PNEUMOINTENSIVISMO Flashcards
QUAL A DEFINIÇÃO DE: VENTILAÇÃO, PERFUSÃO, DIFUSÃO
- VENTILAÇÃO: movimento de ar de fora para dentro do pulmão
- PERFUSÃO: fluxo de sangue para o pulmão
- DIFUSÃO: transferência de gases entre o capilar e os alvéolos
Explique a Lei de Boyle
Os gases são transferidos de uma região de MAIOR pressão para uma de MENOR pressão
Quais as características da IRpA tipo 1? (Clínica e Gasometria)
- Dispnéia / taquipneia
- Alterações neurológicas (confusão mental, agitação,
rebaixamento) - Musculatura acessória (tiragem, retração de fúrcula)
- Respiração paradoxal
- Ritmo respiratório (Cheyne-Stoke)
- Ausculta alterada (broncoespasmo)
- Cianose
PaO2 < 60mmHg
Quais as características da IRpA tipo 2? (Clínica e Gasometria)
- Dispnéia (mais leve) / bradipneia
- Alterações neurológicas (cefaléia, asterix,
mioclonia, agitação e rebaixamento do nível de
consciência)
PaCO2 > 50mmHg
Qual o sinal do exame físico diferencia IRpA tipo 1 e 2?
Frequência respiratória
Na tipo 1: Taquipneia
Na tipo 2: Bradipneia
Relacione a IRpA (tipo 1) e V/Q
O pulmão oferece resistência ao fluxo de ar, fazendo com que pouco O2 chegue aos aovéolos normoperfundidos.
v/Q < 1 : SHUNT (ar não chega aos capilares por obstrução)
Relacione a IRpA (tipo 2) e V/Q
O pulmão não oferece resistência ao fluxo de ar, porém, os alvéolos estão HIPOperfundidos.
V/q > 1: espaço morto (ar acumula em uma porção inútil à troca)
30% do Vol Corrente não alcança a superfície de troca. V ou F?
VERDADEIRO: 30% (150ml) do volume corrente pertence ao espaço morto fisiológico (VAS + alvéolos do ápice)
Relacione V/Q e Zonas de West
Zona 1 (ápice): muito ventilada e pouco perfundida - ESPAÇO MORTO
Zona 2 (IDEAL): Ventila e perfunde bem - v/q = 1
Zona 3 (bases): pouco ventilada e muito perfundida - SHUNT
Complacência x Elastância
Complacência: capacidade do corpo se adaptar a uma variação de volume provocada por uma variação de pressão
Elastância: capacidade de resistir a uma força oferecida
Quais as duas formas de medir a complacência pulmonar?
C est = VC / (P. platô - PEEP)
C din = VC / (P. pico - PEEP
Driving pressure = P. pico - P. platô
Qual a importância da driving pressure?
- Garantir a ventilação protetiva.
Se a DP for elevada, convém diminuir a Pressão de pico ou fluxo oferecido
Driving pressure = P. pico - P. platô
Quais os modos ventilatórios básicos?
VCV (volume controlado)
PCV (pressão controlada
PSV (pressão de suporte)
Quais as fases do ciclo ventilatório?
Disparo
Fase inspiratória
Ciclagem
Fase expiratória.
Quais os parâmetros do modo VCV?
Volume (constante)
Fluxo (constante)
FR (constante)
Pressão (variável)
Quais as 3 formas da curva de fluxo no VCV?
- Quadrada (ideal para realizar medidas)
- Crescente
- Decrescente (mais fisiológica)
O que é a sensibilidade do ventilador?
Quais assincronias estão relacionadas?
Capacidade do aparelho detectar o esforço do paciente.
Se aumentar demais - AUTODISPARO
Se diminuir demais - DISPARO INEFICAZ
Quais os ajustes iniciais no VCV?
1) Volume: 6-8ml/kg peso predito
2) Fluxo insp: 40-60L/min (pacientes obstrutivos podem precisar de valores maiores e I:E menores)
- Formato de onda de fluxo: iniciar com onda de fluxo quadrada (constante para realizar as medidas, alterar para a decrescente em seguida)
3) FR: 12-14
4) Relação I:E - 1/2 ou 1/3 (Utilizar I:E menores em obstrutivos - ex.: 1/5)
5) PEEP: 5
6) FiO2: ajustada para manter Sat >92%
Pressão (variável)
Quais os parâmetros do modo PCV?
Pressão limite (fixa)
Fluxo insp (fixo)
Temp insp (fixo)
Volume corrente (variável)
Quais os ajustes iniciais do PCV?
P insp = 15cmH20 (acima da PEEP)
T insp = 1seg
FR = 12-18
PEEP: 5
FiO2: ajustada para manter Sat >92%
VC variável
Qual o parâmetro para a ciclagem no modo VCV e PCV, respectivamente.
Volume (no VCV) e Tempo insp (no PCV)
