CMV Flashcards
VIRUS INFO
virus epatotropo minore che determina aumento transaminasi
è ubiquitario, il 60-90% della popolazione lo ha contratto
famiglia beta herpesviridae
latenza in linfociti e monociti
é un virus a DNA
effetto citopatico
liso autoimmune e
citotossicità T
inclusioni a occhio di gufo
contagio e parogenesi
-saliva
-secreti ssssuali
-latte materno
-sangue
trasmissione quindi sessuale, parenterale verticale e respiratoria
da parte di malati, asintomatici e immuni compromessi come i neonati che rimangono contagiosi per anni
contagio es da saliva,
faringe, sangue
raggiunge monociti e linfociti
poi sre seconda viremia e localizza a livello di occhi cervice uterina reni e intestino
azione patogena diretta e immunomediata (anticorpi e cellule mediata)
danno-> clinica
incubazione durata
2-3 settimane
clinica
dopo 2-3 settimane di incubazione
adulto immunocompetente
90% asintomatico
10% :
- sintomi a specifici come febbre astenia e cefalea
- sindrome simil mononucleosi
(no faringite , si febbre linfoadenomegalia sistemica artralgie)
raro danno d’organo
IMMUNODEPRESSO
soprattutto rischio se allotrapianto
febbre
leucopenia
epatite
polmonite interstiziale
esofagite
retinite
gastrite
colite e diarrea soprattutto in pz hiv positivo con colonoscopies con villi intestinali edematosi e erosione mucosa
BAMBINO CLINICA
cmv e hiv
-polmonite interstiziale
-colite e diarrea nel 5-10% con dolori addome e presenza mucosa eritematosa diffusa o focale con edema e erosione
diagnosi
-ricerca anticorpi IgG e a volte IgM
-biopsia (istologico con inclusioni intra nucleari e citosol a occhio di gufo )
biologia molecolare PCR
isolamento da campioni biologici e coltura fibroblasti
infezione congenita
NON È TERATOGENO MA può causare Fetopatie
se la madre infezione primaria rischio contagio feto 30-40%
se la madre riattivazione rischio contagio 1-3%
ma come si capisce se riattivazione o infezione primaria? non si può sapere quindi viene sconsigliato screening in gravidanza
il feto infetto manifesta malattia nel 10% dei casi:
infettato nelle prime settimane
microcefalia, idrocefalo, calcificazioni intracraniale, neonati piccoli, disturbi neurologici
inferrato tardivamente
poliviscerite con epatiti polmoniti itero epatosplenomegalia
IN OGNI CASO, sia sintomatici che asintomatici , possono sviluppare sordità neuro sensoriale non ereditaria
se il neonato si infetta con latte materno
-sindrome simil mononucleosi
-polmonite interstiziale
-compromissione midollare con anemia e piastrinopenia
DIAGNOSI FETO
DIAGNOSI IN GRAVIDANZA
-se madre IgG, IgG avidity
ma non puoi distinguere infezione primaria da riattivazione
inoltre se positive visita ginecologia, eco e in caso di segni come calcificazioni intracraniche, idrocefalo, epatosplenomegalia, puoi valutare amniocentesi (se >21 settimane )con pcr
ma non c’è terapia
Diagnosi bambino con pcr su urine saliva sangue
se entro 3 settimane infezione con natale certa
entro 12 settimane infezione con natale sospetta
terapia
antivirali ganciclovir, valganciclovir 2 volte al giorno per 21 giorni
