Sepse e Choque Séptico Flashcards
O que caracteriza um choque séptico ?
Resposta inflamatória desregulada a uma infecção, promovendo disfunção orgânica.
A incidência de sepse está relacionada a quais fatores de risco ?
- Envelhecimento
- Imunossupressão
- Germes MDR
- Conscientizaçãi quanto ao diagnóstico de sepse
- Inverno
O que define sepse ?
Infecção + SOFA ≥ 2 (mortalidade ≥ 10%)
Verdadeiro ou Falso
Toda sepse é grave.
Verdadeiro
Qual a taxa de mortalidade de um choque séptico ?
40%
Critérios para definir sepse:
- Necessidade de vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg
- Lactato arterial > 2 mmol/l (> 18 mg/dL)
Quais são os parâmetros do Quick SOFA (“sepse inicial”) em pacientes fora de UTI ?
- FR ≥ 22 irpm
- PAS ≤ 100 mmHg
- Alterações de sensório
- Ponto de corte ≥ 2
Tratamento para Sepse ?
ABC da ressuscitação
Vias Aéreas + Respiração + Circulação
2 acessos venosos periféricos calibrosos para correr volume
Quais exames devem ser solicitados na suspeita de sepse ?
- Laboratório de rotina - hemograma, função renal, hepatograma
- Gaso arterial
- Lactato arterial
- 2 hemoculturas de sítios diferentes - 20 ml de cada lúmen - 10 ml anaeróbios e 10 ml aeróbios
- Culturas específicas
- Exames de imagem se for o caso
Como se realiza a antibioticoterapia para controle de foco em sepse ?
- ATB empírico de largo especto na 1ª hora de atendimento - Golden Hour
- Controle de foco em 6-12h - drenar abscesso, tirar pus de cavidade…
- Duração - 7 a 10 dias
Tranfusão sanguínea em sepse: quando ?
- Hb < 7
- Manter > 7 ou aproximadamente 10 para cardio e pneumopatas
Como fazer a ressuscitação salina em paciente com sepse ?
Cristaloide :
- Bolus IV 500-1000 ml (30-50 ml/kg em 3h)
- Metas:
- PAM : > 65 mmHg
- DU: 0,5 ml/kg/h
- Normalizar lactato
Se paciente refratário à ressuscitação volêmica hidrossalina, qual a conduta ?
- Noradrenalina
- Adrenalina/Vasopressina
- Inotrópicos, corticoide (disfunção miocárdica)