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Prova ICLIM > Injúria Renal Auda > Flashcards

Injúria Renal Auda Flashcards

1
Q

Critérios para Injúria Renal Aguda ?

A

Elevação de ≥ 0,3 na creatinina em 48h

ou

Aumento ≥ 50% em relação à creatinina basal em 7 dias

ou

Diurese ≤ 0,5 ml/kg/h por mais de 6h

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Q

Classificação de AKIN de IRA - estágio 1

A

Cr: ≥ 0,3 ou ≥150-200% da basal

Vol. Urinário: < 0,5 ml/kg/h por > 6h

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3
Q

Classificação de AKIN de IRA - estágio 2

A

Cr: ≥ 200-300 % da basal (2 a 3x)

Vol. Urinário: < 0,5 ml/kg/h por > 12h

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4
Q

Classificação de AKIN de IRA - estágio 3

A

Cr: ≥ 300 % da basal (3x) ou ≥ 4 mg/dL com elevação aguda de ≥ 0,5 mg/dL

Vol. Urinário: < 0,3 ml/kg/h por > 24h ou anúria/12h

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5
Q

Akin leva em consideração quais parâmetros para diagnosticar IRA ?

A

Creatinina e Volume urinário

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6
Q

Quais parâmetros RIFLE usa para determinar IRA ?

A

TFG e Volume urinário

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7
Q

Quais caractetísticas da IRA RIFLE é útil para identificar? ➎

A

Risco

Dano

Falência

Perda de Função

Insuficiência

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8
Q

Preditor de Risco em IRA segundo Rifle ?

A

Aumento Cr 1,5x ou queda da TFG > 25%

Vol. Urin. < 0,5 ml/kg/h por 6h

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9
Q

Preditor de Dano em IRA segundo Rifle ?

A

Aumento Cr 2x ou queda da TFG > 50%

Vol. Urin. < 0,5 ml/kg/h por 12h

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10
Q

Preditor de Falência em IRA segundo Rifle ?

A

Aumento Cr 3x ou queda da TFG > 75%

Vol. Urin. < 0,3 ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h

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11
Q

Preditor de Perda de Função em IRA segundo Rifle ?

A

IRA persistente : terapia de substituição renal > 4 semanas

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12
Q

Preditor de Insuficiência de Função em IRA segundo Rifle ?

A

DRC em estágio terminal (>3 semanas)

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13
Q

Cite as etiologias de IRA pré-renal ➎

A

Hipoperfusão renal - sepse e choque

Hipovolemia

ICC - baixo débido cardíaco

Cirrose - redução de volume efetivo

IECA, BRA, AINE

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14
Q

Etiologia de IRA instrínseca (renal)

A

Síndrome de compartimento - glomerulopatias, NTA, NIA

Associação com pré-renal

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15
Q

Etiologia de IRA pós-renal

A

HBP

Bexiga neurogênica

Rim único com obstrução ureteral

Nefrolitíase

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16
Q

Como se dá a primeira fase da IRA pós renal ?

A

Hiperêmica, com vasodilatação e hiperfluxo

⇩ evolui

Vasoconstrição intraparenquimatosa ➭ Isquemia ➭ Necrose ➭ Fibrose

17
Q

Tratamento - princípios grais na IRA pré-renal

A

Repor fluido perdido

18
Q

Tratamento - princípios grais na IRA pós-renal

A

Desobstruir

SVD ou SVA ou punção suprapúbica

Catéter duplo-J ou nefrostomia percutânea

19
Q

Tratamento - princípios grais na IRA intrínseca

A

Autoimune: imunossupressão

Plasmaférese - microangiopatia trombótica

NTA : inespecífico - manter euvolêmico e evitar drogas nefrotóxicas

20
Q

Ao EAS, quais achados indicam IRA, e quais os resultados etilógicos (pré/intr/pós) ?

A
  1. Cilindros hemáticos + hemácias disfórmicas ➭ gloerulonefrite (intr)
  2. Cilindros hialinos ➭ pré-renal
  3. Cilindros granulosos _ céls epiteliais ➭ NTA (intr)
  4. Cilindros leucocitários + piúria ➭ nefrite intersticial (intr)
  5. Cristais ➭ Etilenoglicol (intoxicação)
  6. Heme dispitick positivo, sem hemácias ➭ pigmentúria - rabdomiólise ou hemolise intravascular maciça
21
Q

Quais são os índices de falência renal ?

A

Ur/Cr ➭ Pré-renal: > 40 // NTA: < 20

NENa ➭ Pré-renal < 1% // NTA > 1%

22
Q

Quais exames complementares solicitar em casos de IRA ? ➐

A
  1. Ultrassonografia
  2. Paratormônio
  3. RX de mãos
  4. Ureia
  5. Creatinina
  6. EAS
  7. Biópsia
23
Q

Quais as medidas de suporte para hipervolemia em IRA ?

A
  1. Restrição de Na
  2. Diuréticos (de alça) - Furosemida 200 mg em bolus ➭ 10-40 BID ➭ sem resposta ? Diálise
24
Q

Quais as medidas de suporte para hipercalemia em IRA ?

A
  1. Se onda T apiculada ou K > 6,5 : Sal de Ca IV ➭ Carbonato de Cálcio 1g em 2-3 min - evitar arritmias e proteger miocárdio
  2. Glicoinsulinoterapia (solução polarizante) : fazer K entrar na célula
  3. Nebulização com B2 agonista adrenérgico - Fazer K entrar na cél
  4. Sorcal - aumentar eliminação intestinal de K
25
Q

Quais as medidas de suporte para acidose em IRA ?

A

HCO3 IV se pH < 7,2 e HCO3 < 15

26
Q

Quais as medidas de suporte para hiperfosfatemia IRA ?

A
  1. Restrição de fosfato na dieta - evitar exesso de proteínas
  2. Queilantes intestinais de fosfato - hidróxido de alumínio em último caso por 1 a 2 semanas
27
Q

Quais as medidas de suporte nutricional em IRA ?

A
  1. Aporte de 20-30 kcal/kg/dia
  2. PTN 1g/kg/dia - não dialítico // 1,5 g/kg/dia - dialítico // 1,7 g/kg/dia - diálise + catabolismo (sepse)
28
Q

Quais as medidas de suporte para profilaxia de hemorragia digestiva em IRA ?

A
  1. Bloqueador H2
  2. IBP
29
Q

Quais as medidas de suporte para profilaxia de TEV em IRA ?

A
  1. Heparina
  2. Compressão pneumática intermitente se contraindicado heparinizar
30
Q

Indicações para diálise em IRA ? ➐

A
  1. Hipervolemia
  2. Hipercalemia
  3. Acidose refratária
  4. Encefalopatia
  5. Sangramento
  6. Intoxicação por substância dialisável
  7. Ur > 200 mg/dL na ausência de sinais de melhora

Prova ICLIM (8 decks)

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