Sepse Flashcards
O que é SEPSE?
Disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção.
Qual o principal desafio no manejo da sepse?
Reconhecimento precoce e início imediato do tratamento.
Qual ferramenta de triagem rápida pode levantar a suspeita de sepse fora da UTI?
qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) - Avalia 3 critérios:
- Frequência respiratória ≥ 22 irpm
- Alteração do estado mental (Glasgow < 15)
- Pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg Presença de ≥ 2 desses critérios sugere maior risco de mau prognóstico.
OBS: NÃO SERVE PARA DIAGNOSTICO
Qual é o escore de avaliação de disfunção orgânica mais abrangente usado para diagnosticar e avaliar a gravidade da sepse?
SOFA - Avalia a função de 6 sistemas orgânicos (respiratório, cardiovascular, hepático, coagulação, renal e neurológico), atribuindo pontos de acordo com o grau de disfunção de cada sistema. Um aumento de ≥ 2 pontos no SOFA basal (ou na ausência de SOFA basal, um SOFA ≥ 2) associado à suspeita de infecção sugere sepse.
Quais são os pilares do “pacote de 1 hora” para sepse/choque séptico?
- Medição do lactato
- Coleta de hemoculturas
- Antibióticos de amplo espectro
- Ressuscitação hídrica rápida
- Vasopressores (se necessário).
A presença de infecção isolada é suficiente para o diagnóstico de sepse?
Não. A sepse requer a presença de infecção e disfunção orgânica com risco de vida causada pela resposta desregulada do hospedeiro a essa infecção.
Um lactato sérico elevado (> 2 mmol/L) em um paciente com suspeita de infecção indica o quê?
Aumento do risco de sepse grave e pior prognóstico. Requer repetir a medição se o valor inicial não for claro.
Por que a coleta de hemoculturas deve ser feita antes da administração de antibióticos?
Para identificar o patógeno causador da infecção e guiar a terapia antimicrobiana específica posteriormente.
Qual o objetivo da antibioticoterapia de amplo espectro na primeira hora?
Cobrir os patógenos mais prováveis enquanto os resultados das culturas não estão disponíveis, melhorando as chances de controle da infecção.
Qual o volume inicial de cristaloide recomendado para ressuscitação hídrica em pacientes com hipotensão ou lactato elevado (≥ 4 mmol/L)?
Geralmente 30 mL/kg, administrados rapidamente na primeira hora.
Qual o vasopressor de primeira linha recomendado no choque séptico?
Noradrenalina.
Qual o alvo inicial de Pressão Arterial Média (PAM) no choque séptico?
≥ 65 mmHg.
O que é choque séptico?
Disfunção circulatória que leva a perfusão tecidual inadequada. É caracterizado por hipotensão persistente que requer o uso de vasopressores para manter a pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg e um nível de lactato sérico > 2 mmol/L (18 mg/dL), apesar de uma adequada ressuscitação volêmica (administração de fluidos intravenosos).
Qual a importância da identificação e controle do foco da infecção?
Essencial para eliminar a fonte da infecção e melhorar a resposta ao tratamento (ex: drenagem de abscessos, remoção de cateteres infectados).
O que significa “descalonamento” da antibioticoterapia?
Estreitar o espectro de antibióticos para um agente mais específico assim que o patógeno e sua sensibilidade são identificados.
Em que cenário o uso de baixas doses de corticosteroides (hidrocortisona) é considerado na sepse?
Em pacientes com choque séptico refratário, que permanecem hipotensos apesar da ressuscitação volêmica e doses crescentes de vasopressores.
Qual a importância da reavaliação contínua no manejo da sepse?
Permite ajustar o plano de tratamento com base na resposta clínica do paciente e nos resultados de exames.
Quais são alguns objetivos de ressuscitação além da PAM?
Normalização do lactato, melhora do débito urinário e da perfusão periférica.
