semana
anticuerpos; 12
Hay vacuna contra la hepatitis _
A y B
Para la hepatitis D la vacuna de la hepatitis B le da protección
HEV y HAV son por transmición
fecal-oral
Más prevalente en países pobres o en vías de desarrollo
VHA: caca, agua y marisco
VHB, VHC y VHD por sobreinfección con hep B tiene transmición vía _
parenteral, sexual, sanguínea
sangre, tejidos y semen portan los tres.
incubación de las hepatitis
- A: 15 a 45 días
- B: 30 a 150 días
- C: 15 a 120 días
- D: 14 a 160 días
- E: 24 a 72 días
La hepatitis _ causa cronicidad, la D sólo con coinfección.
B
La hepatitis _ no producen cronicidad o latencia.
A y E
La hepatitis A es más frecunete en _ (lugares)
Guarderías
Hepatitis que te da riesgo de contraer adenocarcinoma hepático
B y C
C mayor riesgo
La hepatitis _ es fulminante en embarazadas
E
La embrazadas temen al E
La India es más prevalente en _ por consumo de cochinos.
Tifoides
Anti-HBS + significa
Vacunado
Significa recuperación
Anti-HBS + Anti-HBE + anti-HBC IgG
Serología de hepatitis crónica
HBsAg + HBeAg / Anti-HBe (high or low infectivity) + Anti-HBc IgG
Px con fiebre +40C, diarrea verde líquida, bradicardia paradójica, lengua saburral, máculas rosadas. Sospechas en:
Tifoidea
La tifoidea da por (microbiología)
Salmonella tiphy,
NO Tiphy Salmonelosis
Para hacer el dx de fiebre entérica es mejor
- Hemocultivo (gold standart)
- Aspirado de MO
La fiebre no tifoidea sucede en los pacientes con _
consumo de huevos, lácteos o reptiles de mascotas.
Gold standart para el dx de tifoidea
Hemocultivo
Vacuna del viajero para la tifoifea
Vivotif
Es la vacuna oral de bacterias vivas para la tifoidea.
Tx para tifoidea
Quinolonas de 3era generación
Ciprofloxacino, ofloxacino, cef3era, azitro, meropenem
IV; hasta mejoría de síntomas (NO FIEBRE) cambiar a VO
La vacuna contra salmonella es
viva atenuada
A las vivas NO darlas a inmunocomprometidos ni embarazada
Bacilus cereus tiene enterotoxinas
termoestable y
termolábiles
Bacilous cereus causa destrucción tisular mediada por enzimas citotóxicas
cereolisina y la fosfolipasa C
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