EPATITI VIRALI Flashcards
introduzione
epatite infiammazione parenchima epatico con necrosi epatocitatia e infiltrato infiammatorio
può decorrere in maniera:
-acuta
-cronica sovvertimento struttura epatica e rischio epatocarcinoma
clinics epatiti
asintomatiche
subcliniche
sintomi classici
acuta fulminante per ipersttivazioen si
fase prodromica segue ittero e aumento bilirubina per nervosi epatici ti, urine iper croniche e epatosplenomegalia
fase di guarigione fine ittero
HAV trasmissione e virus
-solo hav e hev trasmissione fecale orale perché non hanno envelope
in italia endemica ma diffusione media bassa
fa parte dei picornavirus, viru a rna
NON CRONICIZZA
HAV FATTORI RISCHIO E CONTAGIO
viaggio areee endemiche e consumo frutti mare crudo
è la più diffusa al mondo e presente in età pediatrica e nel giovane pauci sintomatico
contagio fecale orale per esempio da soggetti infetti, acqua e cibo contaminati
dopo 1 mese incubazione vitemianittero e transaminasi con danno epatico immunomediaton
ab complemento e cito tossicità cellulonmediata
contagio vari tipi di epatite
HAV E HEV
FECALE ORALE
HBV e HCV
SANGUE (contagio apparente e un apparente )SIERO SECREZIONI SESSUALI
incubazione epatite
HAV 1 mese
HBV 2 mesi
HCV 2 mesi
cronicizzazione
HAV MAI
HBV 5%
HCV 80% infatti associato a cirrosi e epatocarcinom
clinica HBV
Contagio per via sessuale apparente o. in apparente
virus effetto citopatico e SI
se SI:
debole. cronica
inefficace. portatore
adeguato guarigione
Iperattivo epatite fulminante con morte o guarigione
dopo forma acuta con ittero e aumento transaminasi
quindi malattia sintomatica con ittero o meno e
guarigione e immunità
cronicizzazione
epatite fulminante e morte
malattia asintomatica
guarigione e immunità
o portatore con epatite cornica o asintomatico
clinica HCV
contagio parenterale sessuale
incubazione 2 mesi
fase acuta con ittero nel 10% casi, spesso inosservato
guarigione o cronicizzazione
AB anti HCV non sono protettivi quindi non associati a guarigione
DIAGNOSI
HAV
fase prodromica IgM (3/4 settimane a 12 mesi)
ittero dopo 4 settimane
IgG indicano infezione pregressa pervhe compaiono dopo 6 mesi
HBV
AgS
AgC
AgE
AbS
AbC
AbE
HBV DNA
HCV
ab e genoma
transaminasi e biopsia
terapia e profilassi
HAV
Vaccinó a virus inattivo
in bambini<2 anni in aree endemiche, tossici e omosessuali e operatori sanitari
somministri gamma globuline nei familiari paziente
no terapia specifica
HBV
vaccino obbligatorio da 1991a 12 anni in tre somministrazioni
terapia con entecavir e tenofovir
HAV
terapia con Ns5a inibitori polimerasi inibitori e protessi
genoma
tutti a RNA tranne HBV DNA
VARIANTE HBV E MINUS
Senza anticorpi E MA HANNO CRONICIZZATO E HBV DNA
Epatite b occulta
HBV DNA +
MA AgS -
infezione occulta a livello epatico con possibili riattivazioni
