Antibioticoterapia Hospitalar Flashcards
β-lactamase de espectro expandido confere resistência a quais tipos de antibióticos ?
Cefalosporinas
Em ITU, qual o fator de risco (1), as bactérias encontradas (2), o perfil de resistência (3) e o tratamento proposto (4) ?
- Sonda Vesical de Demora
- E. coli e BGN
- Produção de β-lactamase de espectro expandido
- Cefepime e Meropenem
Em PNEUMONIA, qual o fator de risco (1), as bactérias encontradas (2), o perfil de resistência (3) e o tratamento proposto (4) ?
- IOT + VM
- Pseudomonas e Acinetobacter
- Bomba de Efluxo + Alteração de Permeabilidade
- Polimixina e Pipe+Tazo
Em ICS, qual o fator de risco (1), as bactérias encontradas (2), o perfil de resistência (3) e o tratamento proposto (4) ?
- Cateter venoso central + PIA
- S. aureus
- MRSA
- Vancomicina
Em INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO, qual o fator de risco (1), as bactérias encontradas (2), o perfil de resistência (3) e o tratamento proposto (4) ?
- Cirurgia
- S. aureus
- MRSA
- Vancomicina
Em DIARREIA E COLITE PSEUDOMEMBRANOSA, qual o fator de risco (1), as bactérias encontradas (2), o perfil de resistência (3) e o tratamento proposto (4) ?
- Uso de antibiótico
- Clostridium difficille
- -
- Metronidazol + Vancomicina VO
Quais são as bactérias gram negativas produtoras de carbapenemase ?
Klebsiella pneumoniae
Como tratar gram negativo multirresistente ?
Ceftriaxona
Cefepime
Carbapenêmicos (Meropenem)
Quais as outras classes de atb para MRSA ?
Teicoplanina
Linezolida
Ambiente de maior risco para infecção hospitalar ?
CTI
Lugar de maior uso de terapias invasivas e não invasivas, uso de antibióticos, mortalidade…
Quais são as estratégias da CCIH para IRAS ?
- Controle de libração de atb - auditoria
- Controle de uso de atb - formulário
- Escalonamento - inicia por atb mais simples e progride se necessário (culturas/antibiogramas) - descalonamento
- Relatórios com informações a respeito dos tipos de bactérias prevalentes
Tipo de infecção hospitalar mais comum ?
ITU
40% de IRAS
Verdadeiro ou Falso ?
Piúria é igual a ITU.
Falso
Bacteriúria assintomática não indica uso de antibióticos.
Não é necessário fazer culturas!
Qual a conduta na presença de infecção urinária hospitalar ?
Colher culturas
Tratar por 7 dias (cateterzar)
Obs: ITU simples (comunitária) não cateterizar!
Na presença de infecção da corrente sanguínea, o que investigar ?
Ponta de catéter - colher cultura
Hemocultura - 2 amostras
Qual CVC infecta mais ?
Veia Femoral
Qual CVC tem mais complicações graves ?
Veia Subclávia
Qual o risco da infecção de CVC ?
Bacteremia e Sepse
Quais as medidas de suporte e prevenção de Pneumonia hospitalar ?
- Evitar IOT - usar VNI
- Aspirar via aérea - evitar acúmulo no paciente com TOT
- Cabeceira elevada 30% (mínimo)
- Limpeza de VO - diminuir colonização
- Controle glicêmico
- Proteção de mucosa gástrica - diminuir acidez e vômitos
Quando suspeitar de PNM em paciente intubado ?
- Febre
- Taquicardia
- Piora da ventilação
- Eliminação de secreção
- Leucocitose
- Aumento da PCR
- Aumento de Lactato
- Piora da gasometria
- RX de tórax ruim
Qual a abordagem adequada de PNM hospitalar ?
- Colher culturas de secreção brônquica
- Suspeita de TBC: BAAR
- Cultura negativa + Paciente melhorou depois de 72h : suspender ATB
- Cultura positiva : escalonar - paciente piorou : otimizar ATB
Como tratar infecções incisionais de cirurgias ?
Bactérias de pele ➭ Cefazolina
Como tratar infecções intestinais de cirurgias ?
BGN + Anaeróbios ➭ Metronidazol + Ceftriaxona
Como combater o Clostridium difficille ?
- Lavar mãos com água e sabão
- Limpeza e desinfecção do ambiente
- Alertas fixados pela CCIH - precaução de contato
Qual antibiótico tem sido usado para MRSA, KPC, ESBL ?
Tigeciclina
Atenção : Pode dar problemas graves abdominais.
Verdadeiro ou Falso
A Tigeciclina pode ser usada contra Pseudomonas.
Falso
Ela não age contra Pseudomonas
