Antimicrobianos Flashcards
antimicrobianos de categoria critica
¿qué es un antibiótico?
es una sustancia producida por especies de microorganismos vivos (bacterias u hongos), que inhiben a los patógenos al interferir con procesos intracelulares
Espectro de antibióticos
- reducido
- extendido
- amplio
Actúan en una sola o en un limitado grupo de microorganismos
espectro reducido
Son efectivos contra microorganismos gram+ y algunos gram-, alfa-penicilinas
Espectro extendido
Son efectivos contra una gran variedad de especies microbianas, llegan a alterar la flora intestinal y causar super infecciones
Amplio espectro
Propiedades que afectan la frecuencia de dosificación
- acción dependiente de concentración
- acción dependiente de tiempo
- efecto postantibiótico
- concentración mínima bacteriana
Mecanismo de acción que inhibe el crecimiento bacteriano y que ocurre en bacterias de lento crecimiento
Bacteriostático
Mecanismo de acción que ocasiona la muerte de bacterias, ocurre en bacterias de rápida capacidad de reproducción y actúan en pared celular
Bactericida
Elementos a considerar en el tx antimicrobiano
- tipo de hospedero
- epidemiología
- dx sindromático
- extensión de la enfermedad
- gravedad de la enfermedad
- info microbiológica
- posibles fármacos
Consideraciones de un huésped
- edad
- reacciones adversas PREVIAS
- embarazo
- ocupación
- FR
- función hepática
- uso previo de ab
- comunidad
- comorbilidades
¿Qué es la terapia empírica?
Se prescribe para una infección que se sospecha, sin conocer el microorganismo responsable
¿Qué es la terapia definitiva?
Se prescribe para una infección probada y basada en un organismo causal
¿Qué es la profiláxis?
Se utiliza para prevenir una infección
Principios de indicación de antimicrobianos
- disminuir la carga microbiológica
- minimizar los efectos adversos
- disminuir la selección de bacterias resistentes
- asegurar concentraciones adecuada del antibiótico
Riesgos del uso de antibióticos
- super-infección
- desarrollo de resistencia
- super-bichos
- EA
- interacciones
Es más fácil ___ un antimicrobiano que ____
iniciar que suspender
Tipos de antimicrobianos
- penicilinas
- cefalosporinas
- carbapenémicos
- monobactámicos
- glicopéptidos
- aminoglucósidos
- tetraciclinas
- macrólidos
- clindamicina
- cloranfenicol
- fluroquinolonas
- metronidazol
- TMP/SMX
- ketólidos
- oxazolidinonas
- estreptograminas
Mecanismo de acción de las penicilinas
Inhiben la síntesis de la pared bacteriana
- bloquean entrecruzamiento de peptidoglucano al inhibir transpeptidasa
Enzima capaz de hidrolizar el anillo B-lactámico de las penicilinas
B-lactamasa
Mecanismo de acción de las cefalosporinas
Bactericida, inhiben la sintesis de la pared celular
EA de las cefalosporinas
- hipersensibilidad
- anemia hemolítica autoinmune
- reacción disulfiram
- deficiencia de vit K
- aumento de nefrotoxicidad de amino
Cefalosporinas de 1ra generación se utiliza para:
PEcK (proteus, e. coli, klebsiella)
- cubren gram + y algo de gram-
Administración de las cefalosporinas de 1ra generación
VO: cefalexina y cefadroxil
VI: cefalotina y cefazolina
VIM: cefazolina
Cefalosporinas de 2da generación
HENS PEcK
(H. influenzae, Enterobacter aerogenes, Neisseria spp, Serratia, Proteus, E. coli y Kliebsella)
- cubren gram+ y gram -
- dos grupos
Grupos de cefalosporinas de 2da generación
A: cefotetán, cefotixina, cefmetazol
B: cefamadol, cefonicid, cefaclor y cefuroxima
Cefalosporinas de 3ra generación
- menos activas para gram+
- act. contra enterobacterias productoras de B-lactamasas
- contra Serratia, gonococo, neumococo, S. pyogenes y S. aureus
Grupo de cefalosporinas de 3ra generación
A: cefotaxima, ceftriaxona, ceftizoxime
B: ceftazidima y cefoperazona (dar con vit K)
Cefalosporinas de 4ta generación
- mejor espectro de bacilos gram- y pseudomona
- alcanza altas concentraciones en LCR
- cefepima y cefpiroma (uso intrahospitalario)
Cefalosporinas de 5ta generación
- antipseudomonas, cubre Listeria, MRSA, enterococcus
- Ceftobiprole, ceftarolina, ceftolozano
Ninguna cefalosporina cubre:
LAME
Listeria mono
Atípicos (chlamydia, mycoplasma)
MRSA
Enterococcus
Tipos de carbapenémicos
Mayor que el resto de los B-lactámicos
- Imipinem
- Meropenem
- Ertapenem
- Doripenem
Carbapenémico que cubre: strepto, staph, enterococo, anserobios. P. aureginosa y acinetobacter
Imipenem
EA de imipenem
nausea, vómitos y convulsiones
carbapenémico asociado con cilastatina
Imipenem
Carbapenémico que NO tiene actividad contra P. aeruginosa
Ertapenem
Mecanismo de acción del monobactámico: aztreonam
- menos susceptible a B-lactamasa
- se une a proteína de unión penicilina 3
Cobertura de monobactámico: aztreonam
Buena contra: gram -
- Pseudomonas aeruginosa
- H. influenzae
- Enterobacter
- Gonococo
Mecanismo de acción del glucopeptido: vancomicina
- bactericida: actúa sobre pared bacteriana, altera la síntesis de RNA y altera la permeabilidad de membrana
Espectro de la vancomicina
Cocos+
- MRSA
- S. epidermidis
- Enterococcus spp.
