Infecciones SNC Flashcards
Cómo se debe de abordar una neuro-infección
Syndrome
Immune status
Time of presentation
Exposure/epidemiology
Systemic or extra
¿Qué es la meningitis?
enfermedad inflamatoria de las meninges, espacios subaracnoideo y puede incluir parénquima
¿Cómo se manifiesta la meningitis?
Leucocitos en el LCR
Etiología de la meningitis
- bacteriana
- aséptica
Características de la meningitis bacteriana
- mortalidad 6-58%
- 25% secuelas
- cambia por implementación de vacunación
Factores de riesgo de la meningitis
- edad
- inmunocompromiso (VIH 8x)
- deficiencia de complemento
- asplenia
- tabaquismo
- viajes o estancias en lugares endémicos
- residencia de estudiantes
Tabla de patógenos bacterianos de la meningitis
Fisiopatología de la meningitis
Cuadro clínico de la meningitis
fiebre + rígidez en nuca + cambios en el estado mental
Síntomas en 24hrs de meningitis
cefales, fiebre, rigidez, cambios en estado mental (glasgow 11), afasia, coma y paresia de nervios craneales
Signos representativos a la EF de meningitis
- signo de kernig
- Brudzinski
- Jolt
Valoración inicial de la meningitis
- paciente con sospecha
- colocación de precauciones (ABC y EF)
- hemocultivos (BH, QS, ES, PFH, prueba rápida de VIH)
Hallazgos en la TAC de meningitis
- poca visualización de cisternas
- edema cerebral
- reforzamiento leptomeníngeo
- hidrocefalia comunicante
- empiemas
datos de 99% de certeza de meningitis
Glucosa >34 mg/dLL
Proteínas >220 mg/Dl
Pleocitosis >2000 cél/microL
Gold standard de meningitis
Cultivo (envío de 10 ml, medio estéril, 15 min posterior y NO refrigerar)
1era causa de meningitis
S. pneumoniae
Datos para no realizar una punción lumbar
- datos de herniación
- deterioro rostro caudal
- glasgow <11
- cambios pupilares
- posturas decorticación o respiración Cheyne Stokes
Patógeno que afecta principalmente a inmunosuprimidos
Listeria monocytogenes (se encuentra en frutas y vegetales crudos)
Meningitis causada por N. meningitidis
- rash purpúrico
- transmisión respiratoria
- se requiere de profilaxis
Definición de encefalitis
Inflamación del parénquima cerebral asociada a disfunción neurológica
Criterios mayores de encefalitis
- disminución en nivel de conciencia
- cambios en la personalidad
- manifestaciones psiquiátricas >24 horas (letargia o irritabilidad)
Criterios menores de encefalitis
- fiebre >38
- crisis convulsivas (reciente)
- hallazgos de focalización neurológica (reciente)
- RMN anormal
- EEG anormal
Valoración inicial de encefalitis
Patógenos de encefalitis asociado a comportamiento anormal (psicosis, manía, agresión o agitación)
Rabia y autoinmunidad
Patógenos de encefalitis asociado a mioclonías
Sarampión/ panencefalitis esclerosante
Priones
Patógenos de encefalitis asociado a disfunción bulbar o ocular
HHV-6 virus y listeria monocytogenes
Patógenos de encefalitis asociado a Parkinsonismo o temblor
Arbovirus y toxoplasma gondii
Patógenos de encefalitis asociado a parálisis flácida aguda
West Nile virus, EV-D68, EV A71 y rabia
Patógenos de encefalitis asociado a lesiones vesiculares
VVZ
Patógenos de encefalitis asociado a exantema en palmas, plantas ulcerales orales
EV, Rickettsia r y sifilis
Patógenos de encefalitis asociado a úlcera crónica
Acanthamoeba y Balamuthia
Patógenos de encefalitis asociado a linfadenopatías
Bartonella
Características de encefalitis herpética
- más frecuentes en países industrializados
- mortalidad del 70% sin tratamiento
- peor desenlace con retrasos
Diagnóstico de encefalitis herpética
- presencia de eritrocitos en LCR
- PCR en LCR
- RMN (involucro bil temporal)
- EEG: enlentecimiento de ondas frontal y temporal
Tratamiento para encefalitis herpética
Aciclovir 10-15 mg c/ 8 horas por 14-21 días
Diferencias entre encefalitis autoinmune e infecciosa
