Intensiva Flashcards
7 Ps da Intubação Sequência Rápida
Preparação
Pré-Oxigenação
Pré-Intubação
Paralisia com Indução
Posicionamento
Passagem do Tubo
Gerenciamento Pós-Intubação
Paciente sem jejum, fazer ou não ventilação passiva
Não fazer
Diagnóstico de SARA
1) <1 semana de início
2) Opacidades bilaterais na radiografia torácica
3) PaO2/FiO2 <300
4) Não pode ser explicado por causa cardiogênica
Conceito e Fisiopatologia da SARA
Lesão pulmonar aguda, difusa, inflamatória, com lesões dos alvéolos que estão cheios de líquidos, tendo prejuízo nas trocas gasosas com hipoxemia, rigidez pulmonar por redução da complacência, podendo ter HAP
Tríade da SARA
Hipoxemia
Dispneia
Infiltrado Pulmonar
Pilares do TTO por VM na SARA
VC 4-6 ml/kg
P Platô <30
Driving Pressure <15
PEEP Conforme Tabela de FiO2 mas inicialmente >5 cm H20
FR 30-35
Prona se PaO2/FiO2 <150 pelo menos por 16H
Parâmetros que interferem na PaO2
FiO2 e PEEP
Parâmetros que interferem na PaCO2
VC e FR
Mneumônico para dessaturação pós intubação
DOPES e DOTTS
DOPES
Deslocamento do Tubo
Obstrução (Aspiração)
Pneumotórax
Equipamento
Hiperinsuflação
DOTTS
Mneumônico que indica o que fazer:
Desconectar do Ventilador
Oxigênio 100%
Tubo (Reposicionar)
Otimizar Ventilação
Sonogram (USG para buscar complicações)
Qual droga indutora faz tórax rígido e broncoespasmo?
Fentanil
Como Abaixar a Pressão de Platô
Baixa o VC
Contraindicação na VM Protetora para hipercapnia?
PH <7.15
Qual condição o Etomidato pode causar?
Insuficiência Adrenal Transitória
Qual a vantagem do etomidato?
Baixo efeito hipotensor
Quetamina é controversa em quais pacientes?
HIC
Midazolam: Vantagem e desvantagens
Vantagem: anticonvulsivante e propriedades amnésicas
Desvantagens: Hipotensão por Depressão Cardiorespiratória
Propofol: Vantagens e Desvantagens
Vantagens: Broncodilatador e Anticonvulsivante
Desvantagem: hipotensão dose dependente
FiO2 do Cateter Nasal, Máscara Simples, Máscara de Venturi, Máscara não reinalante
Cateter Nasal: Fio2 de no máximo 45%
Máscara Simples: 60%
Venturi: 24-60%
Máscara não reinalante: 100%
Capnografia na PCR, qual valor ideal de EtCO2
> 10 para indicar boas manobras
VM com curva de pressão em barbatana de tubarão e término precoce da inspiração: DX
Broncoespasmo
Qual possível causa de sobrecarga de VD na VM?
PEEP elevada