Sepse Pediátrica

Question 1

Sepse por SIRS (Antigamente) PED

Answer 1

2 critérios da SIRS (sendo pelo menos 1 sendo leucocitose/leucopenia ou temperatura) + FC/FR com foco infeccioso suspeito ou confirmado

Question 2

Choque Séptico - PED

Answer 2

Sepse + Alteração hemodinâmica mesmo com reposição volêmica

Question 3

ATB em quanto tempo em choque séptico ou em sepse

Answer 3

1H se choque séptico
3H se sepse

Question 4

Posso fazer nutrição enteral em sepse pediátrica? Qual sua vantagem?

Answer 4

Sim, nas primeiras 48H desde que não tenha comprometimento hemodinâmico por conta de possível isquemia mesentérica por hipoperfusão.

Impede a translocação bacteriana e atapetamento das vilosidades

Question 5

Quanto de volume dar em Sepse Pediátrica?

Answer 5

Ringer Lactato

Se tiver UTI: 60 ml/kg
Sem UTI: 40 ml/kg se hipotensão
Sem UTI e sem hipotensão: soro manutenção basal

Fazer 20-30 ml/kg a cada 20 min

Question 6

Quando fazer drogas vasoativas e hidrocortisona em sepse pediátrica?

Answer 6

DVA: Refratatariedade ao volume
Hidrocortisona: sem evidências

Question 7

Quando solicitar lactato em sepse pediátrica?

Answer 7

Sem evidências. Ao contrário dos adultos

Question 8

Noradrenalina

Answer 8

Vasopressora, catecolamina exógena, ação na vasculatura periférica, aumenta RVP , agonista —> atua nos receptores alfa adrenérgicos e menos nos beta adrenérgicos fazendo vasoconstrição e aumentando PA. Indicação para vasoplegia!! Ex: choque séptico. Usada em choque quente. Faz necrose de extremidades

Question 9

RECEPTORES ADRENÉRGICOS

Answer 9

Receptores ADRENÉRGICOS: Alfa: vasoconstrição; Beta 01: Inotropismo (aumenta contratilidade) e cronotropismo (aumenta FC), Beta 02: Vasodilatação e broncodilatação (estão em vasos e pulmões)

Question 10

Adrenalina - Ação em receptores

Answer 10

Dose dependente: até 0,3 mcg/kg/min ação B1>B2; acima de 0,3 é mais alfa e B1 (uso mais em choque frio) porque quero aumentar a força cardíaca. Faz acidose láctica

Question 11

Dobutamina - Ação em receptores

Answer 11

B1>B2, usada em choque cardiogênico

Question 12

Composição do RL

Answer 12

Cloreto de cálcio, Cloreto de sódio, Cloreto de potássio e lactato de sódio. Tem menos sódio e cloreto que o SF NACL 0,9%

Question 13

Qual valor de Sat Venosa Central indica boa perfusão?

Answer 13

> 70%

Question 15

O que o PSS aborda?

Answer 15

PaO2/FiO2, SatO2/FiO2, necessidade de droga vasoativa e valor do lactato, PAM, coagulação e glasgow

Question 16

PA sistólica mínima em crianças

Answer 16

PA + dobro da idade

Question 17

Drogas para choque cardiogênico em crianças

Answer 17

Dobuta e Milrinona porque são inotrópicas e vasodilatadoras

Question 18

Por que o choque séptico tem componentes hipovolêmicos, cardiogênicos e distributivos?

Answer 18

Choque Séptico é misto pois tem componentes hipovolêmicos (perda de líquido para 3o espaço por lesão endotelial), cardiogênico por inflamação devido a sepse e distributivo por vasoplegia generalizada