Infecciones gastrointestinales Flashcards
Peritonitis Primaria
- Diseminación hematógenea / linfática desde el TGI
- Cirrosis y ascitis.
- Endógena monomicrobiana (BGN), Tuberculosis, Neumococo.
espontánea y tiene un alto riesgo de recaída
Peritonitis Secundaria
- Bacilos gram -
- Polimicrobiana
Suele ser muy inflamatoria por contenido intestinal y muy sintomática.
Origen GI y muy frecuente
Peritonitis Terciaria
- Oportunistas, de baja virulencia.
- Enterococos, levaduras, Multi drogo resistente (MDR)
Ya recibieron multiples antibioticos y se modifica la microbiología. Tras ruptura y tx el px vuelve a recaer
Persistente o tardía
Paciente con fiebre, dolor abdominal difuso, neutrofilia y elevación de Reactantes de Fase Aguda, sospecha dx y qué le pides para dx?
Peritonitis; hemocultivo y paracentesis.
Para buscar en dónde se perforo pedir _
USG mejor que la RX
Absceso asociada a microbiota de la piel (por contigüidad)
por diálisis peritoneal
Tx empírico para abscesos hepáticos
B-lactámico + Inhibidores de b-lactamasa o Carbapenémico
Las peritonitis mejoran a las _ del AB
48hrs
Las peritonitis se tratan con AB empírico por _ días
10 a 14 días
Etiologías a sospechar en px con abscesos + diálisis peritoneal
S. aureus, levaduras, P. aeruginosa, MTB
A los px con diálisis peritoneal valorar _ y se tratan por _ días
retiro de catéter; 14 a 21 días.
Si tienes un px con un trauma, perforación o traslocación bacteriana sospechas en _
absceso intrabdominal: Intraperitoneal
Microbiota intestinal
siempre en abscesos intraperitoneales hacer
SOURCE CONTROL
Por mucho que sean sensibles las bacterias, hacer control de fuente.
El seguimiento de los abscesos se hace por _ (gabinete)
USG (mejor), TC
Si tienes un px secundario a pancreatitis aguda, úlceras pépticas o sobreinfección de pseudoquistes pensar en
absceso intrabdominal: pancreático
polimicrobiano
Tipos de abscesos hepáticos más comúnes
Piógenos
El absceso piógeno y amebiano afectá más al lóbulo hepático _
derecho
Px masculino, con DM, hepatopatía y biliopatía tiene más riesgo de tener un absceso hepático de tipo_
piógeno
Ameba que causa abscesos hepáticos
En países en vías de desarrollo
Entamoeba histolytica
transmición: fecal-oral
Px con fiebre, dolor CDS, colangitis, disentería pensar en:
Absceso hepático amebiano
Microbiología de los abscesos hepáticos
g+, g-, anaeróbico
- G-: e.coli + kliebsella
- G+: strepto + enterococo
- Anaerobio: bacteroide
Vía de infección de los abscesos hepáticos MF
árbol biliar
Tratamiento de abscesos hepáticos piógeno dura
mínimo 1 mes
Tratamiento de abscesos hepáticos amebiano
AB + duración
Metronidazol de 7 a 10 días