SEPSI Flashcards
definizione
disfunzione d’organo causata da risposta eccessiva del sistema immunitario dell’ospite ad agente infettivo
fisiopatologia
agente infettivo entra in circolo
disseminazione ematica
risposta infiammatoria sistemica su fattori microbici
attiva monociti e macrofagi
citochine
aumento permeabilità vasale
shock
l’infiammazione determina attivazione endotelio e alterazione della coagulazione con CID
adesione piastrine microemboli e shock settico
febbre brividi prostrazione tachicardia
shock caldo (aumenti permeabilità )
aumento FC per compenso
shock freddo irreversibile perché il cuore ipoperfusi non mantiene il ritmo , caduta pressione e ipoperfusione prima periferica e poi centrale
RENE necrosi tubulars acuta
CUTE fredda e cianotica
POLMONE ARDS
ENCEFALO con ischemia e emorragia
SURRENE emorragia
INTESTINO ischemia e ulcera
IPOTENSIONE CHE NON RISPONDE PIÙ AD AUMENTO VOLUME, servono vasopressori
SEPSI BATTERICA
leucocitosi, neutrofilia, leucopenia e piastrinopenia
trattamento con antibiotici
definizione fino 2016
SIRS associata ad agente infettivo
SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica)
parametri 2 o +
-ipertermia
-ipotermia
-tachicardia >90bpm
-FR>20
-leucocito >12 mila/<4 mila
anche senza esame culturale se sospetta eziologia infettiva
(altre cause esempio shock ustioni traumi pancreatiti)
SPESI GRAVE
SIRS associata a agente infettivo con disfunzione d’organo secondaria , associata a
acidosiattica
oliguria
alterazione acuta stato mentale
se associata a ipotensione che non risponde a reintegri shock settico
NEWS
FR>20-24 2 punti
FC
SAT OSSIGENO
P SISTOLICA
T 35/36 1 punto 39 2 punti
stato coscienza
se 0-4 ok
>4 attenzione
>7 pronto soccorso
quick sofa
FR>22
P sistolica <100mmHg
stato mentale alterato
però diagnosi di sepsi solo dopo dimostrazione insufficienza d’organo
sofa score
criteri sepsi
>2 punti
pO2/FiO2 solitamente >400 (se 100 grave )
coagulazione (piastrine)
bilirubina
creati una
Gcs
criteri shock settico
lattato >2 mmol/L
ipotensione
sepsi
GCS
risposta oculare vertebrale e motoria
