Diabetes Mellitus Tipo 1 Flashcards
Como diferenciar DM1 de LADA ?
DM1 ➭ < 18 anos
LADA ➭ > 25 anos
DM2 ➭ > 40 anos
Quando suspeitar de LADA ?
Paciente insulinodependente em pouco tempo (até 1 ano) ou > 25 anos ➭ LADA
Quais anticorpos são úteis na investigação de LADA ou DM1 ?
Anti-GAD
Anti-Ilhota (Anti-ICA)
Anti-Insulina (Anti-IA2)
Qual a utilidade de se dosar Peptídio C na presença de DM1 ?
Avaliar quanto de insulina a célula β ainda libera
Mede o funcionamento da célula β
O que pedir junto com Peptídio C ? Por quê ?
Glicemia de Jejum
Se normal associado a baixo Peptídio C - NORMAL
Anticorpos aumentados é mais comum em ____________ (LADA / DM1).
DM1
Verdadeiro ou Falso
É permitido dieta Low Carb para crianças com DM1.
Falso
Criança em fase de crescimento não pode ter dieta low carb !
Como é realizada a dieta em crianças com DM1 ?
45-60% Carboidratos
Sacarose até 10%
Evitar alimentos com alto índice glicêmico
QUal a utilidade da contagem de carboidratos em pacientes comDM1 ?
Ferramenta para adequarmos a dose de insulina rápida do paciente com DM1
Porque diabético tipo 1 nunca deve tomar álcool com barriga vazia ?
Porque glicemia sobe muito rápido e depois cai bruscamente - maior chance de hipoglicemia (caloria vazia).
Para a realização de atividades físicas, qual exame é essencial para a liberação do paciente > 35 anos ?
Teste Ergométrico
Quais outras indicações de Teste Ergométrico para pacientes com DM1 que querem fazer exercícios físicos ?
> 25 anos e fator de risco para DAC
Mais de 15 anos de DM1
Qual a orientação aos pacientes com DM1 insulinodependentes que irão realizar esforço físico ?
Não tomar insulina no tempo em que ele for exercitar ou imediatamente depois
Até 45 min ➭ Mede glicose ➭ ideal 140 mg/dL
Se glicose < 100 mg/dL ➭ comer 15g de carboidrato
Se glicose > 150 mg/dL sem cetose ➭ pode fazer
Se glicose > 150 mg/dL com cetose ➭ não fazer
Qual tipo de tratamento adotado para todos os DM1 ?
Tratamento intensivo
Quais os objetivos do tratamento intensivo em DM1 ?
Reduzir complicação crônica
Diminuir risco de hipoglicemia
Como se realiza o tratamento intensivo ?
Insulina basal + Insulina rápida
Como é realizada a Insulinoterapia ?
Insulina Basal + Bolus de Refeição + Bolus de Correção
Dose diária total de insulina em diagnóstico recente ?
0,5 a 1 UI /kg /dia
Dose diária total de insulina em “lua de mel” ?
0,5 UI / kg / dia
Dose diária total de insulina em pré-puber ?
0,7 a 1 UI / kg / dia
Dose diária total de insulina em puberdade ?
1 a 2 UI / kg / dia
Dose diária total de insulina em situação de estresse ?
1,2 a 1,5 UI / kg / dia
Qual a dose de insulina basal diária na DM 1 ?
40% a 60% da dose total diária
Qual a dose de insulina para bolus de correção e bolus de referição ?
Restantes 60% a 40%
Quais parâmetros de glicemia usar para titular a insulina ?
Glicemia de jejum (basal)
Glicemias capilares pré e pós-prandial (rápida)
Qual a forma clássica de tratamento intensivo ?
Insulina NPH (60% da total) em 2 doses diárias - 70% pela manhã e 30% ao deitar
✚
3 aplicações diárias de insulina rápida durante o dia (40% da total)
Como realizar o esquema de 3 aplicações de NPH ?
50% da dose total : manhã - sendo:
70% de NPH e 30% de rápida
25% da dose total : almoço - sendo:
60% de NPH e 40% de rápida
25% da dose total : ao deitar
Como realizar o esquema de 4 aplicações de NPH ?
30% da dose total : manhã - sendo:
70% de NPH e 30% de rápida
30% da dose total : almoço - sendo:
60% de NPH e 40% de rápida
20% da dose total : jantar - sendo:
90% de NPH e 10% de rápida
20% da dose total : ao deitar - sendo:
0,2 UI / kg de NPH
Com base em qual exame pode-se ajustar a dose de NPH ao deitar e as doses de insulina rápida ?
Glicemia de jejum e Glicemia 2h pós-prandial (considerar FS)
O que é o Fator de Sensibilidade ?
Quanto 1 UI de insulina reduz a glicemia
Como calcular o FS ?
FS: 1500 ➗ dose total de insulina diária
(caso use insulina regular)
FS: 1700 ou 1800 ou 2000 ou 2100 ➗ dose total de insulina diária
(caso use análogo ultrarrápido)
Como se calcula a relação insulina/carboidrato para bolus de refeição ?
Relação I/C:
500 ➗ dose total de insulina diária
Como calcular o bolus - correção ?
Glicemia capilar do momento ➖ Meta glicêmica desejada ➗ Fator de Sensibilidade
No geral, como se calcula a quantidade de Insulina Rápida para pacientes crianças ?
1 UI para cada 25 a 30 g de carboidrato
No geral, como se calcula a quantidade de Insulina Rápida para pacientes adolescentes ?
1 UI para cada 10 a 20 g de carboidrato
No geral, como se calcula a quantidade de Insulina Rápida para pacientes adultos?
1 UI para cada 8 a 12 g de carboidrato
Qual a regrinha para calcular o FS ?
1 UI de insulina rápida abaixa 50 mg/dL na glicemia
1:50
Alvo de bom controle ideal da glicemia de jejum e pré-prandial?
65 a 100 mg/dL
Alvo de bom controle ideal da glicemia pós-prancial ?
80 a 126 mg/dL
Alvo de bom controle ideal da glicemia antes de dormir ?
80 a 100 mg/dL
Alvo de bom controle ideal da HbA1c ?
< 6,5%
Alvo de bom controle ótimo da glicemia de jejum e pré-prandial ?
90 a 145 mg/dL
Alvo de bom controle ótimo da glicemia pós-prandial ?
90 a 180 mg/dL
Alvo de bom controle ótimo da glicemia antes de dormir ?
120 a 180 mg/dL
Alvo de bom controle ótimo da HbA1c ?
< 7,5%