- Clostridium diff.
EA de la vancomicina
- sx de hombre rojo
- felbitis, hipotensión, rash cutáneo
- neurotoxicidad: VIII par
- nefrotoxicidad
- leucopenia-eosinofilia
Glucopeptido con acción similar a la vancomicina que tiene mejor penetración tisular y mayor hidrosolubilidad a pH fisiológico
Teicoplanina
Mecanismo de acción de la fluoroquinolonas
inhiben la DNA girasa/ topoisomerasa IV
Clasificación de las fluoroquinolonas
- Ac. Nalidíxico y Ac. Pipemídico
- Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina y Levofloxacina
- Gatifloxacina
- Moxifloxacina
Espectro de las fluoroquinolonas
- gram-: enterobacterias, P. aeruginosa, S. Maltophilia
- gram+: neumococ, anaerobios, SA
- atípicos. TB
Uso clínico de las fluoroquinolonas
- Bacilos gram- de infecciones del tracto urinario y gastrointestinales
- neumonías asociadas a la comunidad
- infecciones por TB resistentes a tx
EA de las fluoroquinolonas
- intolerancia gastrointestinal
- afección al SNC (ancianos)
- IR
- afección osteomuscular
- ruptura tendinosa
- disglicemia
- prolongación del QT
Inhibidores de la subunidad 30S
- Aminoglucósidos
- Tetraciclinas
Inhibidores de la subunidad 50S
- Cloranfenicol
- Clindamicina
- Eritromicina (macrólido)
- Linezolid
Aminoglucósidos
- Gentamicina
- Amikacina
- Tobramicina
- Estreptomicina
Espectro de aminoglucósidos
- actividad contra P. aeruginosa, gram - y gram +
EA de aminoglucósidos
- nefrotoxicidad
- ototoxicidad
- bloqueo neuromuscular
- teratógenos
Macrólidos
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina
Mecanismo de acción de macrólidos
Inhiben síntesis proteica, bloquean cP450
Espectro de macrólidos
Gérmenes intracelulares
- Mycoplasma
- Chlamydia
- Legionella
- NTM
- Pneumococco
Las tetraciclinas no se deben de tomar con ___
leche, antiácidos o preparaciones de hierro (inhiben la absorción del fármaco)
Tetraciclinas
- Tetraciclina
- Minociclina
- Doxiciclina
- Tigeciclina
EA de las tetraciclinas
- decoloración dental
- inhibición del crecimiento óseo
- fotosensibilidad
Espectro de las tetraciclinas
- Borrelia budgodferi
- Mycoplasma spp
- Ricketssia
- Chlamydia
- profilaxis contra Malaria
Mecanismo de acción de metronidazol
genera intracelularmente productos metabólicos intermedios que dañan el ADN
Espectro del metronidazol
GET GAP
Giardia
Entamoeba
Trichomonas
Garnerella vaginalis
Anaerobios (C. difficile)
H. Pylori
EA de metronidazol
GI: colitis, estomatitis, diarrea, efecto antabus, neuropatía periférica, sabor a metal
¿Qué incrementa el metronidazol?
los niveles de warfarina
Espectro de la clindamicina
- Anaerobios
- cepas de P. falciparum
- staph y strep del grupo A
- toxoplasmosis
EA de la clindamicina
- diarrea asociada a antibióticos
- hepatotoxicidad
- neutropenia
Mecanismo de acción de TMP-SMX
inhibe la síntesis del ácido fólico
SMX–> inhibe___
dihriopteroato sintasa
TMP–> inhibe __
dihidrofolato reductasa
EA de los TMP-SMX
- rash, citopenias, GI, hiperK
- Sx de Stevens-Johnson
- anemia megaloblástica
- interacción con warfarina
EA del linezolid
- trombocitopenia
- neuropatía periférica
- neuritis óptica
Sx serotoninérgico: interacción SSRI
Mecanismo de acción de la daptomicina
perfora o irrumpe la membrana celular
La daptomicina se utiliza en neumonías
NO, se inactivan por el surfactante pulmonar
Mecanismo de acción de la colistina/ polimixina B
irrumpe la membrana celular y citoplasmática
antimicrobianos de categoria alta
antimcirobianos de categoria mediana
